Legionella pneumophila er en gram-negativ pleomorf bakterie som forårsaker legionellose, som kan inkludere legionærsykdom eller Pontiac feber. Bakteriene er oppkalt etter det første utbruddet av sykdommen som dukket opp under en amerikansk legionkonvensjon i Philadelphia i 1976..
Cirka 41 arter av Legionellas er kjent, der Legionella pneumophila det er prototypen mikroorganisme av denne slekten fordi den er den hyppigst isolerte som et årsaksmiddel for legionellose. Av disse er 16 serogrupper kjent, idet de er serogruppe 1 mest, fulgt av 2, 3 og 4.
Legionellose påvirker hovedsakelig luftveiene, men i seg selv kan det påvirke ethvert organ i kroppen, med eller uten lungebetennelse. Denne sykdommen kan tilegnes både i samfunnet og på sykehusnivå. Risikofaktorer inkluderer sigarettrøyking, immunsuppresjon og kronisk lungesykdom.
Sykelighet og dødelighet er undervurdert i de fleste land på grunn av fravær av mistanke eller vanskeligheter med å diagnostisere på grunn av mangel på tilstrekkelige laboratoriemetoder.
Legionellose er en meldepliktig sykdom i Spania siden 1997, i henhold til kongelig resolusjon 2210/1995. For dette ble National Epidemiological Surveillance Network opprettet for kontroll og studie av denne patologien..
Artikkelindeks
Legionella pneumophila Det er en svært krevende bakterie fra ernæringsmessig synspunkt, og krever L-cystein, α-ketoglutarat og jernsalter for sin utvikling.
Denne bakterien er strengt aerob, den har en eller flere polare eller laterale flageller som gir den muligheten til å bevege seg, den har ikke en kapsel og den danner ikke sporer. Den er følsom for uttørking, så den varer ikke lenge i luften.
Legionella-arter flekker ikke godt med Gram-flekken, derfor bør andre fargeteknikker som Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert eller Dieterle flekken brukes.
Legionella pneumophila det er katalase- og oksidase-positivt, det flyter gelatin og hydrolyserer hippurat. Videre oksyderer det ikke eller gjærer karbohydrater.
Strukturelt L. pneumophila har en ytre membran, et tynt lag av peptidoglycan og en cytoplasmisk membran.
Det er en forskjell i den kjemiske sammensetningen av lipopolysakkarid sammenlignet med andre gramnegative bakterier. Den har side- eller forgrenede kjeder på 14 til 17 karbonatomer som utgjør en homopolymer av et sjeldent karbohydrat som kalles legioamin..
Denne egenskapen gir celleoverflaten egenskapen til å være svært hydrofob, og hjelper den lettere å feste seg til bakterieceller, membraner og deres konsentrasjon i aerosoler..
Denne bakteriens viktigste habitat er vann og alle de gjenstandene som kommer i kontakt med det eller har tilstrekkelig fuktighet, hovedsakelig vannkilder skapt av mennesker..
Slik som: varmtvannsdusjer, varmesystemer, klimaanlegg, vannledningsanlegg i hoteller og bygninger, vannlagrings- og distribusjonsutstyr.
På samme måte har det blitt funnet i nasogastric rør, luftfuktere, respirasjonsbehandling utstyr (oksygenmasker, forstøver), blant andre..
Fra det naturlige miljøet har det blitt isolert fra vannløp over hele verden med et temperaturområde mellom 5,7 - 63 ° C, som innsjøer, dammer, bekker, sjøvann og inne i frilevende amøber. Også fra varme kilder som brukes til hydroterapi og fra våt jord (gjørme).
Legionella pneumophila har en forkjærlighet og større konsentrasjonsevne i varmt vann enn i kaldt vann.
L. pneumophilakan sees på som tynne gramnegative basiller eller coccobacilli, som måler 0,3 til 0,9 um bredde og 1,5 til 2 mikrometer lange, med filamenter opptil 50 mikrometer synlige.
Kolonier på et spesielt kulturmedium for Legionellas ser ut som runde, flate med intakte kanter.
Fargen kan varieres, og kan sees på som gjennomsiktig, rosa eller iriserende blå. Observert farge kan endre seg raskt.
Noen forfattere beskriver kolonien som å se ut som malt glass.
Kongedømme: Bakterie
Phylum: Proteobakterier
Klasse: Gamma Proteobakterier
Rekkefølge: Legionellales
Familie: Legionellaceae
Kjønn: Legionella
Arter: pneumophila
Den generelt immunsupprimerte pasienten tilegner seg bakteriene ved å inhalere den i aerosoler generert av blant annet klimaanlegg, dusjhoder, varmesystemer, forstøverapparater..
