De Obstruktivt bronkialt syndrom Det er et sett med tegn og symptomer produsert av nedgangen i luftveiene. De viktigste utløserne for dette syndromet er luftveisinfeksjoner og overfølsomhet i bronkiene. Sistnevnte er en svært vanlig immunforstyrrelse hos førskole- og skolebarn.
Navnet på dette syndromet har endret seg mye over tid. Det medisinske samfunnet er ikke helt enig i hvilken terminologi som er mer passende for det enkle faktum å ha en multifaktoriell patofysiologi og svært varierte symptomer. Det får til og med forskjellige navn i henhold til aldersgruppen det påvirker.
Statistisk sett er obstruktivt bronkialt syndrom en av hovedårsakene til akuttkonsultasjon og sykehusinnleggelse hos barn. Denne tilstanden har en viktig sesongmessig oppførsel, og øker forekomsten i de kalde og regnfulle månedene, forbedres om sommeren eller ved økende miljøtemperaturer..
Artikkelindeks
Åndedretts manifestasjoner er åpenbart de viktigste i dette syndromet, men ikke de eneste. De mest relevante tegn og symptomer på denne tilstanden er beskrevet nedenfor:
Det er en av kardinal symptomer på bronkial obstruksjon. Det er en høylydende, plystrende lyd, overveiende utånding, som genereres i de minste og dypeste luftveiene i lungene. Det er relatert til innsnevring i bronkiene og viser vanskeligheten med at luft må forlate lungene.
Bronkial obstruksjon på grunn av tilstedeværelse av overdreven slim eller bronkokonstriksjon utøver en ventileffekt. Det kan tillate innføring av luft med små vanskeligheter, men ikke utganger av det samme.
Derfor høres pipet nesten alltid ved utløp, selv om det i alvorlige tilfeller også kan være inspirerende før auskultatorisk stillhet..
Det er et viktig klinisk tegn, men det kan være vanskelig å vurdere om du ikke har den nødvendige erfaringen. Som forklart i forrige avsnitt kommer luften lett inn i luftveiene hos pasienter med bronkial obstruksjon, men det er vanskelig å komme seg ut, slik at utløpet blir sakte, smertefullt og langvarig..
Den fysiske undersøkelsen kan avsløre ekspirasjonsevne, hakket ventilasjon, hoste og ribbetrekking. Ved auskultasjon av brystet vil aggregater bli hørt på slutten av utløpet, for eksempel hvesing og universal rhonchi..
Det tredje kardinal symptomet på obstruktivt bronkialt syndrom er åndedrettsnød; følger alltid denne patologien i mindre eller større grad.
Reduksjonen i oksygenkonsentrasjonen i blodet utløser en serie signaler som sendes til de øvre luftveisentrene og ventilasjonskompensasjonssystemer aktiveres..
Klinisk er det nasal flagring, interkostal trekking, tilbaketrekking av xiphoid og noen ganger cyanose.
På auskultasjon kan vi høre universell tungpustethet og spredte rhonchi. I alvorlige tilfeller er det auskultatorisk stillhet på grunn av total stenging av luftveiene som ikke tillater inn- eller utgang av luft.
Fiolett eller blåaktig misfarging av huden på grunn av hypoksemi. Når mengden deoksygenert hemoglobin øker, mister blodet sin vanlige rødlige farge og blir blå på grunn av lysets optiske effekter på vev uten oksygen..
Hypoksi på hjernenivå kan forårsake atferdsforstyrrelser. Fra psykomotorisk agitasjon til sløvhet er de tegn på alvorlig sykdom, og det må iverksettes presserende tiltak for å forbedre det kliniske bildet. De ultimate konsekvensene av vedvarende hypoksi kan være anfall og koma..
Selv om det er flere årsaker til bronkial obstruktivt syndrom, er de to viktigste smittsomme og immunologiske. De fleste infeksjoner har viral opprinnelse. De immunologiske årsakene avhenger av aldersgruppen og kan i utgangspunktet være bronkiolitis og ende i astma.
De patofysiologiske mekanismene kan variere noe avhengig av årsaken, men er oppsummert i fem hovedveier:
Tilstedeværelsen av en bakterie eller et allergen i luftveiene produserer frigjøring av forskjellige lokale betennelsesdempende stoffer. Histamin, leukotrien D4, prostaglandiner og tromboksaner er noen av disse stoffene hvis reseptorer finnes i glatt bronkiale muskler..
Disse reseptorene er koblet til fosfolipase C, som frigjør IP3 og PKC. I sin tur aktiverer det intracellulært kalsium, som er nært knyttet til vedvarende sammentrekning av bronkialmusklene og derfor i genereringen av symptomer. Handlingen til IP3 og PKC er ofte gjenstand for forskning for nye behandlinger.
De samme stoffene som stimulerer fosfolipase C og forårsaker bronkokonstriksjon, forårsaker også betennelse. Hovne luftveier tillater ikke normal passering av luft og bidrar til utseendet på de vanlige symptomene på bronkial obstruksjon.
Slimproduksjon er et normalt fenomen i luftveiene. Den brukes til defensive oppgaver og utvisning av fremmedlegemer.
Når lungecelkcellene blir overstimulert og produserer overdreven slim, kan dette ikke elimineres tilstrekkelig på grunn av selve bronkialhindringen og akkumuleres i luftveien.
Som allerede nevnt før, forårsaker dette slimet en ventileffekt i bronkiolene, som tillater innføring av luft, men ikke utgang, noe som genererer retensjon og klinisk forverring av pasienten..
Kronisk lokal betennelse, uansett opprinnelse, kan forårsake permanente effekter i luftveiene. En av disse effektene er tap av elastisitet i musklene i bronkialveggen på grunn av elastinsvikt, blant andre årsaker. Dette fører til langsommere utvinning og mulig kronisk luftveissykdom..
En annen årsak til kronisk obstruktiv sykdom er ombygging av bronkialveggen. Den konstante sammentrekningen av den glatt bronkiale muskelen produserer hypertrofi, som enhver muskel som er utsatt for et treningsregime, og denne økningen i størrelse endrer veggens normale struktur og reduserer luftveisluken permanent..
Å vite de patofysiologiske fenomenene til obstruktiv bronkial syndrom, kan behandlinger etableres. Det er grunnleggende terapeutiske linjer, inkludert følgende behandlinger:
De kan være kortvirkende eller langtidsvirkende, avhengig av akutt eller kronisk bruk. De er inhalerte medisiner og de mest populære er beta-2 adrenerge agonister, antikolinergika og teofyllin.
De har en betennelsesdempende og immunregulerende funksjon. De kan administreres ved innånding eller intravenøs vei. Bruken av den skal kontrolleres på grunn av dens negative effekter..
Tilførsel av oksygen i forskjellige konsentrasjoner er nødvendig når det er klinisk bevis og laboratoriebevis som er kompatibelt med hypoksemi. I alvorlige tilfeller kan det administreres direkte til lungene gjennom et endotrakealt rør..
Hvis opprinnelsen til sykdommen mistenkes å være smittsomme bakterier, bør antibiotika startes umiddelbart, enten oralt eller intravenøst. Noen forfattere anbefaler dets profylaktiske bruk i alvorlige tilfeller av ukjent opprinnelse..
For å kontrollere symptomene forbundet med bronkial obstruktivt syndrom, kan andre medisiner brukes, for eksempel antihistaminer, slimolytika, antileukotriener og immunmodulatorer. Alle har vist en positiv effekt og god toleranse.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.