De hjernehinnebetennelse De er bindevevsmembraner som omgir hjernen og ryggmargen. De er plassert under hodeskallen og har en myk struktur med funksjoner som cerebral og kranial vaskularisering, og beskytter sentralnervesystemet mot mulig skade..
Hjernen og ryggmargen er de mest beskyttede strukturene i hele kroppen, og hjernehinnene gjør mye for å oppnå dette målet. Ordet "meninges" kommer fra gresk "mēninx", som betyr "membran". Hos pattedyr er de sammensatt av tre lag: dura mater, arachnoid mater og pia mater..
Disse lagene har to mellomrom kalt det subaraknoidale rommet, som inneholder cerebrospinalvæske, og det subdurale rommet. Det er mulig å skille mellom hjernehinnebetennelse og spinal meninges, avhengig av området de involverer. Imidlertid fokuserer vi her på de som dekker hjernen..
Artikkelindeks
Tre forskjellige lag skilles ut, som presenteres her fra det ytterste (nærmere hodeskallen) til det innerste (nærmere hjernen).
Den ligger like under hodeskallen, og er en hul sylinder sammensatt av sterkt, tykt og motstandsdyktig fibervev. Det dekker fra hjernen til den andre eller tredje sakrale ryggvirvel i ryggmargen. Når vi refererer til duraen som omgir ryggmargen, kalles den dural sac.
Den er født fra mesoderm, et av cellelagene som utgjør embryoet, og begynner å danne seg omtrent 3 ukers svangerskap..
Dura mater har to lag eller lameller: det overfladiske laget eller periosteum som er nærmest hodeskallen, og meningeallaget, som regnes som selve dura mater..
Periosteum består av en bindevevsmembran som er i kontakt med den indre benete overflaten av hodeskallen (kalt endokranium), og som inneholder de venøse bihulene. Dette er venøse rør foret med endotel, vevet som omgir alle blodkarene, som ligger i skallen og fører blod fra hjernen til hjertet..
Dura har fire områder med invaginasjon (intern folding):
- Hjernens sigd eller falx cerebri: Den er den største, og består av en membran som ligger vertikalt mellom venstre og høyre hjernehalvdel. Det begynner ved frontryggen til frontbenet til det indre uthulende fremspringet (en liten depresjon i bakbenet)
- Cerebellar tentorium eller cerebellar tentorium: Denne delen av duraen er den nest største, er formet som en halvmåne og skiller lillehjernen fra hjernens occipitale lap. Mer spesifikt støtter den denne lappen og omgir overflaten av lillehjernen. Det mottar det navnet fordi det blir med hjernens sigd i en form som ligner på et telt eller telt..
- Sigd cerebellum eller vertikal invaginasjon, som er plassert i nedre del av lillehjernen og skiller de to småhjernen.
- Stolmembran: det er den minste innblåsningen av alle. Det ligger i sella turcica, et hull ved bunnen av hodeskallen som huser hypofysen (også kalt hypofysen).
I kontakt med dura mater er araknoidelaget, hvis embryonale opprinnelse er i nevrale kammen fra ektoderm. Det er den midterste delen av hjernehinnene, og også den mest delikate. Navnet skyldes tekstur som ligner på et edderkoppnett.
Den består av en gjennomsiktig og tynn membran av fibervev, der flate celler som er ugjennomtrengelige for væsker florerer. Hovedfunksjonen til arachnoid ser ut til å dempe sentralnervesystemet for å forhindre skade..
Den består av et homogent lag av barriere celler, som betraktes som selve arachnoid, og et indre lag av store masker kalt subarachnoid space, som er det som inneholder cerebrospinalvæske (CSF).
Noen ganger blir arachnoid og pia mater, det neste laget, betraktet som en enkelt struktur kalt leptomeninges, som kommer fra gresk og betyr "fine hjernehinner." Embryologisk ser begge lag ut til å ha en felles forløper, og restene av forløperen ser ut til å være arachnoid trabeculae..
Arachnoid trabeculae er delikate tråder av bindevev som forbinder arachnoid-laget og pia mater, og er plassert i det subaraknoidale rommet.
Pia mater, eller rett og slett pia, er laget nærmest hjernen. Navnet kommer fra latin og oversettes som "øm mor." I likhet med araknoidelaget, er det avledet fra nevrale kammen i vår embryonale utvikling.
