De lidokain er et medikament som brukes til å produsere lokalbedøvelse eller trunkal nerveblokk. Hovedeffekten er reduksjon eller blokkering av smertesensitivitet, i tillegg til å ha en effekt på myokardiets kontraktile aktivitet. Legemidlet er nyttig for kirurgiske inngrep, i tillegg til analgesi og antiarytmisk medisinering..
Tidlig på 1800-tallet ble kokain brukt som bedøvelsesmiddel. I 1904 dukket det første derivatet av kokain opp - prokain - brukt i de første tiårene av århundret. Lidokain er et derivat av prokain som ble brukt for første gang under andre verdenskrig, i 1943. Samme år hadde det blitt syntetisert av den sveitsiske kjemikeren Nils Lofgren.
Kjemisk er lidokain et amino-amid, et lite molekyl, og dets presentasjon er som lidokainhydroklorid. Effekten av lidokain er kort sammenlignet med andre bedøvelsesmidler som bupivakain og mepivakain. Handlingen begynner før 2 minutter og effekten varer fra 30 til 60 minutter.
I dag anses lidokain som et nødvendig, effektivt og trygt stoff. Den er inkludert i WHOs liste over viktige medisiner, den er mye brukt og tilgjengelig.
Anestesimidler er et viktig verktøy for å redusere pasientens ubehag og smerte ved kirurgiske inngrep.
Artikkelindeks
Smertereseptorene -nociceptors- er lokalisert i praktisk talt hele kroppen; er sanseendelser som overfører smertesensitivitet til afferente nervefibre som er ansvarlige for å føre informasjon til sentralnervesystemet. Nerveimpulsen oppstår på grunn av endringer i sensoriske fibres handlingspotensial.
Depolarisering på nervefibernivå er avhengig av ionebytte på membrannivå. Natrium, den viktigste ekstracellulære kationen, må inn i nervecellen for å utløse nerveimpulsen. Denne passasjen av natrium utføres gjennom spesialiserte membranionkanaler, noe som gir en potensiell endring.
Virkningsmekanismen til lidokain er relativt enkel. Bedøvelsesmidlet diffunderer og når neuronale aksoner, stabiliserer membranen og forhindrer depolarisering; Dette skjer ved å hemme innføringen av natrium i cellen ved å blokkere ionekanaler. Depolarisering og smitteoverføring til nervesystemet forekommer ikke i dette tilfellet.
Når det gjelder hjertet, forårsaker lidokain en reduksjon i hjertefrekvensen; myokardial muskelsammentrekning oppstår på grunn av at natrium kommer inn i myocytten, noe som fremmer kontraktilitet i muskelfibre. Blokkeringen av ionekanaler gir en reduksjon i frekvensen av sammentrekninger ettersom natrium ikke kommer inn i cellen.
Kombinasjonen av adrenalin med bedøvelsesmidlet er hyppig. Epinefrin forårsaker lukking av kapillærene, og forhindrer passasje av lidokain i blodet.
Følgelig forlenges bedøvelseseffekten ved medikamentets varighet på injeksjonsstedet. Dens nytte er i infiltrativ anestesi for omfattende kirurgiske prosedyrer.
Bruken av lidokain er flere på grunn av dens egenskaper. En rask virkning, relativt kort effekt, og få bivirkninger tillater bruk i mange medisinske prosedyrer. Den brukes i lokalbedøvelse -topisk og infiltrativ-, regional blokkering og som en antiarytmikk, blant annet.
Lidokain kan komme som en injeksjonsvæske, spray, topiske gel- eller krempreparater og som flekker. Disse presentasjonene gjør at den kan brukes på slimhinner, hud og lokal infiltrasjon for mindre operasjoner.
Lokalbedøvelse krever ikke kombinasjon med andre medisiner, bortsett fra adrenalin for tannbruk. Dens vanlige bruksområder er:
- Mindre operasjon.
- Kirurgiske teknikker som plassering av urinrør eller nasogastrisk rør.
- Infiltrasjon for å plassere sentrale linjekateter.
- Smertelindring fra traumer og skader.
- Tannprosedyrer som ekstraksjon eller reparasjon av tenner.
- Endoskopiske prosedyrer: gastroskopi, koloskopi, bronkofibroskopi.
- Intraartikulær infiltrasjon brukes i inflammatoriske prosesser på dette nivået. Det er vanligvis kombinert med langtidsvirkende bedøvelsesmidler og steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen land er intraartikulær bruk kontraindisert.
- I fødselshjelp brukes det til å utføre episiotomi og utvide fødselskanalen.
Regionalbedøvelse innebærer bruk av bedøvelsesmidler i nervestammer. Målet med denne teknikken er å blokkere smerte over et stort område.
Det er vanligvis nødvendig å kombinere det med andre bedøvelsesmidler, som bupivacain, i tillegg til adrenalin. Ofte brukt ofte i plexusblokk.
Det er en type regional anestesi som involverer injeksjon av lidokain og bupivakain, enten utenfor membranene som leder ryggmargen eller direkte inne i medullarkanalen. Den må utføres av en anestesilege, og bruken er ment for valgfrie eller ukompliserte operasjoner:
- Appendektomi.
- keisersnitt.
- Varicocele kur.
- Inguinal hernioplastikk.
- Kirurgi i underekstremitet.
- Prostatektomi.
Den hemmende effekten av ventrikulær eksitabilitet gjør lidokain til et nyttig antiarytmisk medikament. I tilstrekkelige doser fungerer det ved å blokkere natriumkanaler - uten å påvirke atriell knutepunkt - og reduserer dermed hjertefrekvensen uten andre effekter. Høye doser lidokain kan forårsake depresjon i sirkulasjonssystemet.
Lidokain er en klasse 1b antiarytmika. Det er en erstatning for andre antiarytmika, som amiodaron, når de ikke er tilgjengelige. Dens indikasjon intravenøst er behandling av ventrikulær takykardi eller flimmer på grunn av flere årsaker:
- Hjerte-lungeredning.
- Arytmi etter akutt hjerteinfarkt.
- Takykardi etter elektrisk kardioversjon.
- Digitalis forgiftning.
- Hemodynamiske prosedyrer, som kateterisering.
- Symptomatisk lindring av reaktiv eller irriterende hoste. For dette blir lidokain aerosolisert med saltvann for innånding..
- Bruken av den er beskrevet for tilbakevendende anfall av epilepsi..
Til tross for effektiviteten og sikkerheten lidokain gir, begrenser eller forhindrer noen forhold hos pasienter det. Det er både absolutte og relative kontraindikasjoner for bruken av dette stoffet..
- Demonstrert overfølsomhet eller allergi mot lidokain eller dets bærer.
- Hjertetrytmeforstyrrelser som forekommer med blokkeringer, som sinosatriumblokk, eller andre og tredje atrioventrikulære blokker.
- Wolf-Parkinson-White og Adam-Stokes syndrom.
- Bruk av klasse 1 antiarytmika, slik som prokainamid eller kinidin.
- Tidligere administrering av amiodaron.
- Behandlinger med andre legemidler som fenytoinnatrium eller paracetamol.
- Leversykdom eller leversvikt.
- Hypotensjon som ikke er relatert til arytmier.
- Bradykardi.
- Pseudokolinesterase-mangel.
- Porphyria.
- Eldre.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.