De subscapularis muskel Det er en del av rotator mansjetten. Derfor gir det stabilitet til skulderleddet (glenohumeral), sammen med supraspinatus, infraspinatus og teres minor muskler..
Mens supraspinatus, infraspinatus og teres minor muskler holder glenohumeral leddet overlegen og bakover, gjør subscapularis det fremover..
Det skal bemerkes at stabilisering av skulderen på den fremre overflaten ikke bare er en funksjon av subscapularis-muskelen, men også andre strukturer som coracobrachial ligament, selve den fremre kapsel og leddbånd i glenohumeral leddet, begge overlegne, midtre og underordnet..
Subscapularis-muskelens deltakelse i å stabilisere skulderen er begrenset til å generere en eksentrisk spenning, som regulerer den fremre translasjonelle bevegelsen (lysbilde). Denne funksjonen er mulig takket være de strategiske opprinnelsespunktene og innsettingen.
Andre funksjoner til subscapularis muskelen, bortsett fra å stabilisere glenohumeral leddet, er å hjelpe til med intern rotasjon av skulderen. Avhengig av leddets posisjon, deltar den også i bevegelsen av bortføring, fleksjon, forlengelse og depresjon..
Subscapularis-muskelen har sin opprinnelse i den fremre delen av skulderbladet eller skulderbladet, spesielt i fossa som bærer samme navn "subscapularis" og strekker seg til hodet på buksebenet, og setter inn større andel i den mindre tuberkelen, mens en liten del gjør i større knoll.
Subscapularis-muskelen er den sterkeste av de 4 nevnte, og det er derfor vanskelig å diagnostisere subscapularis tendinitt og gir bare positive tegn når den er alvorlig skadet..
Artikkelindeks
Muskelen har en trekantet form, tykke kanter og en bred kropp.
Subscapularis-muskelen er lokalisert i den fremre delen av scapulaen, med opprinnelse i subscapular fossa, spesielt i kystområdet. Muskelen eller magen dekker den subkapulære fossaen. Muskelen passerer over ryggmuskulaturen.
Muskelen fester seg til den fremre delen av humoral hodet, hvis område kalles den mindre tuberkelen eller troquinen..
Subscapularis-muskelen er innerveret av to nerver, og på grunn av dette er den delt inn i to seksjoner, fibre øvre-subscapularis Y lavere-subscapularis, det vil si overlegne og underordnede fibre av subscapularis.
Den første delen innerveres av den overordnede subkapulære nerven (C5-C6) og den andre av den underordnede subkapulære nerven (C5-C6). Begge nervene kommer fra plexus brachial.
Denne muskelen har en blodtilførsel som er ansvarlig for den tverrgående cervikale arterien og den subkapulære arterien. Et verk utgitt av Naidoo et al. viste at det er anatomiske variasjoner mellom ett individ og et annet. For å gjøre dette studerte de 100 lik og observerte følgende:
I 96% av tilfellene ble den subkapulære muskelen tilført av den subkapulære arterien, i 39% av thoracodorsalarterien (gren av den indre subkapulære arterien), 36% av den suprascapular arterien, i 14% av den laterale thoraxarterien og i 9 % av circumflex scapular artery (gren av subscapular arterie).
Det er en reseptor av glenohumeral leddet, det vil si, det bidrar sammen med andre muskler til å holde hodet på humerus stabilt i glenoidhulen til tross for bevegelser. Støttefunksjonen oppfylles fra det fremre ansiktet til glenohumeral skjøten.
På den annen side er en av hovedfunksjonene å samarbeide med skulderens indre rotasjonsbevegelse, en funksjon som den utøver sammen med andre nærliggende muskler, for eksempel: brystfibrene i pectoralis major, teres major og latissimus dorsi.
Intern skulderrotasjon er imidlertid ikke den eneste funksjonen den utøver, siden avhengig av posisjonen som humoralhodet har tatt i forhold til scapula, kan subscapularis-muskelen samarbeide som: bortfører, extensor, flexor og depressor.
Det antas til og med at det kan hjelpe til med den ytre rotasjonsbevegelsen i noen stillinger, på grunn av leddinnføring som den har med supraspinatus og infraspinatus muskler..
Noen forfattere mener at subscapularis-muskelen i 90 ° bortføringsposisjon på nivået av skulderbladet utøver en styrke som tilsvarer den til infraspinatus og 2,5 ganger større enn den til supraspinatus.
På den annen side kan funksjonen til subscapularis muskelen deles i henhold til området, det vil si at den øvre delen av muskelen oppfyller en funksjon og den nedre delen en annen..
Sånn sett Ackland et al sitert i Collard et al., sørger de for at den øvre delen av subscapularis-muskelen er den som mest favoriserer den interne rotasjonsbevegelsen; oppnå et maksimalt punkt ved 30 ° bøyning og bortføring i leddet.
Mens den nedre delen er spesielt ansvarlig for å stabilisere bakre ledd, motvirke den fremre oversettelsen.
