De parafreni Det er en psykisk lidelse som er preget av en kronisk villfarelse, som består av ideer som ikke er veldig rasjonelle eller langt fra virkeligheten som pasienten holder fast, og som forårsaker lidelse. Vrangforestillinger kan eller ikke ledsages av hallusinasjoner.
Parafreni vises generelt sent, utvikler seg sakte og presenterer en relativ bevaring av personlighet. I tillegg er disse vrangforestillinger preget av å ha en fantastisk tonalitet og en sprudlende presentasjon. Imidlertid forblir kognitive funksjoner og intelligens intakte.
Bortsett fra vrangforestillingen ser det ut til at pasienten med parafreni ikke har noen problemer og ser ut til å utføre sine daglige oppgaver uten problemer. De har blitt observert å være mistenkelige og / eller arrogante.
Derfor kan opphavet til en villfarelse av forfølgelse skyldes en ekstrem forsterkning av mistillit til andre. Mens vrangforestillingen kommer fra arrogansen forårsaket av en besettelse med "jeg".
Artikkelindeks
Begrepet "parafreni" ble beskrevet av den tyske psykiateren Karl Kahlbaum i andre halvdel av 1800-tallet. Han brukte den til å forklare visse psykoser. Spesielt de som dukket opp veldig tidlig i livet, kalte han hebephrenias. Mens de sene han kalte demens (for tiden har dette begrepet en annen betydning).
På den annen side snakket Emil Kraepelin, grunnleggeren av moderne psykiatri, om parafreni i sitt arbeid Lehrbuch der Psychiatrie (1913).
Det er viktig å vite at begrepet parafreni er feil definert. Ved noen anledninger har det blitt brukt som et synonym for paranoid schizofreni. Det har også blitt brukt til å beskrive et psykotisk bilde av progressiv evolusjon, med en godt systematisert villfarelse som forårsaker stort ubehag..
Foreløpig er parafreni ikke inkludert i de vanligste diagnostiske håndbøkene (som DSM-V eller ICD-10). Imidlertid forsvarer noen forfattere den psykopatologiske gyldigheten til konseptet.
Siden det ikke er godt bestemt, er årsakene ikke akkurat kjent, det samme er utbredelsen i befolkningen. Foreløpig er det ingen oppdatert og pålitelig statistikk.
Som nevnt tidligere, er parafreni preget av tilstedeværelsen av en delirium som oppstår brått sent i livet. Når vrangforestillingen ikke tas opp, ser det ut til at personen opptrer helt normalt. Disse vrangforestillinger kan være av forskjellige typer:
Personen føler at de blir forfulgt, og de tror kanskje at de leter etter dem for å skade dem, og at de følger med på hvert eneste skritt. Denne typen delirium er den mest konsistente og hyppige, og synes å bli funnet hos 90% av pasientene..
Det finnes hos omtrent 33% av pasientene med parafreni. Den består i å tro at hendelser, detaljer eller uviktige uttalelser er rettet mot ham eller har en spesiell betydning.
På denne måten kan disse personene tenke for eksempel at TV snakker om dem eller sender skjulte meldinger..
I dette tilfellet mener pasienten at han har spesielle egenskaper eller er et overlegen vesen, som han fortjener anerkjennelse for.
Personen fastholder bestemt at han / hun vekker lidenskaper, at han / hun har fans som jager ham / henne, eller at en bestemt person er forelsket i ham / henne. Det er imidlertid ingen bevis som viser at dette er sant..
Enkeltpersonen mener at han lider av et bredt spekter av sykdommer, og vender seg stadig til medisinske tjenester.
Pasienten føler at alt som skjer rundt ham er forårsaket av seg selv, spesielt negative hendelser.
De består av oppfatningen av elementer som stemmer, mennesker, gjenstander eller lukter som ikke er tilstede i miljøet. Tre av fire personer med parafreni har vanligvis auditive lignende hallusinasjoner..
Hallusinasjoner kan også være visuelle, og forekommer hos 60% av disse pasientene. Olfaktorisk, taktil og somatisk er mindre vanlig, men kan vises.
Disse symptomene ble avgrenset for å beskrive schizofreni, og består av hørselshallusinasjoner som: å høre stemmer som snakker med hverandre, å høre stemmer som kommenterer det man gjør, eller å høre sine egne tanker høyt.
Et annet symptom er å tro at sjelen eller kroppen selv blir styrt av en eller annen form for ytre kraft (det som kalles kontroll-villfarelse).
De kan også tro at tankene blir hentet fra tankene dine, introduserer nye, eller at andre kan lese tankene dine (kalt tankediffusjon). Denne siste typen delirium er hos omtrent 17% av pasientene.
Endelig er det funnet at disse pasientene har en tendens til å manifestere vrangforestillinger som å knytte normale opplevelser til en merkelig og urimelig konklusjon. For eksempel kan de tro at tilstedeværelsen av en rød bil indikerer at de blir overvåket..
Til tross for at de ligner schizofreni, er de to forskjellige begreper. Hovedforskjellen er bevaring av personlighet, og mangel på forverring av intelligens og kognitive funksjoner.
I tillegg opprettholder de vanene sine, har et relativt normalt liv og er selvforsynte; er knyttet til virkeligheten på andre områder som ikke er relatert til gjenstanden for deres villfarelse.