Legionella pneumophila det er et fakultativt intracellulært patogen. Når den når lungene, blir den fagocytosert av alveolære makrofager, og holder seg til den gjennom pili og ytre membranproteiner (OMP)..
På den annen side blir C3-komponenten av komplement avsatt på bakteriene og bruker CR1- og CR3-reseptorene til fagocytiske celler for å feste seg..
Et annet membranprotein kalt MIP (macrophage invasion enhancer) er også involvert i adhesjonsprosessen. Når makrofagen har invasjon, stopper den prosessen med å ødelegge mikroorganismen, og i stedet tar bakteriene kontroll over den for å reprodusere..
Til slutt glatter makrofagen ut og frigjør bakteriene som vil infisere andre makrofager og mononukleære celler..
Inkubasjonstiden er 2 til 10 dager.
Legionella pneumophila I tillegg til legionellose kan det forårsake en variant av sykdommen som kalles Pontiac feber, så vel som den kan påvirke ekstrapulmonale anatomiske områder.
Det er preget av å presentere som et bilde av nekrotiserende lungebetennelse med flere foci. Det starter med en følelse av ubehag som utvikler seg over tid, mild hodepine, muskelsmerter.
Den første dagen kan det være høy feber (38,8 - 40 ° C eller høyere), frysninger og en tørr hoste først som senere kan bli produktiv..
Noen pasienter kan ha gastrointestinale symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast og diaré. På lungenivå observeres lungebetennelse, pleural effusjon og i noen tilfeller lungeabscesser..
Bryst røntgenbildet kan avsløre innledende sektorinfiltrater som kan utvikle seg til konsolidering av alle fem lungelappene. Infiltrater forekommer i begge lungene i de fleste tilfeller, og abscesshulrom kan sees.
Ekstrapulmonale lesjoner kan også forekomme, inkludert nyresvikt med proteinuri, azotemi og hematuri. På samme måte kan man se moderate endringer i leverfunksjonen.
På sentralnervesystemet observeres sjelden søvnighet, vrangforestillinger, desorientering, forvirring, døsighet og kramper..
Manifestasjonene på huden er ekstremt sjeldne, men når det oppstår er det et makulært utslett, ikke kløende og smertefullt på bennivået..
Andelen dødelighet er 15 - 30%.
Pontiac feber er en godartet, selvbegrenset sykdom. Inkubasjonstiden er 1 til 2 dager.
Symptomene ligner på en vanlig influensa, med feber, frysninger og myalgi, det kan være hoste, bryst- eller pleurittisk smerte og forvirring.
Det er ingen manifestasjoner som viser involvering av andre organer. Dødeligheten for denne patologien er 0%
Legionella pneumophila vokser ikke på blodagar, eller noe annet medium som brukes til vanlige respiratoriske patogener.
Derfor, for sin isolasjon, brukes et spesielt medium agar-gjær ekstrakt-bufret aktivert karbon (BCYEa) ved en pH på 6,9, som inneholder stoffene som kreves av denne mikroorganismen..
Dyrkningsmediet kan suppleres med antibiotika for å gjøre mediet selektivt for Legionella, ettersom andre bakterier er i stand til å vokse på dette mediet som f.eks. Francisella tularensis, Bordetella pertussis og spordannende basiller.
Kolonier vokser sakte, med vekst observert etter 3 dagers inkubasjon ved 35 ° C og 90% fuktighet. I blodkulturer kan det ta opptil to eller flere uker å vokse.
For å identifisere epidemiske utbrudd i samfunnet, bør stammene isolert fra pasientene sammenlignes med stammene isolert fra det mistenkte miljøet som en kilde til forurensning..
En av teknikkene som brukes til å sammenligne kliniske og miljømessige stammer er Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulserende feltelektroforese).
Antibiotika som kan komme inn i celler bør brukes. De beste alternativene er: fluorokinoloner, makrolider og rifampin.
Vanligvis er en tablett med levofloxacin 750 mg indikert i syv til ti dager. Hos transplanterte pasienter brukes dette stoffet i opptil 21 dager. Et annet alternativ er parenteralt.
Det kan også behandles med azitromycin, 1 g den første dagen etterfulgt av 500 mg en gang daglig i syv til ti dager.
Sterilt vann bør brukes til vasking, skylling og påfylling av helseutstyr og kjølesystemer.
Desinfeksjon av ultrafiolett lys anbefales, det samme er kobber- og sølvionisering. Klorering av vann er ikke effektivt mot Legionella pneumophila, men inaktiveres når vannet varmes opp til 70 ° C.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.