En av de vanligste lidelsene som oppstår i musklene som utgjør rotator mansjetten, er skade på subscapularis muskelen. Skaden kan være forårsaket av sammentrekning av muskelen (forkorting) eller overbelastning (forlengelse).
Hvis muskelen er anspent, kan det oppstå triggerpunkter som forårsaker smerte, som lett kan korrigeres med hvile og massasje..
Dette kan imidlertid være begynnelsen på andre mer kompliserte situasjoner, som kan generere kroniske smerter.
Plasseringen av muskelen gir den en spesiell situasjon, siden subscapularis av de fire musklene er den eneste som er plassert i den fremre delen av skulderbladet. Derfor kan ikke dens funksjon som en reseptor for det fremre aspektet av glenohumeral leddet leveres av resten av musklene..
I alle fall kan andre nærliggende muskler som pectoralis major, runden og latissimus dorsi dominere den interne rotasjonsbevegelsen, men disse er ikke co-reseptorer for glenohumeral leddet.
I denne forstand, hvis muskelen blir svak eller forlenges, vil forsterkningen av glenohumeral leddet i sin fremre del være truet, og etterlater bare på bekostning av leddkapsel og coracobrachial og glenohumeral ligament, som er mindre sterke..
Denne situasjonen forårsaker en overdrevet glidning av anterosuperior, et symptom som går foran det subakromiale syndromet..
I ekstern rotasjon er det normale som skal skje at de ytre rotatormuskulaturene trekker seg sammen, mens subscapularis strekkes. De funnet kreftene generert på begge sider av skjøten er det som gir stabilitet til humerhodet i glenoidhulen..
Subscapularis-muskelen kan imidlertid bli svak eller langstrakt som et resultat av stivhet eller forkortelse av de ytre rotatormuskulaturene..
Dette forårsaker en begrensning i intern rotasjon, siden anstrengelsen gjort av subscapularis-muskelen under ekstern rotasjon under denne omstendigheten, får den til å overbelaste og svekke seg over tid..
Andre faktorer som kan skade muskelen finnes i: adopsjon av dårlige stillinger, overdreven bruk av skulderleddet, plutselige bevegelser uten oppvarming, statiske posisjoner i lang tid eller tidligere degenerative sykdommer som leddgikt, blant andre. Flere årsaker kan eksistere samtidig.
De fleste tårer oppstår ved senekrysset med beinet (tenoperiosteal kryss). Dette engasjementet forårsaker smerter på baksiden av armen, og noen ganger kan smertene utstråle til håndleddet..
På samme måte produserer en tåre i subscapularis-muskelen på nivået av muskelmagen smerter på nivået av scapula, men dette er ikke hyppig..
Tåren leges vanligvis naturlig med arrvev, men den brytes lett med moderat anstrengelse. Hvis denne situasjonen er repeterende, svekkes muskelen og blir smertefull..
Avhengig av årsaken, kan symptomene vises gradvis eller plutselig. I tilfeller av langsom progresjon klager pasienten hovedsakelig over smerter når han løfter armen over skulderen, uansett hvilken aktivitet som utføres.
I akutte tilfeller oppstår problemet etter en plutselig bevegelse, og produserer sterkt ubehag med enkle manøvrer, for eksempel: å åpne en dør eller skru av et deksel.
Hvis problemet ikke blir løst, kan det føre til en frossen skulder (uten bevegelse) eller slitasjegiktproblemer.
Subscapularis-skade kan også forekomme i forbindelse med en skulderledddislokasjon. I dette tilfellet kan smertene vare i flere måneder.
Pasienten blir bedt om å utføre en motstandsdyktig rotasjonsbevegelse, og hvis det er smerte, betyr det at subscapularis-muskelen påvirkes.
For å gjøre dette er armen plassert bak pasientens rygg. Albuen skal bøyes 90 °. Deretter blir det prøvd å motstå den interne rotasjonsbevegelsen, og det blir observert hvis det er smerte.
Selv om det er veldig vanskelig å palpere muskelen, kan det gjøres noen massasjer som kan lindre smerte.
Det er to selvmasseringsteknikker, den første kalt trykkbevegelse, som består i å berøre muskelen og utforske områdene med smerte, mens du utfører den indre og ytre rotasjonen av skulderleddet gjentatte ganger..
Mens den andre kalles tommelfingerteknikken. Tommelen plasseres i et nært område til smertepunktet for å begynne å massere den gjentatte ganger.
Det er også veldig nyttig å utføre tøyningsøvelser.
Det er også kjent som senebetennelse eller impingement. Det er en veldig vanlig hengivenhet hos unge pasienter.
Den utvikler seg i tre trinn:
1) Ødem og betennelse i den berørte muskelen.
2) Kompresjon av rotasjonsmanchetten på grunn av fibrose og fortykning av den subakromyodeltoide serøse posen.
3) Delvis eller total tåre av musklene som utgjør rotator mansjetten, kan subscapularis muskelen være involvert.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.