Kraepelin bestemte fire forskjellige typer parafreni som er oppført nedenfor:
Det er mer vanlig hos menn enn kvinner. Det begynner mellom 30 og 40 år i halvparten av tilfellene, og mellom 40 og 50 år i 20% av tilfellene.
Kraepelin beskrev henne som "Den ekstraordinært langsomme og lumske utviklingen av en dødelig progressiv forfølgelse, som til slutt ideer om storhet blir lagt til uten å ødelegge den psykiske personligheten".
I den første fasen av systematisk parafreni føler personen seg rastløs, mistroisk og truet av et fiendtlig miljø. Hans tolkning av virkeligheten får ham til å oppleve auditive og visuelle hallusinasjoner ved noen anledninger.
Det forekommer vanligvis hos kvinner, som begynner mellom 30 og 50 år. Den er preget av en sprudlende villfarelse av storhet, selv om den også kan ha mystisk-religiøse og erotiske vrangforestillinger. Han ser ut til å tro på disse fenomenene, selv om han noen ganger antar at de er fantasier..
Dette er ledsaget av mild intellektuell opphisselse, noe som gjør deg pratsom og svinger mellom irritabilitet og eufori. I tillegg har de forvirret språk og humørsvingninger, selv om de opprettholder sin mentale kapasitet.
Det er sjeldnere, og i de fleste tilfeller presenterer det uten kjønnsfornøyelse. Som de andre begynner det mellom 30 og 50 år.
Det er preget av en forfalskning av minner og rare historier (konspirasjoner). Imidlertid gjenstår klar bevissthet. Gradvis blir vrangforestillingene mer absurde til de genererer en psykisk kollaps.
Det forekommer mer hos menn, og vises vanligvis mellom 30 eller 40 år. Den utvikler seg raskt og på 4 eller 5 år fører det til demens. Det ligner veldig på schizofreni; først presenteres som dystymi, og senere dukker det opp fantastiske forfølgelsesideer, eller vrangforestillinger av storhet.
Opprinnelig har pasienten nedsettende tolkninger som får de forfølgende ideene til å konsolidere seg. Dermed tror du at du blir trakassert. Senere dukker det opp hørselshallusinasjoner, hovedsakelig stemmer som kommenterer deres handlinger eller tror at tanken deres blir hørt høyt.
De har et likegyldig humør og svak spenning. Kinestetiske (bevegelses) pseudoperasjoner kan også forekomme. Mens det i kroniske tilfeller observeres neologismer (oppfinnelse av egne ord) under en samtale.
Ved behandling av denne parafrenien stiller Kraepelin spørsmålstegn ved om disse menneskene kan ha en atypisk form for demens praecox (schizofreni). Til tross for alt kan disse menneskene tilpasse seg hverdagen.
Selv om diagnosen parafreni ikke finnes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) eller ICD-10, er det blitt utviklet visse diagnostiske kriterier basert på den nyeste forskningen (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):
Det må være en villfarelsesforstyrrelse med en minimumsvarighet på 6 måneder, preget av:
- Opptatthet av en eller flere vrangforestillinger, vanligvis ledsaget av hørselshallusinasjoner. Disse vrangforestillinger er ikke en del av resten av personligheten som ved vrangforestillinger.
- Affektiviteten er bevart. I de akutte fasene er det faktisk observert evnen til å opprettholde et tilstrekkelig forhold til intervjueren.
- Du bør ikke ha noen av følgende symptomer under den akutte episoden: intellektuell svekkelse, synshallusinasjoner, usammenheng, flat eller upassende affektivitet eller alvorlig uorganisert oppførsel.
- Endring av atferd i samsvar med innholdet i vrangforestillinger og hallusinasjoner. For eksempel gjennomføringen av å flytte til en annen by for å forhindre ytterligere forfølgelse.
- Kriterium A oppfylles bare delvis for schizofreni. Dette består av vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale og oppførsel, negative symptomer som mangel på emosjonelt uttrykk eller apati).
- Det er ingen signifikant organisk hjernesykdom.
Pasienter med parafreni søker sjelden hjelp spontant. Behandling kommer vanligvis på anmodning fra deres familier eller handling fra myndighetene.
Hvis du må gå til legen, avhenger vellykket behandlingen i stor grad av det gode forholdet mellom terapeut og pasient. Dette vil oppnå god overholdelse av behandlingen, noe som betyr at pasienten vil være mer forpliktet til forbedring og samarbeide om å komme seg..
Faktisk kan mange mennesker med parafreni føre normale liv hvis de har riktig støtte fra familie, venner og profesjonelle..
Det har blitt antydet at parafreni, som paranoid schizofreni, kan behandles med nevroleptiske medisiner. Imidlertid ville denne behandlingen være kronisk og kunne ikke stoppes..
I følge Almeida (1995) undersøkte en undersøkelse reaksjonen fra disse pasientene til behandling med trifluoperazin og tioridazin. De fant at 9% ikke svarte, 31% viste en viss forbedring, og 60% reagerte effektivt på behandlingen..
Imidlertid har andre forfattere ikke hatt så gode resultater, siden det å finne en tilstrekkelig behandling for denne typen symptomer fortsetter å være en utfordring for fagpersoner; siden hver enkelt kan reagere forskjellig på narkotika.
Derfor kan det være mer hensiktsmessig å fokusere på andre typer terapier, for eksempel kognitiv atferdsterapi, som vil ha som mål å redusere vrangforestillinger.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.