De refleksjon eller Babinskis skilt, Også kjent som plantarrefleks, det tjener til å kjenne graden av modenhet i hjernen eller om det er nervøs patologi. Det oppstår når fotsålen gnides med et bestemt verktøy; stortåen beveger seg opp og de andre tærne vifter ut. Tar sikte på å beskytte fotsålen mot mulig skade.
Denne refleksen er vanligvis til stede hos babyer opp til to år, omtrent. Hos voksne regnes det som en abnormitet, siden det kan indikere skade på ryggmargs pyramidebane, som er ansvarlig for å kontrollere frivillige bevegelser..
Hvis et eldre barn eller en voksen har dette tegnet, er det mulig at det er noen nevrologisk tilstand som svulster i ryggmargen, hjerneslag, multippel sklerose, hjernehinnebetennelse, etc..
Artikkelindeks
Babinski-refleksen ble beskrevet av den franske nevrologen Joseph Françoise Félix Babinski på slutten av 1800-tallet. Denne forfatteren var den første som rapporterte om dette fenomenet på et møte i Société de biologie i 1896.
Babinski lette etter tegn og reflekser som kan skille organisk fra hysterisk hemiparese. I løpet av denne perioden prøvde flere nevrologer å skille mellom disse to tilstandene. Dermed innså Babinski at denne refleksen kunne være relatert til noen organiske forstyrrelser i nervesystemet.
Han observerte også denne refleksen hos pasienter med hemiplegi, en tilstand der halvparten av kroppen blir lammet. På denne måten sammenlignet han responsen på tærne på den berørte siden med responsen på den intakte siden, og tok den sunne foten som kontroll..
I en annen artikkel om emnet som ble publisert i 1898, fremhevet Babinski faktumet med utvidelsen av stortåen under stimulering av fotsålen..
Han analyserte refleksen i forskjellige kliniske situasjoner, uten å finne den hos pasienter med hysterisk svakhet. I tillegg så han at det kunne være fraværende hos personer med hemiplegi eller paraplegics med reduserte, normale eller fraværende myotatiske reflekser (den som ble produsert ved å strekke en skjelettmuskulatur).
På denne måten bekreftet han at refleksens svakhet ikke er direkte relatert til lammelsens intensitet..
I 1903 publiserte Babinski en siste artikkel. I den beskrev han at denne refleksen ble observert hos pasienter som hadde endringer i et pyramidesystem eller med medfødt spastisk lammelse. Også hos nyfødte, der nervesystemet ikke har utviklet seg fullt ut.
Babinski-refleksen hos en voksen, fra fylogenetisk synspunkt, indikerer en regresjon til et primært utviklingsstadium, der lokomotorsystemet ikke har modnet.
Leger kan lokke ut Babinski-refleksen på en fysisk eksamen. For å gjøre dette gnides den laterale delen av foten med et flatt instrument. Dette er spesielt designet for ikke å forårsake smerte, ubehag eller skade på huden.
Skånsomt trykk eller stryking av en hvilken som helst del av benet kan også gi refleks, men den mest effektive metoden er stimulering av fotsålen..
Instrumentet føres fra hælen fremover, til det når tærne. Babinski-refleksen ses tydelig hos nyfødte, så lenge overflaten ikke stimuleres veldig forsiktig. Siden det i dette tilfellet ville oppstå en griprefleks.
Stimulering kan fremkalle fire forskjellige svar:
- Fleksjon: Tærne er ordnet nedover og innover. Foten er plassert i eversionsposisjon (beinet som danner hælen beveger seg vekk fra linjen som går gjennom midten av kroppen).
Dette er responsen som oppstår hos friske voksne. Det kan kalles "negativ Babinski-refleks".
- Utvidelse: det er en dorsiflexion av stortåen (nærmer seg leggen) og de andre tærne er vifte ut. Dette er Babinski-tegnet og blir kalt "positiv Babinski-refleks." Det observeres hos nyfødte, mens det hos voksne innebærer noe patologi.
