Det er kjent som roth flekker til små blødningspunkter i netthinnen som er preget av å ha et hvitt senter. De er synlige på fundusundersøkelsen, også kalt oftalmoskopi, som legen utfører under fysisk undersøkelse.
Da de ble beskrevet i 1872, ble de antatt å være et eksklusivt tegn på bakteriell endokarditt. Det er nå kjent at Roth-flekker er forårsaket av brudd på blodkarene i netthinnen. Dette bruddet kan være forårsaket av et stort antall systemiske sykdommer..
Hvis årsaken til disse blødningene er infektiøs endokarditt, kan andre tegn sees som Janeways lesjoner, som er små inflammatoriske flekker i huden, samt Oslers knuter, som fremstår som veldig subkutane cyster. Smertefulle som ligger på sålene og håndflatene.
Når du finner Roth-flekker i den kliniske evalueringen av en pasient, bør legen undersøke den underliggende årsaken gjennom historie, fysisk undersøkelse og laboratorietester..
Artikkelindeks
Retinalblødninger med et hvitt senter, kalt Roth flekker, har blitt studert i mange år uten god forståelse av dannelsesprosessen..
I løpet av 1800-tallet, etter oppdagelsen, ble de antatt å være et spesifikt og eksklusivt tegn på bakteriell infeksjon i det indre laget av hjertet o endokardium. Av denne grunn ble de beskrevet som små bakterielle tromber som dannet abscesser i netthinnen og forårsaket blødning..
For tiden er det kjent at det hvite sentrum av Roth-flekker inneholder svært få celler, så det er ikke sannsynlig at det er en abscess, siden disse inneholder rikelig med hvite blodlegemer.
Tvert imot tilsvarer dette hvite elementet et område med fibrin med en blodplateblokk, som er dannet av skade på de delikate blodkarene som nærer netthinnen..
Retinal kapillærer er følsomme for endringer i blodtrykket, som kan forårsake skade og blødning. Derfor kan pasienter med høyt blodtrykk presentere dette tegnet..
I noen patologier forklares tilstedeværelsen av Roth-flekker fordi kroppen danner immunforekomster som ender opp i områder med tynne blodkar, som netthinnen, nyresvulster og fingre og tær. Dette er tilfelle av endokarditt.
I den omfattende fysiske undersøkelsen må legen utføre okulær evaluering, inkludert inspeksjon og oftalmoskopi eller fundus.
Denne evalueringen søker å evaluere den indre delen av øyet, som inkluderer netthinnen, gjennom membranen til pupillen..
For å gjøre dette, et manuelt instrument kalt oftalmoskop, Den har et lys og et speilsystem som gjør at legen kan se hulrommet i øyeeplet. Det er også bestemt å utvide pupillen med spesielle dråper for dette formålet..
Dette er en evaluering som krever erfaring, siden den er basert på visualisering av strukturene av legen, som må vite det normale utseendet for å identifisere eventuelle patologiske endringer..
Oftalmoskopi, eller fundus, er en grunnleggende eksamen for fysisk evaluering. Hver lege må vite hvordan den skal utføres, siden den gir viktige og unike data om pasientens tilstand, så vel som vaskulær skade forårsaket av sykdommen han lider av, alvorlighetsgrad og til og med prognose..
I tillegg til dette er ikke veldig avansert utstyr nødvendig for å utføre det, og det kan etablere riktige diagnoser og tilnærminger.
Netthinnen er et vev som finnes som dekker hele den indre delen av øyet. Den har et nettverk av blodkar hvis integritet må vurderes nøye under fundus, siden de er små kapillærer som relativt lett blir skadet.
Blødning er et hyppig funn hos pasienter diagnostisert med høyt blodtrykk, diabetes og anemi, blant andre sykdommer..
Imidlertid kan andre hemorragiske tegn, som Roth flekker, observeres uten at pasienten rapporterer noen symptomer..
Roth-flekker ble oppdaget i 1872 av den sveitsiske patologen Moritz Roth, som beskrev dem som røde flekker på netthinnen med et hvitt senter som lå i nærheten av optikksenteret. Imidlertid var det den tyske legen Moritz Litten som studerte dem grundig og introduserte den eponymous i medisinsk litteratur..
Litten oppdaget at dette funnet ble funnet hos pasienter med smittsom hjertesykdom, spesielt endokarditt forårsaket av bakterier. Det ble derfor ansett å være et tegn som sikret denne tilstanden hos pasienten som presenterte dem..
Senere var det mulig å etablere tilstedeværelsen av Roth-flekker i forskjellige systemiske sykdommer i tillegg til bakteriell endokarditt, inkludert flere typer anemi, toksoplasmose, diabetes mellitus eller HIV. Derfor er det et funn som indikerer alvorlig eller avansert sykdom..
Når Roth flekker er påvist i fundus, bør det undersøkes grundig for å etablere en tilstrekkelig diagnose og behandling..
Pasienter med dramatiske symptomer som feber og frysninger, nattesvette og sykdommer kan utvikle bakteriell endokarditt..
I disse tilfellene vil Roths flekker være ledsaget av andre tegn på huden og slimhinnene som små blødninger i ganen, hevede flekker på huden (kjent som Janeway lesjoner) og subkutane smertefulle knuter på ballene og fotsålene. (kalt Oslers knuter).
Hos asymptomatiske pasienter med tegn kan det mistenkes en eller annen form for kronisk anemi. Vitamin B12-mangel anemi, kalt pernisiøs anemi, kan mistenkes fra funnet av Roth-flekker.
Den endelige diagnosen stilles gjennom blodprøver som indikerer reduserte hemoglobin- og vitamin B12-verdier. I disse tilfellene forsvinner flekkene når behandlingen gis, og verdiene blir normale..
I tilfelle kroniske sykdommer som høyt blodtrykk eller diabetes, er funn av Roth-flekker en indikasjon på utilstrekkelig kontroll av sykdommen. Disse tilfellene kan føre til retinal blødning og blodpropp som forårsaker tap av syn..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.