Det er et veldig tynt lag og har et stort antall blod- og lymfekar. Den tilpasser seg hjernens kramper, sprekker og furer. På denne måten lar det blodårene trenge gjennom hele dette organet og nærer det.
Pia mater dekker praktisk talt hele overflaten av hjernen. Det er bare fraværende i de naturlige åpningene som eksisterer mellom ventriklene, medianåpningen eller foramen til Magendie, og den naturlige åpningen (også kalt foramen til Luschka).
Det binder seg til hjernen gjennom astrocytter, gliaceller eller støtteceller, som utfører forskjellige oppgaver som optimal vedlikehold av det ekstracellulære rommet.
Det fibrøse vevet er ugjennomtrengelig for væsker, og derfor er det i stand til å beholde hjernevæske.
Dermed fungerer den som en blod-hjerne-barriere, som skiller hjernevæskene fra blodet. På denne måten tillater det å begrense mengden natrium, klor og kalium; i tillegg til å unngå innføring av proteiner som er tilstede i blodplasmaet eller andre ikke-organiske molekyler.
Denne barrieren er et høyt spesialisert vev som isolerer visse væsker fra andre og samtidig etablerer selektiv kommunikasjon med dem..
Den har også en bufring og beskyttende funksjon for nervesystemet. I ryggmargen hjelper det med å forhindre deformasjon av ryggmargen på grunn av kompresjon.
Mellom pia mater og omkringliggende blodkar er det perivaskulære rommet (eller Virchow-Robin-rommet) som er mindre enn 2 millimeter stort og er en del av hjernens lymfesystem..
Dette systemet er det som transporterer lymfe til hjertet og har flere funksjoner, for eksempel dannelse og aktivering av immunsystemet eller absorberende næringsstoffer fra fordøyelsessystemet..
Pia mater kobles sammen med ependyma, en membran som strekker innsiden av hjerneventriklene, hulrom som er inne i hjernen vår og som er fylt med cerebrospinalvæske. I den følgende videoen kan du se hvordan pia mater fjernes fra hjernens overflate:
Membranene som utgjør hjernehinnene er allerede beskrevet, men mellom disse forskjellige lagene er det en serie mellomrom som er beskrevet nedenfor:
Det er et virtuelt rom som ligger mellom dura mater og arachnoid-laget. Det sies "virtuelt" fordi begge lag holdes sammen av kapillærer hos friske individer uten å ha mellomrom..
Det subdurale rommet begynner å eksistere når disse membranene er løsrevet av forvirring eller skade. Normalt på grunn av et subduralt hematom eller akkumulering av blod mellom dura mater og arachnoid på grunn av brudd i et blodkar.
Det kalles også leptomeningealrommet, og det er et tynt rom som eksisterer mellom arachnoidmembranen og pia mater. Inneholder arachnoidale snorer, samt nerve- og vaskulære strukturer.
Det er visse steder hvor disse områdene er bredere og kommuniserer med hverandre, kalt subarachnoid cisterner.
Det er et stort utvalg av disse, klassifisert i litteraturen etter plassering. For eksempel Roldán Valadez et al. (2005) identifisere og beskrive 15 forskjellige cisterner. Disse kommuniserer også med hjerneventriklene gjennom median og lateral foramina.
Gjennom det subaraknoidale rommet sirkulerer dets cisterner og ventrikler, cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.
Den består av en gjennomsiktig væske som noen ganger blir betraktet som et fjerde lag av hjernehinnene, siden den fungerer som beskyttelse for nervesystemet som andre membraner.
Det er imidlertid ansvarlig for mange andre funksjoner som å smøre, gi næring og bidra til nervesystemets elektriske aktivitet.
Cirka 150 milliliter av denne væsken sirkulerer alltid i kroppen vår, og fornyer seg hver tredje eller fjerde time. Omtrent 500 milliliter av denne væsken produseres per dag.
Det genereres i choroide pleksusene, små vaskulære strukturer som ligger i hjerneventriklene. Selv om pia mater og andre ependymale overflater også skiller ut cerebrospinalvæske.
Omtrent en tredjedel av dette kommer fra pia mater og arachnoid membraner. En annen liten mengde stammer fra selve hjernen gjennom de perivaskulære rommene som omgir blodkarene..
