De portalsystem Det er en type spesialisert sirkulasjon som forbinder to anatomiske strukturer for å transportere spesifikke stoffer utover næringsstoffer og oksygen. Det er en veldig spesialisert sirkulasjonstype som er tilstede i veldig spesifikke regioner der den oppfyller en veldefinert funksjon, faktisk hos mennesker er det bare to portalsystemer: leveren og hypotalamus-hypofysen.
Hovedkarakteristikken ved portal sirkulasjon er at den begynner og ender i venøse kapillærer. Det skiller seg fra den generelle systemiske sirkulasjonen ved at sistnevnte vanligvis begynner i arterielle komponenter som gradvis avtar i kaliber; når det arterielle kapillærnivået er nådd, begynner det venøse segmentet av kretsen å bygges, fra de venøse kapillærene, og passerer gjennom venene til de når venene.
På sin side begynner portalsystemer som venøse kapillærer som dukker opp fra en struktur, går sammen for å danne en vene, som igjen vil dele seg i hundrevis av venøse kapillærer i den andre enden av systemet..
En annen spesiell egenskap ved portal sirkulasjon er at det er et utelukkende venøst system, det vil si at det ikke er arterier involvert i dannelsen av systemet..
Artikkelindeks
Generelt har den systemiske sirkulasjonen to komponenter, en arteriell som fører oksygen og næringsstoffer til vevet, og en venøs som samler avfallet som vil bli eliminert i leveren og nyrene, og som også fører ikke-oksygenert blod til lungene hvor utvekslingen vil finne sted karbondioksid mot oksygen.
Imidlertid, når spesifikke stoffer annet enn oksygen og næringsstoffer må transporteres mellom to fjerne anatomiske regioner, er det nødvendig for organismen å "kanalisere" dem til et spesifikt og direkte transportsystem..
På denne måten spres ikke stoffene som skal transporteres gjennom hele kroppen gjennom den generelle sirkulasjonen, men går fra punkt A til punkt B på en rask måte..
Siden det er en veldig spesialisert type sirkulasjon, er portalsystemer ikke vanlige hos mennesker, faktisk er det bare to:
- Hepatisk portalsystem
- Hypothalamic-hypofyseportalsystem
I henhold til sin anatomiske beliggenhet er portalsirkulasjonen ment for transport av spesifikke stoffer mellom to målpunkter, som angitt nedenfor:
Målet er å transportere makronæringsstoffene som er absorbert i tarmen til leveren, hvor de vil bli omdannet til produkter som kan brukes av resten av organene og systemene..
Det utgjør en direkte blodforbindelse mellom to områder av sentralnervesystemet som kommuniserer og regulerer hverandre mellom kjemiske meklere.
De induserende hormonene som frigjøres i hypothalamus når hypofysen direkte gjennom hypothalamus-hypofyseportalsirkulasjonen. Vel fremme induserer de produksjonen av spesifikke hormoner i den fremre hypofysen, som frigjøres i sirkulasjonen..
Gjennom systemisk sirkulasjon når disse hormonene hypothalamus der de hemmer produksjonen av det induserende hormonet (negativt tilbakemeldingssystem).
Fellesnevneren for portalsirkulasjonen er det faktum at den er venøs og at den begynner og slutter i et kapillærnettverk, men avhengig av plasseringen, varierer anatomien til hvert portalsystem tilsynelatende.
Kapillærene som gir opphav til det finnes i submucosa i tynntarmen der næringsstoffene som tas opp i tarmen når sirkulasjonen.
Disse kapillærene går sammen for å gi opphav til venules i tykkelsen på tarmveggen, som igjen konvergerer til et komplekst venøst nettverk i tarmens meso..
Alle disse venene konvergerer for å danne de overlegne og underordnede mesenteriske venene, som på sin reise forenes, og mottar også miltvenen og noen ganger den venstre gastriske venen, noe som gir opphav til portalvenen..
