Pyloroplasty hva er det, anatomi, fysiologi

4452
Sherman Hoover
Pyloroplasty hva er det, anatomi, fysiologi

De pyloroplasty er en kirurgisk prosedyre som innebærer å slappe av den pyloriske lukkemuskelen for å forhindre tilbakeløp av syrer og mat fra tolvfingertarmen til magen.

Pylorus er en ringformet muskel som finnes i den siste delen av magen og skiller den fra tolvfingertarmen. Dens funksjon er å tillate og regulere passering av mageinnhold i tolvfingertarmen og tynntarmen..

Fra Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se "Book" -seksjonen nedenfor) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1051, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999

Når muskelen som utgjør pylorisk lukkemuskel utvides, oppstår tilstanden kjent som pylorisk stenose. I løpet av det samme hindres foreningskanalen mellom mage og tolvfingertarm, og det er derfor tilbakeløp av mageinnholdet (mat og magesyrer). Denne sykdommen kan medføre komplikasjoner som magesår og underernæring.

I mange tilfeller er pyloroplasty kombinert med en annen prosedyre kjent som vagotomi, der vagusnerven blir kuttet for å unngå hyper sekresjon av magesyrer i mage og tolvfingertarm..

Artikkelindeks

  • 1 Hva er pyloroplasty?
  • 2 Anatomi
    • 2.1 Innervering
  • 3 Fysiologi
    • 3.1 Patofysiologi
    • 3.2 Dannelse av sår
  • 4 Referanser

Hva er pyloroplasty?

Pyloroplasty er den kirurgiske prosedyren som utføres for å slappe av pylorisk lukkemuskel og frigjøre lumen..

Enten muskelen er forstørret og tykk eller det er en hindring på grunn av et sår, er pyloroplasty den typen operasjon som utføres for å forbedre pasientens tilstand..

Det er en abdominal kirurgi som består av å snitte den pyloriske lukkemuskelen, oppnå avslapning og la maten passere tilbake i tolvfingertarmen. Det kan gjøres ved åpen tilnærming eller laparoskopisk.

Av Lt.Cmdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508

For å unngå hyperaktiv syresekresjon i magen og tolvfingertarmen, er det nesten alltid kombinert med en behandling som kalles vagotomi, der vagusnerven, som er ansvarlig for å stimulere gastriske celler, blir kuttet..

Anatomi

Magen er et muskulært organ i fordøyelsessystemet som er ansvarlig for å lagre og starte fordøyelsen av inntatt mat. Senere tømmes disse matvarene i tolvfingertarmen for å fortsette fordøyelsesprosessen..

Den er plassert i øvre venstre del av magen, og er fortsettelsen på spiserøret, som er den muskulære passeringskanalen som forbinder den med munnen..

Den består av to lukkemuskler, en øvre og en nedre. Den øvre lukkemuskelen forhindrer tilbakeløp av mat og syrer til spiserøret. Det er kjent som cardia.

Fra Estomago.svg: Rhcastilhos. Oversettelse av Angelito7 - Estomago.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076

Den nedre lukkemuskelen skiller den fra tolvfingertarmen og regulerer tømming av mageinnholdet i tynntarmen. Det kalles pylorus.

Magen har to deler, fundus og kroppen. Fundus er lokalisert umiddelbart etter kardia, et kuppelformet område som er i kontakt med venstre membran.

Like etter fundus er kroppen i magen, som er den største delen av organet, og hvorfra tømming skjer ved en prosess formidlet av pylorus..

Innen kroppen i magen oppstår prosessen med kjemisk fordøyelse, som er når mat blandes med magesyrer og andre enzymer for å bryte ned og passere inn i tolvfingertarmen for å fortsette fordøyelsen..

Innervasjon

Vagusnerven er ansvarlig for å gi motorisk og sensorisk innervering til magen. Den har fibre som modulerer syresekresjonsprosessen til mageceller.

Av Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ Kildebokside: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, Ingen begrensninger , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388

Når det er mat i magen, aktiverer vagusnerven produksjonen og utgangen av magesaft mot magelumenet og begynner blandingsbevegelsen for dannelsen av matbolusen..

