Sporothrix schenckii Det er en saprofytisk, allestedsnærværende og dimorf sopp som lever i jorda og i nedbrytende organisk materiale. Når det ved et uhell inokuleres hos mennesker, blir det en patogen sopp som produserer subkutan mykose kalt sporotrichosis..
Sporotrichosis er en kosmopolitisk sykdom som forekommer i tempererte, tropiske og subtropiske soner. Levende eller død vegetasjon er det viktigste reservoaret for soppen. Slike materialer er spesielt farlige når det gjelder penetrerende gjenstander som flis, torner eller grove skorper som kan forårsake dyp hudskade..
De som er mest utsatt for traumatiske ulykker med forurenset organisk materiale er hovedsakelig bønder, hagebrukere, blomsteravlere, gartnere, bønder og gruvearbeidere. Av denne grunn regnes det som en yrkessykdom.
Det er også observert at menn er mest berørt (75%), da de er mest utsatt. Sykdommen skiller ikke mellom raser eller alder.
Generelt er øvre ekstremiteter mest berørt, selv om skaden vil oppstå hvor som helst der inokuleringen av soppen oppstår, noe som gjør det klart at den ikke overføres fra person til person.
Dyr kan også bli påvirket av denne mikroorganismen. For å gjøre dette må de lide traumer som inokulerer soppen. De mest berørte er hester, aper, hunder, storfe, rotter og mus.
Artikkelindeks
Sporothrix schenckii Den distribueres mye i miljøet, spesielt i jorda og i organisk materiale (høy, mose, rosebusk, trær og overflater av forskjellige planter).
Sykdommen er kosmopolitisk, men den er hovedsakelig endemisk i land som Japan, Australia, Mexico, Uruguay, Brasil, Colombia, Peru og Guatemala..
I tillegg til inokuleringen av soppen gjennom traumer med ryggraden, som er vanlig, er muligheten for at den blir inokulert av dyrebitt, insektbitt, fuglbitt eller feline riper beskrevet..
Sporothrix schenckii det er preget av å presentere noen virulensfaktorer. Blant dem er:
Kongedømme: Sopp
Inndeling: Ascomycota
Klasse: Sordariomycetes
Rekkefølge: Ophiostomatales
Familie: Ophiostomataceae
Kjønn: Sporothrix
Arter: schenckii
Siden det er en dimorf sopp, har den evnen til å fremstå som mugg ved romtemperatur og som gjær ved en temperatur på 37 ° C..
Kolonier av formformen begynner som hvite flekker, som deretter blir større og blir med en elastisk eller membranaktig konsistens av gråhvit farge uten luftmycelium..
De blir senere mørkebrune til svarte når de blir eldre, fordi konidiene produserer melanin. De får endelig et vått og rynket utseende.
Mikroskopisk presenterer soppen et tynt, hyalint og septat mycelium, med sittende pyriform mikrokonidier, ordnet langs hyfaen eller i form av en rosett på en kort conidiophore, lik en tusenfrydblomst..
I mellomtiden ser den parasittiske eller gjærformen ut som små spirende celler av varierende størrelse og spindelformet utseende..
Den dyrkede gjærformen vokser som rosa kolonier med en kremaktig konsistens. Dette oppnås ved såing av den direkte kliniske prøven ved 37 ° C på blodagar eller ved såing av mycelfasen under de samme forholdene, og viser dimorfisme.
I den mikroskopiske observasjonen av gjærformet kultur observeres ovale, runde eller spindelceller "tobakkform" sett i vev.
Soppen tilegnes ved traumatisk inokulering gjennom huden med materiale som er forurenset med soppen. Den hyppigste hendelsen er en skade forårsaket av en punktering med en torn eller en splint i hånden.
Ulykken introduserer konidier i det subkutane vevet. Conidia binder seg til matrisen til ekstracellulære proteiner som fibronektin, laminin og kollagen.
Der oppstår lokal multiplikasjon av soppen, og en langsom betennelsesprosess begynner. Denne betennelsesreaksjonen har granulomatøse og pyogene egenskaper..
Infeksjonen spres deretter langs banen til lymfekarene fra opprinnelsesstedet, hvor de inflammatoriske lesjonene kommer igjen med intervaller.
