Hva er lungesegmentene?

De lungesegmenter De er porsjoner eller inndelinger av lungene med spesifikke egenskaper og funksjoner. Denne inndelingen skjer takket være bronkial bifurkasjon.

Lungesegmentene kan også betraktes som makroskopiske enheter i lungen, forsynt med en bronkus (segmental bronkus) og en komplementær gren av lungearterien..

Hvert av disse segmentene har mellom 30 og 60 bronkioler, en spesiell venøs og arteriell tilførsel, slik at de fungerer uavhengig.

De kan ikke sees fra utsiden av lungen, men leger må bruke røntgen eller bronkoskopi, og er atskilt med bindevevsepta.

Bildene som oppnås for å oppdage disse segmentene i lungen, er vanligvis ufullstendige eller forvirrende..

Hva er lungesegmenter for?

Lungesegmentene tjener til å veilede brystkirurger i tolking av bilder av lungene og i kirurgiske inngrep.

Høyre lunge er delt inn i 3 fliker (øvre, midtre og nedre), delt med 2 sprekker, mens venstre har 2 fliker med sprekk.

For tolkningen av todimensjonale bilder opprettet forskere et klassifiseringssystem for fartøy og bronkier i fem lobregioner ved å oppdage kant og buet overflate ved å utnytte det lineære utseendet til sprekker i lappene..

I tillegg er det et slags globalt lungeatlas som fungerer som mal og er kodet. Når det gjelder tredimensjonale bilder, bruker metodene den gaussiske tilnærmingen og analysen av hessiske matriser..

Det er verdt å si at en svakhet ved disse systemene basert på anatomisk kunnskap er at de ignorerer individuell variabilitet, noe som kan føre til segmenteringsfeil når metodene brukes på de "nye" eksamenene..

Mens tilnærmingen er basert på former i bilderommet, reduseres risikoen for feil.

Lungesegmentering gjøres normalt basert på plassering og retning av hoved- og segmentbronkiene.

Beskrivelse av lungesegmentene

1- Høyre segmenter

I høyre lunge er det 10 segmenter:

• Apical (S1): Den er V-formet og utgjør toppen av lungene som strekker seg til den andre ribben.
• Posterior (S2): Den har formen av en firkant rettet bakover og hvis thoraxvegg er relatert til den andre, tredje og fjerde ribben.
• Fremre (S3): Den ligger parallelt med bronkiene i midtlappen, fra hilum til periferi. Den er nesten firsidig og er delt inn i to undersegmenter.
• Lateral (S4): den ligger i den midterste loben av lungen og blir observert på det kystlige aspektet. Med sin trekantede form danner den en slags kil mellom horisontale og skrå sprekker.
• Medial (S5): det er et segment som er best å se på mediastinalsiden, hvorfra det sees opptatt av hele overflaten av den midterste loben i lungen, bare i den mediale delen av den horisontale sprekken som den smelter sammen nær hjerte.
• Superior (S6): Dette segmentet stammer fra den bakre delen av hovedbronkien, den har en trekantet form med ryggvirvlene T4 til T8 i basen.
• Medial basal (S7): den ligger under lungehilum og er en av de som dukker opp på det diafragmatiske ansiktet som alle segmenter fra 6 til 10. Det kalles også hjertesegmentet og utgjør en viktig del av mediastinaloverflaten.
• Basal anterior (S8): Det er segmentet som ligger i den ventrale delen av den skrå sprekken i lungene.
• Lateral basal (S9): Dette segmentet har også form av en trekant hvis toppunkt peker mot hilum og hvis base opptar den costofrene vinkelen..
• Posterior basal (S10): Nok et trekantet segment. I dette tilfellet peker toppunktet mot hilum og basen, to tredjedeler av membranen..

2- Venstre segmenter

I venstre lunge er det også 10 segmenter, men siden det er tilfeller der de ventileres gjennom samme bronkie, regnes to som en.

Det bør også avklares at det er et par markante forskjeller med hensyn til segmentene til høyre lunge: kombinasjonen av segmenter og tilstedeværelsen av en "lingular lobe" innlemmet i den øvre lobe av venstre lunge, som erstatter den midterste lapp..

• Apic og posterior (S1 og S2) Selv om de kan betraktes som to segmenter, er virkeligheten at de bare blir sett på som en fordi de blir ventilert av samme bronkie.
• Forrige (S3): den er plassert vannrett.
• Lingular inferior (S4): Dette segmentet og det som følger (S5), er relatert av lingula i venstre lunge.
• Lingular superior (S5)
• Superior (S6)
• Antero-medial basal (S7 og S8)
• Lateral basal (S9)
• Bakre basal (S10)

Det skal bemerkes at det er en nomenklatur for å navngi elementene i hvert lungesegment (segmental bronkie, arterie og vener).

Reglene i denne nomenklaturen tilsier at det skal brukes store bokstaver (S, B, A eller V, avhengig av om det refererer til segmenter, lobarbronkier, arterier eller vene), etterfulgt av et tall som indikerer hvilket segment elementet hører til til. i spørsmålet.

Det vil si at navnet på elementet allerede belyser plasseringen i lungen. For eksempel: B2 refererer til bronkus som ventilerer segment 2.

Segmentale bronkier

De er bronkiene som fører luft til lungesegmentene.

Høyre segmentbronkier

B1, B2 og B3 er de som ventilerer segmentene som utgjør den øvre loben, mens B4 og B5 ventilerer den midtre loben.

Den nedre lappen i høyre lunge ventileres av bronkier B6 til B10

Denne lappen er det området med mest bronkier, fordi det også er området med mest volum og lungeparenkym, og det er derfor det er delen som trenger mer ventilasjon..

Venstre segmental bronki

Når det gjelder bronkiene som ventilerer venstre lunge, går de fra B1 til B5 til øvre lobe; B7 og B8 ventilerer det anteromediale basalsegmentet, og fra B6 til B10 går de til de nedre lobesegmentene.

Referanser

1. Cure Cancer (2017). De bronkopulmonale segmentene av lungene i kliniske trekk. Gjenopprettet fra clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika & others (2002). Normal anatomi av luftveiene og lungesegmentering ved helisk databehandling i Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Gjenopprettet fra medigraphic.com.
3. Nasjonalt senter for bioteknologisk informasjon (s / f). Segmenter av lungene. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Lungesegmentering. Gjenopprettet fra authorstream.com.