- Likegyldig: det er ikke noe svar.
- Tvetydig: det kan være bøyning av tærne før utvidelse. Andre ganger kan flexorrefleksen forekomme på den ene siden, mens tåen forblir nøytral på den andre siden..
I disse tilfellene er det ikke klart om det er lesjoner i kortikospinalkanalen. Derfor bør andre tester som er varianter av Babinski-refleksen utføres..
Babinski-refleksen kan testes på forskjellige måter. Den vanlige måten er den som ble forklart i forrige punkt, siden den ser ut til å være den mest pålitelige.
Når tvetydige svar gis, kan imidlertid eksistensen av Babinski-refleksen bekreftes ved hjelp av en av dens varianter..
- Schaefers variant (1899): innebærer å klype akillessenen nok til å forårsake smerte.
- Oppenheims variant (1902): i dette påføres et sterkt trykk med tommelen og pekefingeren på fremre del av tibia opp til ankelen.
- Gordons variant (1904): den komprimerer leggmusklene ved å utøve et dypt trykk på dem.
- Chaddock-varianten (1911): Den består av å stimulere lateral malleolus (et av beinene som stikker ut fra ankelen) ved å slå huden rundt den, lage sirkler. Kan også stimuleres fremover, fra hæl til liten tå.
- Variant av Bing (1915): baksiden av stortåen er stikket med en pinne. En patologisk reaksjon vil være at fingeren strekker seg oppover mot tappen. Mens en normal reaksjon ville være å bøye fingeren nedover, flykte fra punkteringen.
Dette siste tegnet, sammen med Chaddocks, er det mest pålitelige etter Babinskis tegn..
Det er forstått at plantarrefleksen involverer flere bevegelser enn bare tærne. I de fleste pattedyr trekker lemmer seg automatisk inn på en smertefull stimulans. Denne defensive refleksen styres av polysynaptiske veier i ryggmargen..
Reaksjonen er mer uttalt i bakbenene, siden forbenene er under mer direkte kontroll av hjernen. Ikke bare huden, men dypere strukturer har reseptorer som kan generere denne bevegelsen.
Reflekseffektene på det menneskelige beinet når de stimulerer fotsålen er sammenlignbare med dyrenes.
De fleste nyfødte og små barn er ikke nevrologisk modne, og viser dermed Babinski-refleksen. I motsetning til de eldre er flekken mye raskere hos babyer. Tærne stiger samtidig med ankel-, kne- og hoftefleksjon..
Etter hvert som det pyramidale systemet modnes og det er mer kontroll over spinalmotorneuronene, er det endringer i fleksjonsrefleksen. Den viktigste endringen skjer etter ett eller to år, og er at fingrene ikke lenger er en del av fleksjonssynergien.
Mens en annen observert endring er at bøyningsrefleksen blir mindre uttalt.
Imidlertid er neurofysiologien til Babinski-refleksen ennå ikke helt forstått. Fra elektromyografiske studier er det kjent at hvert hudområde ser ut til å ha en spesifikk refleksrespons på skadelige stimuli. Hensikten med refleksen er å provosere tilbaketrekningen av huden av en slik stimulus.
Området av huden som refleksen kan oppnås fra, kalles "refleksreseptivt felt." Spesielt når det er en skadelig stimulans på fotsålen (som vil være et mottakelig felt) reagerer kroppen.
Det er en umiddelbar bøyning av tær, ankel, kne og hofteledd, vekk fra stimulansen. Dette er hva som skjer når vi tråkker på en skarp gjenstand med bare føtter. Det er en ufrivillig bøyning av alle leddene og tilbaketrekningen av foten.
En annen normal individuell refleks er stortårefleksen. Stimulering av det mottakelige feltet til fotkulen forårsaker forlengelse av tåen, i tillegg til bøyning av ankelen, kneet og hofteleddet.