Portvenen løper i direkte forhold til bukspyttkjertelens bakre side, og stiger deretter opp parallelt med galleveien og leverarterien der de deler seg i venstre og høyre lobargren..
Lobargrenene er delt inn igjen i segmentgrener for til slutt å gi sine terminale grener på nivået av lever sinusoider, hvor endelig blodet kan frigjøre næringsstoffene mot hepatocyttene som skal behandles.
Leverportalsystemet er stort og komplekst, og strekker seg over en betydelig avstand inn i bukhulen og transporterer store mengder næringsstoffer..
I motsetning til dets hepatiske motstykke er hypotalamus-hypofyseportalen et veldig kort og lokalisert system, faktisk er hypotalamus-hypofyseaven mindre enn 1 cm.
Til tross for dets betydning er de anatomiske detaljene i dette systemet ikke kjent så mye som de i leverportalen. Imidlertid kan det i det store og hele sies at kapillærene som gir opphav til dette systemet, finnes i tykkelsen på hypothalamus, hvor de får de induserende hormonene som må transporteres til hypofysen..
De forskjellige kapillærene som utgjør dette brede nettverket slår seg sammen for å gi opphav til hypotalamus-hypofyseportalvenen, som går parallelt med hypofysen..
Når den når hypofysens fremre del, deler denne venen seg igjen i flere tusen venøse kapillærer som fører de induserende hormonene direkte til effektorcellene i adenohypofysen..
Den mest kjente sykdommen som påvirker portalsystemet er portalhypertensjon, som forekommer i leverportalsystemet.
Portal hypertensjon oppstår når det er obstruksjon av utløpskapillærene i leverenden av systemet. Hindringen kan være før de sinusformede kapillærene, i kapillærene selv eller utenfor dem, i leverårene..
Når obstruksjonen er før de sinusformede kapillærene, klassifiseres portalhypertensjon som presinusoidal, den viktigste årsaken er schistosomiasis (tidligere kjent som bilharzia)..
I denne sykdommen når de voksne skjistosomformene (en flatorm) til mesenteriske vener og legger seg i dem for å oppfylle livssyklusen..
Tilstedeværelsen av disse små ormene som ikke overstiger 10 mm i lengden hindrer kapillærpleksusene, og øker dermed trykket mellom portalsystemets opprinnelse og hindringspunktet.
I tilfeller der problemet er lokalisert i lever sinusformet kapillær (sinusformet portal hypertensjon), er årsaken vanligvis fibrose assosiert med skrumplever (som igjen induserer sklerose av de vaskulære elementene) eller leverkreft med tilhørende ødeleggelse av de anatomiske strukturer..
Til slutt, når obstruksjonen er plassert utenfor terminalportalkapillærene, i suprahepatiske vener eller underordnet cava, blir det referert til som postsinusformet portalhypertensjon, den vanligste årsaken er trombose i suprahepatiske vener og Budd-Chiari syndrom..
Portalhypertensjon er klinisk preget av tilstedeværelsen av ascites (fri væske i bukhulen) assosiert med utviklingen av et venøst nettverkssikkerhet til portalsystemet..
Dette venøse nettverket finnes i endetarmen (hemorrhoidal plexuses), spiserøret (kardio-esophageal vener) og bukveggen (epigastric venes)..
Avhengig av typen hypertensjon, kan andre symptomer være assosiert, den hyppigste er gulsott (gul farging av hud og slimhinner) i tilfeller av sinusformet portalhypertensjon og ødem i underekstremitetene i tilfeller av postsinusformet portalhypertensjon..
Behandling av portalhypertensjon bør være rettet mot å korrigere årsaken når det er mulig; Når dette ikke kan utføres, bør palliative behandlinger velges for å redusere trykket i systemet..
For dette er det forskjellige kirurgiske teknikker som har en felles karakteristikk: å skape en porto-systemisk shunt for å avlaste presset på portalsystemet..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.