De feberreaksjoner er en gruppe laboratorietester som er spesielt designet for å diagnostisere visse febersykdommer som klinisk nesten ikke kan skilles fra hverandre. Grunnlaget for disse testene er antigen-antistoffreaksjonen.
For å utføre disse testene tilsettes spesifikke antigener av det forårsakende middel som skal undersøkes til en serumprøve fra den syke pasienten. Hvis pasienten har blitt utsatt for nevnte årsaksmiddel, vil antistoffene som er tilstede i blodet hans reagere med antistoffene som gir agglutinasjon og derfor en positiv test. Ellers er resultatet negativt.
Det er viktig at en enkelt feberreaksjon ikke er tilstrekkelig for å fastslå diagnosen. Tvert imot, dette er basert på sammenligningen av evolusjonen av antistofftitre over tid, som er nødvendig for å utføre testen minst 2 ganger med en separasjon på 3 til 4 uker fra hverandre..
Siden det er ment å undersøke et sett med febersykdommer og ikke en spesifikk sykdom, blir feberreaksjonene samlet; det vil si at pasientens serumprøve fraksjoneres ved å reagere den med forskjellige antigener for å bestemme nøyaktig hvilket som er årsaksmidlet.
Artikkelindeks
Som navnet antyder, er feberreaksjoner designet for å identifisere årsaken til smittsomme sykdommer med feber som har veldig like symptomer, noe som gjør det nesten umulig å etablere differensialdiagnosen utelukkende basert på tradisjonell klinisk praksis..
Feberreaksjoner er ikke en eneste test. Tvert imot, det er et testerbatteri der blodet som ekstraheres fra pasienten deles, og deretter tilsettes antigener til hvert av årsaksmidlene som skal studeres..
Hvis agglutinasjon oppstår, er testen positiv, mens den ikke ser ut, er den negativ. Det er nødvendig å utføre testen på en seriell måte og med tilstrekkelig tid mellom prøvene (minst 4 uker), for å fastslå oppførselen til antistoffene over tid og stille en nøyaktig diagnose.
Sykdommer som kan diagnostiseres ved feberreaksjoner inkluderer:
- Tyfoidfeber.
- Paratyphoid feber.
- Brucellose.
- Rickettsiose.
Produsert av Salmonella Typhi, det er preget av et mønster av konstant feber ledsaget i noen tilfeller av rikelig svetting, assosiert med generell ubehag, diaré og uspesifikke gastrointestinale symptomer.
Sykdommen utvikler seg i fire faser. I løpet av den første er symptomene vanligvis milde til moderate, med feber, generell ubehag og gastrointestinale symptomer som blir observert oftere som angitt ovenfor..
I løpet av den andre uken, langt fra å bli bedre, forverres symptomene, noe som gjør pasienten nede. Feberen når 40 ° C, delirium kan forekomme og noen ganger små røde flekker på huden (petechiae).
Hvis de ikke behandles og får utvikle seg, kan livstruende komplikasjoner oppstå i den tredje uken, alt fra endokarditt og hjernehinnebetennelse til indre blødninger. Det kliniske bildet av pasienten på dette tidspunktet er alvorlig.
I fravær av død eller alvorlig komplikasjon, begynner den gradvise utvinningen av pasienten i løpet av den fjerde uken; temperaturen synker og normale kroppsfunksjoner blir gradvis gjenopprettet.
Klinisk er paratyphoid praktisk talt ikke å skille fra tyfus; faktisk det eneste de skiller er at inkubasjonstiden vanligvis er litt kortere og intensiteten av symptomene litt mildere i paratyphoidfeber.
Paratyphoid er klassifisert blant mage feber forårsaket av Salmonella Paratyphi (serotypene A, B og C), som er nødvendige for å utføre laboratorietester for å fastslå det spesifikke årsaksmidlet. Dens alvorligste komplikasjoner inkluderer gulsott og leverabscesser..
Behandlingen er i utgangspunktet den samme som den som brukes mot tyfus. Derfor er identifikasjonen av etiologisk middel mer nyttig for statistiske formål og utforming av folkehelsepolitikken enn for avgjørelsen av pasientens behandling..
Brucellose er en smittsom sykdom, som oppnås ved å konsumere forurensede meieriprodukter. I sin akutte form er den preget av høy feber med et bølgende mønster, hovedsakelig om kvelden, assosiert med generell ubehag og hodepine.
Når det blir kronisk, kan det presentere forskjellige kliniske bilder som kan kompromittere forskjellige systemer og systemer (hematologisk, osteoartikulær, respiratorisk, fordøyelsessystem).
Årsaksmidlet er en bakterie av slekten Brucella, er særlig rikelig i landlige områder i utviklingsland der melk ikke pasteuriseres før forbruk.
Klinisk er diagnosen til denne enheten veldig vanskelig, det er nødvendig å ha epidemiologiske data og laboratorietester for å kunne finne den endelige diagnosen.
Det er en sykdom som overføres av lus, lopper og flått ved et uhell fra dyr til mennesker. Derfor regnes det som en zoonose.