På den annen side kan spredning ved andre ruter forekomme (1% av tilfellene). Ben, øyne, lunger og sentralnervesystemet kan påvirkes hvis soppen når disse stedene..
Sjelden blir infeksjonen systemisk.
Det skilles mellom tre kliniske typer: kutan lymfatisk sporotrichose, lokal kutan sporotrichosis og spredt sporotrichosis..
Det er den vanligste formen for sykdommen. Etter traumer er det en inkubasjonsperiode på 3 til 21 dager, noen ganger måneder.
Den innledende lesjonen er en smertefri papule som gradvis øker i størrelse, til den begynner å magesår i midten. Etter en uke eller mer kan lymfekarene tykne og pustulære eller nodulære lesjoner kan dukke opp rundt inokulasjonsstedet eller langs lymfekaret..
Disse nodulene følger den samme prosessen som den første lesjonen, sårer og får samme ulcerative utseende. Herfra blir sårene kroniske.
En annen måte sykdommen kan presentere er som en begrenset, ensom knute som ikke påvirker lymfekarene og ikke sprer seg. Denne lesjonen indikerer en viss motstand mot infeksjon fra tidligere immunitet. Det er vanlig i endemiske områder.
Type lesjon kan variere, og presenteres som infiltrerte områder, områder med follikulitt, nodulære, papile eller vorte crusty lesjoner. Vises i ansiktet, nakken, kofferten eller armene.
Det er relativt sjeldent, det er hematogen formidling, der det vises et stort antall subkutane, harde moduler spredt over hele kroppen.
Disse lesjonene øker i størrelse, blir deretter myke, og senere hvis de snubles over og sprekker, sår de kronisk med permanent utflod. Denne infeksjonen fortsetter å spre seg og pasienten blir alvorlig og forårsaker ofte død hvis den ikke behandles..
Den pulmonale lokaliseringen av sporotrichose er generelt sekundær til hudlesjonen. Det er imidlertid ikke utelukket at innånding av konidier kan føre til en primær lungesykdom som senere sprer seg og blir systemisk..
Biopsi av lukkede knuter eller ekssudater (pus) fra åpne lesjoner.
Prøver kan farges med Gomori-Grocott, PAS, hematoksylin-eosin eller Gram, for å kunne observere gjæren karakteristisk i form av ekstra tobakk eller intracellularly. Som er farget svart.
Faktisk er det ganske vanskelig å observere soppen, fordi lesjonene huser en liten mengde av mikroorganismen, og de få tilstedeværende kan forveksles med kjernefragmenter av nekrotiske celler..
Imidlertid kan det være veldig ledende for oppdagelsen av asteroidelegemer, noe som antyder tilstedeværelsen av sykdommen. Asteroidekroppen består av gjær fra Sporothrix schenckii omgitt av amorfe eosinofilt materiale i radiell ordning.
Biopsien avslører også en ikke-spesifikk eller granulomatøs inflammatorisk prosess med infiltrasjon av lymfocytter, gigantiske celler, fibrose, etc..
Veksten av Sporothrix schenckii stimuleres av tiamin, pyrimidin og biotin.
Prøven kan bare sås på Sabouraud dextrose-agar hvis lesjonen er lukket eller inneholder kloramfenikol eller cykloheksimid i åpne lesjoner ved 28 ° C og inkuberer i 4 til 6 dager. Etter denne tiden vil muggkolonier utvikle seg.
For å demonstrere dimorfisme, kan den trådformede formen podes på hjernehjerteagar supplert med blod ved 37 ° C, med en våt overflate og 5% CO.to, for å oppnå gjærfasen. Denne prosessen kan kreve at flere ringer lykkes..
Polymerasekjedereaksjon (PCR) -teknikken kan brukes til diagnostisering av sykdommen.
Sykdommen ble behandlet i lang tid med kaliumjodidoppløsning. I dag behandles det med itrakonazol for alle former for sykdommen.
Imidlertid krever lunge- eller systemisk infeksjon i tillegg amfotericin B først og etterfølges av itrakonazol..
Gravide kvinner behandles med amfotericin B.
Behandlingen må være fullført mellom 3 og 6 måneder.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.