De Ballard-test Det er en medisinsk teknikk basert på tolkningen av visse fysiske og nevrologiske parametere hos en nyfødt for å estimere svangerskapsalderen til dette. Det er også kjent som 'New Ballard Score' (New Ballard Score).
Det kan brukes i postnatalt stadium og er spesielt nyttig når det ikke foreligger data før fødselen, det vil si at moren ikke er klar på datoen for sin siste menstruasjon (FU) og det ikke er noen oversikt over økosonografiske studier under graviditeten..
De fysiske kriteriene er ikke mer enn observasjon av visse anatomiske strukturer hos det nyfødte, disse er: huden, ørens pinna, tilstedeværelsen eller fraværet av lanugo, overflaten på føttens såle, brystets omriss eller genitalier.
I mellomtiden er de nevrologiske kriteriene direkte relatert til observasjonen av babyens muskeltonus. For tidlige nyfødte er vanligvis hypotone, men fullbårne babyer ikke.
Hver observerte karakteristikk representerer en poengsum, og den totale summen av poengene indikerer hvor mange uker med svangerskapet babyen var på fødselstidspunktet..
Den opprinnelige teknikken til Ballard-testen tillot evaluering fra 22 uker og utover. Imidlertid er det en oppdatering av testen som har gjort det mulig å innhente mer spesifikke data fra 20 uker, det vil si hos enda mer premature nyfødte.
Artikkelindeks
Studien eller Ballard-testen var en modifikasjon av en annen teknikk som også ble brukt til å estimere svangerskapsalderen, som ble kalt Dubowitz-testen. Modifikasjonen ble utført av Dr. Jeanne L. Ballard sammen med andre forskere.
Denne testen besto av analysen av 21 kriterier (11 fysiske og 10 nevrologiske). Ballard-testen er en redusert metode for sistnevnte.
Imidlertid hadde den første teknikken som Ballard foreslo, to ulemper, siden den overvurderte svangerskapsalderen hos ekstremt premature nyfødte (< de 28 semanas, especialmente de muy bajo peso) y al mismo tiempo sub-estimaba la edad en los bebés nacidos después de término (> 40 uker).
Senere, i 1991, ble den modifisert og kalt New Ballard Score (NSB). Modifikasjonen var selvsikker for å vurdere ekstreme premature spedbarn. Å kunne bestemme svangerskapsalderen fra 20 til 44 ukers svangerskap med større presisjon.
Tidligere var dette den hyppigste måten å måle svangerskapsalderen på, siden ultralydstudier ikke var tilgjengelige som i dag.
For tiden utføres disse testene bare når det ikke er noen spesifikke prenataldata, det vil si at de brukes når datoen for den siste perioden ikke er kjent og det ikke har vært noen kontroll under bruk av ultralyd. Det skal bemerkes at den modifiserte Ballard-testen anbefales av Academy of Pediatrics.
Ballard-testen utføres på nyfødte, nesten alltid i løpet av de første 24 timene av livet, men den gjelder opptil 4 dager etterpå. Hos svært premature barn anbefales det å søke før 12 timer.
Testen har to trinn, observasjon av 6 fysiske og 6 nevrologiske parametere. Det er en tabell som beskriver hver fase og hver parameter der 6 til 7 mulige egenskaper vises, hver og en er vektet med en spesifikk score, som varierer fra -1 til 5.
Etter å ha evaluert og veid alle parametrene i hvert trinn i testen, legger spesialisten til de oppnådde poengene. Resultatet legges inn i en formel som er følgende:
Svangerskapsalder = [(2 x score) + 120] / 5
Deretter ligger resultatet i følgende tabell, tilsvarende Ballard-skalaen eller også kalt New Ballard Score.
Huden gir mye informasjon om modenheten til babyen. Jo mer for tidlig det er, vil huden være sprø, myk, tynn og gjennomsiktig, til det punkt å kunne se blodkar. Mens babyen er mer moden, har huden en tendens til å bli tykkere og krøllete. Det skal klassifiseres i henhold til Ballard-rangeringstabellen.
Lanugo er som en veldig fin hårete film som kan sees i fosteret og hos premature babyer, og dets tilstedeværelse er derfor et tegn på umodenhet.
Legen vil måle lengden på foten med tanke på stortåen til hælen. Andre egenskaper som bretter og deres andel kan også observeres. Jo færre bretter, jo mer umodne.
