De Brown Sequard syndrom Det er en sjelden nevrologisk patologi preget av tilstedeværelse av ryggmargsskade. Klinisk er dette syndromet definert av utviklingen av muskelsvakhet, variabel lammelse eller tap av følelse i forskjellige områder av kroppen. Alle disse egenskapene skyldes tilstedeværelsen av en ufullstendig seksjon eller hemiseksjon av ryggmargen, spesielt i livmorhalsregionene..
De etiologiske årsakene til Brown Sequard syndrom og ryggmargsskader er ofte varierte. Noen av de vanligste er relatert til svulstformasjoner, traumer, iskemiske prosesser, smittsomme patologier eller andre demiliniserende sykdommer, for eksempel multippel sklerose..
Vanligvis presenterer dette syndromet seg som en oppfølger til en traumatisk skade på ryggmargen. Gitt de karakteristiske kliniske funn relatert til motoriske og sensoriske funksjoner, er det viktig å utføre diagnostiske bildebehandlingstester for å bekrefte og identifisere plasseringen av ryggmargsskaden..
Den medisinske prognosen til den berørte personen varierer avhengig av forsinkelsestiden for diagnosen og det terapeutiske valget. Det vanligste er å bruke en kirurgisk reparasjonsmetode.
Artikkelindeks
Dette syndromet ble opprinnelig beskrevet i 1849 av forskeren Edouard Brown-Sequard. Disse første beskrivelsene refererte til en spinal hemisection som følge av en skade med et skjærevåpen.
Pasientens kliniske egenskaper inkluderte tap av overfladisk følsomhet, propriosepsjon, tap av følsomhet for smerte og temperatur under skaden og ipsilateral hemiplegi.
Brown Sequard syndrom er en type nevrologisk patologi preget av en hemiseksjon av ryggmargen. Det vanligste er at det oppstår som et resultat av traumer eller tumorvekst på ryggnivå. Disse hendelsene forårsaker en sensorisk og proprioceptiv endring og forskjellige abnormiteter knyttet til muskelsvakhet og lammelse..
Det menneskelige nervesystemet er klassisk delt inn i to fundamentale seksjoner, sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet..
Sentralnervesystemet består av forskjellige nervestrukturer, inkludert hjernen, lillehjernen og ryggmargen. På sin side består det perifere nervesystemet av ganglier og settet av hjerne- og spinalnerveterminaler..
Ryggmargen er en grunnleggende del av nervesystemet vårt. Visuelt er det strukturen som er inne i ryggvirvlene og utmerker seg som en lang hvitaktig ledning.
Den essensielle funksjonen til denne strukturen er basert på mottak og overføring av sensorisk og motorisk informasjon mellom de forskjellige kroppsregionene og hjernesentrene, gjennom alle nerveterminalene som oppstår fra den..
I forhold til de forskjellige delene av ryggraden der den er inneholdt og typen spinalnerver som forlater den, kan vi identifisere forskjellige seksjoner: cervical, thorax, lumbal, sacral og coccygeal. Når det oppstår en skade i noen av disse divisjonene, vil overføring av informasjon fra den berørte regionen og alle avsnittene under den gå tapt..
Når det gjelder Brown Sequard syndrom, skyldes dets kliniske trekk en delvis del av ryggmargen. En spinal hemiseksjon defineres vanligvis i de fleste tilfeller ved tap av motorisk og sensorisk funksjon i forskjellige områder av kroppen..
Brown Sequard syndrom er en sjelden nevrologisk lidelse i befolkningen generelt. Epidemiologiske studier plasserer forekomsten på 2% av alle traumatiske skader i ryggmargen.
Den årlige forekomsten av Brown Sequard syndrom overstiger ikke 30 til 40 tilfeller per million mennesker over hele verden. I USA er det ikke noe nasjonalt register over antall traumatiske og ikke-traumatiske ryggmargsskader sett i akuttmedisinske tjenester, så den virkelige forekomsten av Brown Sequard syndrom er ikke nøyaktig kjent.
Det anslås at det identifiseres omtrent 12 000 nye tilfeller av traumatiske skader per år, så dette syndromet kan utgjøre mellom 2 og 4% av totalen. Det antas at det kan påvirke rundt 273 000 i hele USA.
Demografiske analyser indikerer at det er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. I tillegg er det vanligvis knyttet til aldersgruppen mellom 16 og 30 år.
Imidlertid er gjennomsnittsalderen for personer med Brown Sequard syndrom vanligvis på 40-tallet..
Tegn og symptomer sekundært til ryggmargsskader eller hemilesjoner vil variere avhengig av ryggmargshøyden og derfor områdene som er berørt. På generelt nivå har alle en tendens til å generere noen av følgende endringer i større eller mindre grad:
Tap eller nedsatt følelse (hypestesi-anestesi) påvirker vanligvis hovedsakelig overflatesensasjoner, smerte og temperatur.