Væsken sirkulerer først gjennom hjernens ventrikler, og passerer deretter gjennom en av cisternene, kalt cisterna magna. Dette munner ut i det subaraknoidale rommet og reiser derfra til hjernen.
For eliminering passerer den gjennom arachnoid villi, som kommuniserer med de vaskulære bihulene i dura mater. Disse bihulene kobles til blodstrømmen.
Det er også et virtuelt rom, som ligger mellom pia mater og den begrensende glialmembranen. Det kan være blødninger på dette nivået som skiller pia mater fra hjernen.
Hjernehinnene er assosiert med en rekke hjernepatologier, ofte med infeksjoner som hjernehinnebetennelse og intrakraniell blødning. Vi skal liste de viktigste sykdommene som er knyttet til hjernehinnene:
Meningitt er en betennelse i hjernehinnene forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter, selv om de vanligste er bakterielle.
De fleste tilfeller forekommer hos barn og ungdom, og forårsaker betydelig hjerneskade. Det er en smittsom sykdom som overføres fra luftveissekresjoner, og det er mer sannsynlig at du får det hvis du har nær og varig kontakt med en berørt person.
Hvis den ikke behandles, kan den være dødelig i 50% av tilfellene (Verdens helseorganisasjon). Heldigvis kan tidlig behandling med antibiotika redusere denne tilstanden..
De vanligste symptomene er feber, hodepine, kognitiv svikt, kvalme, oppkast, muskelsvakhet, ekstrem følsomhet for lys og lyder, stiv nakke og hudutslett..
Det er tre typer blødninger som kan forekomme i hjernehinnene:
- Epidural hematom: oppstår når blod samles mellom hodeskallen og duraen, selv om det også kan oppstå i ryggraden.
Det er vanligvis på grunn av fysisk traume som forårsaker et brudd i den midterste hjernehinnearterien, og produserer en blødning som øker intrakranielt trykk.
Det er en medisinsk nødsituasjon, da det kan føre til døden. Faktisk dør mellom 15 og 20% av pasientene med denne typen blåmerker.
De viktigste symptomene er koma og døsighet.
- Subduralt hematom: det er en blodsamling mellom dura mater og araknoidelaget. Det oppstår som følge av brudd på blodkarene som går sammen med begge lag, vanligvis på grunn av alvorlig forvirring, for eksempel en trafikkulykke eller fall.
Denne blødningen kan øke intrakranielt trykk, så i alvorlige tilfeller kan det være livstruende. Spesielt hos mennesker hvis blod ikke koagulerer ordentlig.
Selv om noen pasienter trenger kirurgisk drenering; i andre tilfeller stopper hematom i tide og forsvinner spontant.
De mest karakteristiske symptomene er bevissthetstap, koma, forvirring, svimmelhet og overdreven søvnighet..
- Hjernehinneblødning: i dette tilfellet oppstår blødningen i det subaraknoidale rommet. Denne tilstanden er ikke veldig hyppig, og representerer mellom 0,01 og 0,08% av besøkene på legevakten (Healthline).
Hovedårsaken er medfødt sakkulær aneurisme, som kan produsere denne blødningen normalt fra 40 år. Andre årsaker er bruk av antikoagulantia, koagulasjonsproblemer eller arteriovenøse misdannelser.
De viktigste symptomene er: plutselig og alvorlig hodepine, som om de følte en eksplosjon, spesielt i bunnen av hodeskallen. Følelse av nummenhet, anfall, smerter i nakke og skulder, forvirring og tap av årvåkenhet.
- Meningiomas: Det er en langsomt voksende hjernesvulst som vanligvis er godartet og vanligvis opptar arachnoidmembranen og dura mater. Det er den vanligste primære svulsten i nervesystemet.
Hvis den er liten, gir den knapt symptomer, problemet oppstår når det øker størrelsen og derfor utøver press på hjernestrukturen.
På den annen side, den meningeal karsinomatose eller leptomeningeal karsinom er komplikasjoner som oppstår fra andre svulster, som oppstår i andre områder av kroppen som lunge, hud eller bryster.
Det forekommer i avanserte stadier av kreft og består av metastaser som påvirker hjernehinnene.
Den første manifestasjonen er vanligvis plutselig eller raskt progressivt tap av hørsel eller syn.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.