Med en variabel inkubasjonsperiode som spenner fra 7 til 10 dager, er rickettsiose forårsaket av streng intracellulær coccobacilli, med unntak av Coxiella Burnetii, forårsakende middel til Q Fever, som kan leve utenfor cellen og faktisk overføres med luft. Disse overføres ved bitt av insekter (lopper, lus, flått, midd) som tidligere bet en syk vert.
Klinisk er rickettsial infeksjon preget av høy feber, utvidelse av lever og milt (hepatosplenomegali), hoste og utslett..
Rickettsioses er delt inn i tre grupper: tyfusgruppe, flekkfebergruppe og skrubbtyphusgruppe..
Innenfor denne gruppen finner vi endemisk tyfus (Rickettsia typha) og epidemisk tyfus (Rickettsia prowazekii). Sykdommer i denne kategorien forveksles ofte med tyfusfeber, men de er forskjellige forhold.
Årsaksmidlet er Rickettsia rickettsii, det klassiske kliniske bildet er Rocky Mountain feber. Det er en sykdom som overføres hovedsakelig av flått.
Sistnevnte sykdom overføres av midd. Årsaksmidlet som forårsaker det er Orientia tsutsugamushi.
Selv om årsaksmidler og smittevektorer for hver av disse sykdommene er klart definert, er det kliniske bildet vanligvis veldig likt, så det er nødvendig å utføre komplementære studier for å etablere etiologisk middel. Det er her feberreaksjoner spiller inn..
Den valgte testen for bekreftelse av diagnosen er vanligvis isolasjonen av det forårsakende middel i kulturer. Unntaket fra dette skjer med rickettsiae, siden dette krever spesialiserte kulturmedier som ikke er tilgjengelige i noe laboratorium..
På den annen side får molekylære diagnostiske tester mer verdi, som har en tendens til å være mye mer nøyaktige enn feberreaksjoner. Imidlertid tillater ikke kostnadene den utbredt bruk, spesielt i endemiske områder i underutviklede land..
I lys av dette blir feberreaksjoner, til tross for at de er noe uspesifikke og noe utdaterte, fortsatt brukt som et diagnostisk verktøy i mange utviklingsland. Dette gjelder spesielt når man tester for epidemiologiske formål..
Analysen av feberreaksjoner utføres i laboratoriet, hvor en blodprøve fra den berørte pasienten sentrifugeres for å skille plasmaet fra de røde blodcellene. Når dette er gjort, tilsettes spesifikke antigener for å bestemme om det er agglutinasjon i prøven eller ikke..
Hver av de nevnte febersykdommene tilsvarer en spesifikk type antigen. Deretter vil vi se hvordan de spesifikke testene utføres for hver av patologiene beskrevet ovenfor.
Agglutinasjonstester utføres med O-antigenet (somatisk antigen) og H-antigenet (flagellantigen).
Opprinnelig ble dette gjort ved hjelp av Widal-teknikken. Imidlertid, når begge antigenene vurderes samtidig, har denne prosedyren ulempen med mange falske positive på grunn av kryssreaksjon..
Derfor ble mer presise og spesifikke teknikker utviklet for å bestemme tilstedeværelsen av anti-O og anti-H agglutininer separat..
Paratyphoid agglutinins A og B brukes til å diagnostisere paratyphoid feber. Hver av disse agglutinins inneholder spesifikke antigener av serotypene av S. paratyphi A og B, som gjør det mulig å kjenne årsaksmidlet involvert med tilstrekkelig presisjon.
I dette tilfellet brukes Huddleson-reaksjonen. Denne reaksjonen består i å tilsette avtagende konsentrasjoner av antigener av Brucella abortus til det studerte serumet, for å bestemme i hvilket område agglutinasjon forekommer.
Spesifikke antistoffer mot rickettsiae de kan ikke brukes til å forberede agglutinasjonstester på grunn av hvor komplisert og dyrt det er å jobbe med disse bakteriene. Derfor er ingen spesifikke antigener tilgjengelige..
Imidlertid er det fastslått at antigenene til rickettsia er kryssreaktive med Proteus OX 19 antigener, så antigenpreparater fra Proteus OX 19 brukes. proteus for å få dem til å reagere med serumet som studeres.
Selv om testen i riktig klinisk-epidemiologisk sammenheng kan lede diagnosen, er sannheten at fordi den er en kryssreaksjon, er dens følsomhet og spesifisitet veldig lav, så det er alltid mulig å oppnå et falskt positivt resultat..
Tolkningen av resultatene av feberreaksjoner bør utføres med forsiktighet, og alltid korrelere tilstrekkelig med symptomer, epidemiologisk historie og andre laboratoriefunn hos pasienten..
Generelt er disse testene for informasjonsmessige og epidemiologiske formål, siden det på grunn av tiden det tar for resultatene, ikke er mulig å vente til resultatene starter behandlingen..
Resultatene av denne testen blir ansett som positive når antistofftitrene mot O-antigen er større enn 1: 320, og de for H-antigen større enn 1:80..
Det er ekstremt viktig å merke seg at for å diagnostisere tyfus ved feberreaksjoner, må antistofftiterne firedobles mellom første og andre fôring..
Fortynning større enn 1: 320 for O-antigen og større enn 1:80 for paratypisk antigen A eller B.
Titler større enn 1: 320 for Proteus 0X-19.
Enhver positiv titer i Huddleson-reaksjonen.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.