Den klassiske presentasjonen av denne medisinske tilstanden er relatert til det kontralaterale tapet (motsatt side av ryggmargsskaden) av følsomhet for smerte (hypoalgesi) og temperaturen i kroppsregioner lavere enn de som er innerveret av den berørte ryggmargen.
Likeledes kan et tap av følsomhet for vibrasjonsstimuli identifiseres på ipsilateralt nivå (samme side av ryggmargsskaden).
Propriosepsjon refererer til kroppens evne til å bli permanent informert om alle medlemmers stilling. Denne følelsen lar oss regulere retningen på handlingene våre, bevegelsens amplitude eller utslipp av automatiske reaksjoner..
I tilfeller av Brown Sequard syndrom kan en dysfunksjon i det proprioseptive systemet identifiseres.
Brown Sequard syndrom resulterer vanligvis i et betydelig tap av motorisk funksjon på det ipsilaterale nivået..
I mange tilfeller kan hemiparese (redusert motorkapasitet) eller hemiplegi (fullstendig lammelse) av en av kroppshalvdelene identifiseres..
Muskel lammelse ledsages vanligvis av andre typer komplikasjoner:
Brow Sequard syndrom begynner vanligvis i de fleste tilfeller med noen innledende symptomer:
Deretter utvikler det kliniske bildet seg mot utvikling av sensoriske abnormiteter og muskellammelse.
Ryggmargsskader kan være et resultat av flere patologiske faktorer eller medisinske tilstander. Ofte er Brown Sequard syndrom en konsekvens av en slags traumatisk skade som rammer områder som ligger i ryggraden eller nakken..
Den vanligste årsaken er vanligvis assosiert med gjennomtrengende mekanismer, for eksempel skudd- eller knivstikk, brudd, forvridninger eller fall. Noen sykehusårsaker som kirurgiske ulykker eller skader på grunn av fjerning av et cerebrospinalvæskedreneringskateter kan også identifiseres..
Traumatiske skader kan i sin tur medføre stumpe kontusjoner eller mekanisk kompresjonskade..
Til slutt, blant de ikke-traumatiske etiologiske faktorene vi kan finne: primære eller metastatiske tumorprosesser, multippel sklerose, herniated plate, tverrgående myelitt, stråling, epidural hematom, kiropraktisk manipulasjon, blødninger, iskemi, syfilis, herpes simplex-infeksjon, hjernehinnebetennelse, ossifikasjoner, tuberkulose, rusbruk etc..
Den diagnostiske mistanken om Brown Sequard syndrom er basert på kliniske funn. Det er viktig å identifisere sensoriske abnormiteter og forskjellige endringer relatert til muskelsvakhet og lammelse..
Det er viktig å analysere individets og familiens medisinske historie og årsaken til innleggelse i akuttmedisinske tjenester. For å bekrefte tilstedeværelsen av ryggmargsskader er det viktig å utføre forskjellige bildebehandlingstester.
Bildebehandling av magnetisk resonans er ofte den klassiske teknikken for evaluering av pasienter med mistanke om Brown Sequard syndrom. Denne teknikken tillater lokalisering av ryggmargsskaden.
I tillegg til dette er et av de sentrale diagnosepunktene identifikasjonen av den etiologiske årsaken, det være seg en traumatisk, vaskulær, nevrologisk, smittsom hendelse, etc..
Tidlig og nøyaktig diagnose tillater kontroll av sekundære medisinske komplikasjoner og utvikling av permanente funksjonelle følgevirkninger.
Det er ingen spesielt designet behandling eller terapeutisk tilnærming for Brow Sequard syndrom. Intervensjonen og de involverte medisinske fagpersonene varierer betydelig i hvert tilfelle.
Generelt er den terapeutiske tilnærmingen basert på immobilisering av pasienten for å forhindre ryggmargsskader og kirurgisk reparasjon. Symptomkontroll krever vanligvis administrering av forskjellige legemidler som smertestillende midler og kortikosteroider..
For behandling av lammelse og svakhet er det også viktig at fysioterapi begynner umiddelbart for å opprettholde muskeltonus og styrke. Bruk av mobilitetsutstyr, for eksempel rullestoler eller andre ortopediske apparater, kan være nødvendig.
Yrkesrehabiliteringsprogrammer som tar sikte på å gjenopprette den berørte persons funksjonelle uavhengighet blir også ofte brukt..
Når den etiologiske årsaken til dette syndromet er behandlet, er prognosen og utvinningen vanligvis god. Mer enn halvparten av de berørte gjenoppretter motorkapasiteten i løpet av det første året, noe som gjør de første fremskritt en eller to måneder etter skaden.
Mellom 3 og 6 måneder senere har utvinningen en tendens til å utvikle seg sakte, og varer i opptil to år. Det vanlige utvinningsforløpet følger følgende mønster:
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.