Phineas gage (1823-1861) var en kjent mann innen nevrovitenskap for den merkelige karakteren av ulykken han pådro seg, for hans overraskende bedring og for kunnskapen som ble hentet fra saken hans.
Takket være Phineas-saken ble aspekter av hjernen som tidligere var et mysterium oppdaget. Spesielt har det blitt det typiske eksempelet på endringer i frontallappen og forstyrrelser i utøvende funksjoner..
Phineas Gage ble født i 1823. Da den alvorlige ulykken skjedde, var han bare 25 år gammel. Han var en sunn, aktiv, energisk og sterk mann. Han var kjent for å være ansvarlig, effektiv i sitt arbeid, intelligent og utholdende med sine mål. Han var preget av å være en pålitelig, fornuftig, vennlig og jovial person..
Han jobbet som arbeidsleder for et mannskapsarbeidere i et jernbaneselskap; De hadde ansvaret for å sprenge en sti på steinete overflater, slik at jernbanelinjen kunne passere.
Artikkelindeks
Da ulykken skjedde, var Gage nær Cavendish i Vermont, USA. Som Gage og hans arbeidere normalt gjorde, boret de et hull i en stein, fylte det med krutt og presset det med en jernstang..
Den skjebnesvangre ettermiddagen 13. september 1848 forsøkte Gage å plassere jernstangen da en av hans menn ropte på ham og distraherte ham. Uheldigvis ble jernstangen raskt løsnet og innebygd i ansiktet hans. Den kom inn gjennom venstre kinn og gjennomboret fronten på hodeskallen.
Stangen passerte bak venstre øye og ødela en del av høyre frontlobe, og kom ut i nærheten av hjernehodet. Likevel var stangen sterk nok til å reise ytterligere 25 meter før den traff bakken full av blod og hjernevev..
Ifølge vitner var jernstangen omtrent 105 centimeter lang, 3 centimeter i diameter og 7 kilo i vekt..
Phineas Gage falt i bakken på ryggen og fikk kramper, selv om han ikke mistet bevisstheten. Overraskende nok klarte Gage å sette seg opp, og etter noen minutter klarte han å snakke og gå.
Faktisk henvendte han seg til legen i en oksetrukket vogn. I tillegg klarte han å fortelle de fremmøtte hva som hadde skjedd.
Da han kom til landsbyen, hilste han på noen mennesker med navn, og kom med litt hjelp til et rom på nærmeste hotell, hvor han ventet på medisinsk hjelp. Så da han så legen, sa Gage: "lege, her er arbeid for deg." Legen som behandlet ham og hjalp ham gjennom hele gjenopprettingsprosessen var John Martyn Harlow.
Han kunne observere hjerneslagen mens pasienten rapporterte hendelsen uten problemer. I tillegg svarte han på en rasjonell og sammenhengende måte på spørsmålene som ble stilt..
Merkelig nok fant legen ikke noe problem i hukommelsen, i bevegelsene, i sensoriske oppfatninger, balanse eller språk. Det første Harlow gjorde var å stoppe blødningen og fjerne beinfragmentene som var innebygd i såret..
En uke senere kunngjorde avisene den overraskende ulykken. Mens, tre måneder senere, publiserte Harlow også denne saken i Boston Medical and Surgical Journal, under navnet "Passerer en jernstang gjennom hodet".
Dette fanget oppmerksomheten til Dr. Henry Bigelow, en fremtredende professor i kirurgi ved Harvard University. Han inviterte Phineas til Boston for å observere ham, og publiserte en artikkel som raskt tiltrukket det vitenskapelige samfunnet..
Phineas Gages gjenopprettingsprosess var vanskelig, lang og rutete. Den andre dagen så han ut til å miste forstanden. Mens han på den fjerde dagen igjen hadde et rasjonelt utseende og anerkjente vennene sine.
Etter en ukes forbedringer begynte alle å tenke at Gage kunne komme seg. Imidlertid var denne ideen kortvarig. Noen dager senere slet Gage mellom liv og død. Han hadde perioder med dyp koma, og legen innså at han hadde fått en sterk infeksjon.
Hans følgesvenner og kjære begynte å miste håpet og ble sikre på at han snart ville dø. Imidlertid behandlet Harlow infeksjonen så godt han kunne, og reddet Gages liv..
Selv i dag er det overraskende hvordan denne pasienten klarte å overleve. Harlow så på det som et mirakel og sa: "Jeg tok vare på ham og Gud reddet ham.".
Phineas Gage kom seg og fortsatte livet uten alvorlige fysiske problemer, bortsett fra tap av synet i det berørte øyet. Ti uker senere klarte han å reise hjem til Libanon, New Hampshire..
I midten av året 1849 følte Phineas seg klar til å gå tilbake til jobb. Imidlertid endret personligheten ham brått, og jevnaldrende la ham til side. Etter ulykken ble Gage respektløs, utålmodig, voldelig, uansvarlig, grusom, lunefull osv..
I motsetning til sin forrige personlighet klarte hun nå ikke å gjennomføre planene hun opprettet, begynte å forsømme sine personlige vaner og klaget stadig på en reduksjon i hennes seksuelle lyst..
I tillegg snakket han uhemmet om sex og brukte banning og banning. Når de snakket om ham, sa følgesvennene stadig: "denne mannen er ikke lenger Gage." Til og med entreprenørene hans måtte si ham opp.