Forskjellen mellom disse to typer refleksjoner er i de mottakelige feltene. Det er grunnen til at stortåen bøyes, og i den andre forlenges den.
Det som skjer i Babinski-refleksen er at en utvidelse av stortåen oppstår når feil mottakelig felt stimuleres. Derfor, i møte med en skadelig stimulans til fotsålen, forlenges tåen i stedet for den normale bøyningsresponsen..
Hos nyfødte og spedbarn opp til to år er sentralnervesystemet ikke fullt utviklet. På denne måten er det deler av kortikospinalområdet uten myelin (lag som dekker nevroner og som letter overføring av informasjon).
Kortikospinalveien eller pyramidekanalen er veldig lange nerveaksoner. De har sitt utspring i hjernebarken, og går fra hjernestammen til ryggmargen. Nevronene i kortikospinalkanalen er kjent som "øvre motorneuroner".
Kortiospinalkanalen påvirker ryggmargsrefleksen. Når denne kanalen ikke fungerer som den skal, øker det mottakelige feltet til refleksen for å omfatte et annet mottakelig felt.
Det ser ut til at tilstrekkelig bevaring av mottakelige felt avhenger av en intakt hjernebark..
En unormal Babinski-refleks kan være den første indikasjonen på alvorlig sykdom, så det bør utføres mer detaljerte tester som CT-skanning, MR eller lumbal punktering for å studere cerebrospinalvæsken..
Under normale forhold ville Babinski-refleksen være til stede hos barn under to eller tre år. Og fra denne alderen av ville den forsvinne og erstattes av flexorrefleksen.
Hvis denne refleksen ikke vises de første 6 månedene, er dette kjent av noen forfattere som en negativ Babinski-refleks. Dette kan bety at det er nevrologiske abnormiteter som cerebral parese, mental retardasjon; eller sjeldnere, motorisk forsinkelse. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).
Babinski-refleksen hos voksne eller eldre barn indikerer pålitelig at det er metabolsk eller strukturell abnormitet i kortikospinalsystemet.
Dette kan manifestere seg ved symptomer som mangel på koordinering, svakhet og vanskeligheter med å kontrollere muskelbevegelser..
Det er også patologisk å ha Babinski-refleksen på den ene siden av kroppen, men ikke på den andre. Dette kan antyde hvilken side av hjernen som er berørt.
På den annen side kan et unormalt Babinskis tegn være midlertidig eller permanent, avhengig av tilstanden som forårsaker det..
Noen av forholdene knyttet til denne refleksen er:
- Ryggmargsskade eller svulster.
- Syringomyelia eller ryggmargscyster.
- Meningitt: er en sykdom der det er alvorlig betennelse i membranene som dekker hjernen og ryggmargen.
- Hjerneslag eller hjerneslag.
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS): består av en degenerativ nevrologisk sykdom som påvirker motorneuronene i hjernen eller ryggmargen.
- Friedreichs ataksi: er en nevrodegenerativ tilstand som forårsaker forverring av cerebellum og ryggmargsganglier.
- Poliomyelitt: består av en infeksjon som angriper ryggmargen, forårsaker muskelatrofi og lammelse.
- Hjernesvulst eller skade som involverer kortikospinalkanalen.
- Unormale metabolske tilstander som hypoglykemi (lavt blodsukker), hypoksi (mangel på oksygen) og anestesi.
- Multippel sklerose: det er en degenerativ tilstand i sentralnervesystemet. Progressive hjerne- og ryggmargsskader oppstår. Det er mulig at en unormal Babinski-refleks kan indikere multippel sklerose, selv om ikke alle mennesker med multippel sklerose har denne refleksen..
- Pernisiøs anemi: infeksjon preget av utilstrekkelige røde blodlegemer, som er ansvarlige for å gi oksygen til kroppens vev.
- Etter å ha opplevd generaliserte tonisk-kloniske anfall.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.