Fysiologi

Magen er et organ som tjener til å lagre og tømme mat i tolvfingertarmen. Det er her et viktig trinn for fordøyelsen oppstår, som er blanding og nedbrytning av mat med magesyrer eller juice..

Magesaft er en blanding av stoffer som utskilles av mageslimhinnen, og består hovedsakelig av saltsyre, slim, natrium og kaliumklorid, bikarbonat og enzymet pepsin.

Fra Georg Noddack - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157

Bevegelsene i magen, i intervaller på 20 minutter, blander magesaften med maten og danner kym eller matbolus. Chyme er en syrepasta som passerer inn i tolvfingertarmen i små mengder med hver bevegelse.

Passasjen av kymet til tolvfingertarmen skjer gjennom periodisk åpning og lukking av pylorisk lukkemuskel. Den komplette passeringen av bolusen fra magen til tolvfingertarmen tar omtrent 4 timer.

Magen utfører ikke næringsabsorpsjonsaktivitet, men den forbereder matbolusen med enzymer som bryter ned karbohydrater og proteiner, slik at disse elementene absorberes i tolvfingertarmen og resten av tynntarmen..

Det er stoffer som absorberes i magen som kaffe, aspirin, alkohol og noen vitaminer.

I tillegg til disse fysiologiske funksjonene, er gastrisk fundus ansvarlig for å skille ut hormonet ghrelin, kalt sulthormonet. Sekresjonen av dette hormonet sender impulser som indikerer om magen ikke er utspent og trenger mat.

Patofysiologi

Prosessene med syresekresjon i magen skjer på en balansert måte. Når mat kommer inn, utløses mekanismen der celler skiller ut syre i magehulen..

I noen tilfeller er det ubalanse i denne fasen, med mer syre enn nødvendig. Derfor blir mageslimhinnen og duodenal slimhinnen utsatt for et for surt miljø..

Noen av de vanligste faktorene som utløser økt magesyresekresjon er hyppig bruk av aspirin og infeksjon med Helycobacter pyllori som forårsaker stor celleskade.

Av Y_tambe - Y_tambes fil, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204

Dannelse av sår

Kontinuerlig økt sekresjon av magesaft fører til dannelse av magesår. Magesår er sår som har sitt utspring i mageslimhinnen eller tolvfingertarmen på grunn av kontinuerlig eksponering av slimhinnen i det sure miljøet i magen..

De vanligste stedene for sår er i den mindre krumningen i magen, ved inngangen til pylorus og i tolvfingertarmen. Diagnosen sår stilles gjennom studien kjent som endoskopi i øvre fordøyelsessystemet..

I øvre fordøyelsesendoskopi introduseres et spesielt kamera gjennom munnen i tolvfingertarmen for å observere slimhinnens tilstand og ta en biopsi om nødvendig..

Akutte sår er hovne og noen ganger blødende sår. Kroniske magesår har flere arrkanter og er noen ganger dype.

En av komplikasjonene av sår er obstruksjon. Dette betyr at et kronisk sår har så mye betennelse og genererer en så stor fibrose rundt at det ender med å hindre lumen. Det er en komplikasjon som kan sees hos voksne med magesårssykdom. Det vanligste er at det er obstruksjon av pylorus eller tolvfingertarm.

En annen vanlig årsak til pyloriobstruksjon hos små barn, mellom 2 dager og 3 uker, er pylorisk hypertrofi. En tilstand der den pyloriske lukkemuskelen er mer utviklet enn normalt. Denne sykdommen er preget av lav vekt av barnet, konstant sult, oppkast etter å ha spist og dehydrering.

Referanser

  1. Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Anatomi, mage og bekken, mage. Treasure Island (FL): StatPearls. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Malik, TF; Singh K. (2018). Magesårssykdom. Treasure Island (FL): StatPearls. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Voksne idiopatisk hypertrofisk pylorisk stenose - en vanlig presentasjon med en uvanlig diagnose. Journal of community hospital internal medicine perspectives. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Hellan, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Diagnose og terapi av primær hypertrofisk pylorisk stenose hos voksne: case rapport og gjennomgang av litteratur. Tidsskrift for gastrointestinal kirurgi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Hypertrofisk pylorisk stenose: tips og triks for ultralyddiagnose. Innsikt i bildebehandling. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.