Problemet var ikke hans fysiske evner, men heller evnen til å legge merke til effektene hans handlinger hadde på andre. Dette tilsvarer en utmerket beskrivelse av det som i dag betraktes som et typisk prefrontalt syndrom..
Gage byttet fra jobb til jobb. Det er forfattere som sier at det ble en del av Barnum Circus, som om det bare var nok et show.
Mellom årene 1852 og 1860 er flere detaljer om hans liv ikke kjent med nøyaktighet. Det ser ut til at han i disse årene var i Valparaíso og Santiago de Chile og jobbet som vognfører.
Omtrent i juni 1859 returnerte han til USA, spesielt til San Francisco. Snart begynte han å lide en serie anfall. Disse tilbakevendende epileptiske anfallene er det som førte til hans død 21. mai 1860.
Etter omtrent 5 år overbeviste Harlow Gages familie om å tillate ham å grave opp kroppen. Dermed ble hodeskallen og metallstangen i 1867 sendt til Dr. Harlow.
I 1868 skrev Harlow en kort bok om livet til Phineas Gage. Takket være vitnesamarbeidet og intervjuer med familien, beskriver han hovedsakelig pasientens erfaringer i 12 år, 6 måneder og 8 dager etter ulykken.
Den beste beretningen om en endring i atferd på grunn av en endring i prefrontal cortex vurderes fortsatt. Imidlertid må det sies at ikke alle aksepterte Gages fantastiske historie. Mange kom til å tro at det var falskt.
Personen som forhindret at denne historien falt i glemmeboken, var Dr. David Ferrier, som i 1870 kunngjorde at Phineas Gage-saken var et bevis på at prefrontal cortex var et funksjonelt område i hjernen. Takket være dette begynte de ukjente funksjonene i dette området å bli undersøkt..
Phineas Gages hodeskalle og jernstangen som gjennomboret den er i Warren Museum ved Harvard Medical School. Senere studier har blitt utført på mulige hjerneskader hos Gage i henhold til hans hodeskalle og tredimensjonale rekonstruksjoner.
I 1990 Hanna Damasio et. til. de rekonstruerte hjernen til Gage og hans skade på en tredimensjonal måte. De viser at skaden omfatter den ventromediale regionen foran begge hjernehalvdelene.
Imidlertid utførte radiologiteamet ved Brigham and Women's Hospital i Boston i 2004 en ny rekonstruksjon. Det indikerte at lesjonene bare påvirket venstre frontallapp og etterlot de vitale karstrukturene intakte..
Historien om Phineas Gage var også sentral i frenologien, en disiplin som var i full gang den gangen..
Frenologer trodde at mentale evner var i bestemte områder av hjernen. De stolte også på formen på hodeskallen, hodet og ansiktet for å analysere karakter- og personlighetstrekk..
Det er for tiden kjent at hjernebarken spiller en grunnleggende rolle i mentale funksjoner. Men før 1700-tallet trodde man at denne delen av hjernen ikke var funksjonell, men at målet var å beskytte resten av hjernen. Det vil si at hjernebarken ble ansett som en ren konvolutt av hjerneventriklene.
I dag, med tilfellet Phineas Gage, er det kjent at hjernebarken er knyttet til utøvende funksjoner. Disse funksjonene er det som lar oss løse problemer, hemme atferd, selvregulere vår atferd, kognitiv aktivitet og følelser, lage fleksible strategier for problemløsing, etc. Den prefrontale cortex regnes også som stedet der følelser og kognisjon er integrert..
Phineas Gages forstyrrelser var ganske enkelt lokalisert på et følelsesmessig nivå og beskrev ytre atferdsendringer. Imidlertid er det kognitive nivået ikke diskutert, sannsynligvis fordi det ikke var noen evalueringsinstrumenter som kunne måle dem.
Gjennom ulike undersøkelser har det blitt konkludert med at skaden var større på venstre halvkule enn i høyre, og utelukkende påvirket prefrontal cortex, spesielt det ventromediale området av cortex..
Dette området er viktig for å ta beslutninger, etablere fremtidige planer, selvregulere i henhold til de sosiale reglene som er lært og velge den mest hensiktsmessige oppførselen.
I motsetning til dette ble oppmerksomhet, kognitiv fleksibilitet og beregning bevart, siden disse funksjonene tilsvarer den laterale eller eksterne delen av prefrontal cortex..
Derfor er prefrontal cortex et område med stor kompleksitet, og hver del deltar i forskjellige funksjoner.
Når det gjelder Phineas Gage, er den berørte hovedkomponenten evnen til å sosialisere seg, ettersom den skadede delen av hjernen etablerer kretsløp med det limbiske systemet som er forbundet med følelser. Frontområdene bidrar til å bestemme den affektive tonen i forhold til andre på denne måten.
Saken om Phineas Gage har gitt mange debatter mellom forfattere om veldig forskjellige emner. For det første hevder noen at det under Gages opphold i Chile sannsynligvis var en forbedring i symptomene hans. Dette er fordi han klarte å bli lenge i arbeidet med hestevognsfører..
Ettersom dette arbeidet krever planlegging og deltakelse av de utøvende funksjonene, hevder noen at dette var en indikator på deres bedring.
På den annen side forsvarer forskjellige forfattere behovet for i dette tilfellet å anerkjenne de sosiokulturelle faktorene til Phineas Gage.
Det vil si at de kritiserer nevrovitenskap og sier at det faktum at han hadde et underlig fysisk utseende etter skaden, kunne bidra til Gages symptomer..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.