I denne parameteren er det nødvendig å evaluere om areola er observerbar eller ikke, samt dens egenskaper, sammen med tilstedeværelsen og størrelsen på brystkjertelen. Fraværet av begge er et tegn på umodenhet.
Øynene observeres hvis de lukkes subtilt, slik at de lett kan åpnes eller hvis de tvert imot er sterkt smeltet. En annen viktig parameter å observere er krumningen av pinna og styrken eller skjørheten i brusk i øret..
Kjønnsorganets egenskaper er også til stor hjelp for å estimere svangerskapsalderen, spesielt anatomien til den samme blir observert, og skiller formen på pungen, tilstedeværelsen eller fraværet av testiklene, formen og størrelsen på klitoris, labia majora og mindreårige, blant andre egenskaper.
I dette tilfellet legger spesialisten babyen på en flat overflate på ryggen og observerer om kroppsholdningen presenterer underekstremitetene rett, eller om de tvert imot er bøyd i en bue.
Spesialisten vil bøye babyens håndledd veldig nøye og observere vinkelen som dannes mellom hypothenareminensen (lateralt område av håndflaten) og den ventrale delen av underarmen. Vinkelen varierer fra 0 ° til> 90 °.
Med babyen liggende på ryggen, blir babyens arm bøyd på underarmen, så er den helt utvidet og umiddelbart løslatt. Det observeres hvis armen forblir utstrakt eller hvis den går tilbake til bøyd stilling. Scorer deretter i henhold til Ballard-rangeringstabellen.
Fortsetter med babyen i posisjonen på ryggen, blir babyens ben bøyd og prøver å feste kneet til brystkassen og i den posisjonen utvide benet så mye som mulig. Poplitealområdet (hamstring) måles.
Med stor forsiktighet tas den ene av armene til babyen og den blir prøvd å passere gjennom nakken til den berører motsatt skulder eller utover. Evnen til dette i denne bragden blir evaluert.
I denne siste testen, med et helt flatt bekken og ekstrem delikatesse, blir barnets fot tatt og et forsøk på å nå hodet, uten å tvinge for mye. Under prestasjonen vil kneet være plassert på den ene siden av magen. Resultatet oppnådd i henhold til Ballard-tabellen er notert.
Ballard-testen, så vel som andre lignende tester som Dubowitz, Capurro eller Usher-testen, er nyttige for å vurdere graviditetsalderen til en nyfødt.
Imidlertid er Ballard's en av de mest nøyaktige og har fordelen at den kan brukes på barn som trenger å være koblet til et assistert pusteapparat..
Noen land foretrekker bruk av Capurro-testen som i Ecuador og andre land i Latin-Amerika, men i USA bruker de den modifiserte Ballard-testen mer..
Denne informasjonen er nødvendig for å ta visse terapeutiske avgjørelser angående påvirkningene som den nyfødte kan presentere, spesielt hvis den er for tidlig, siden svangerskapsalderen etablerer modenhetstilstanden til det nyfødte organene..
Med denne informasjonen kan legen forutsi risiko, foreslå spesiell forsiktighet og forhindre fremtidige komplikasjoner.
Basert på svangerskapsalderen klassifiseres det nyfødte som for tidlig, tidlig prematur, tidlig sikt, full sikt, sen sikt, etter termin eller etter moden. (Se følgende tabell)
Ulempen med denne typen tester er at de avhenger mye av observatøren, derfor er de veldig subjektive. Dette betyr at to spesialister kan gi forskjellige resultater mot samme nyfødte..
Imidlertid, hvis testen er utført av en erfaren neonatolog, er påliteligheten og samsvarsfrekvensen med andre metoder omtrent 90%..
I denne forstand utførte Marín og samarbeidspartnere i 2006 en studie der de korrelerte den modifiserte Ballard-testen med de som ble oppnådd i studiene av økosonogrammer og datoen for den siste regelen..
De oppnådde en god sammenheng mellom de sammenlignede metodene. Oppnådd forskjell var 2 uker mellom prenatalmetodene (ECO / FUR) og den postnatale (modifisert Ballard-test).
De konkluderte også med at en høyere svangerskapsalder har en tendens til å bli utpekt når den blir evaluert ved Ballard-testmetoden, spesielt når mødre blir behandlet med kortikosteroider og / eller i tilfelle veldig premature babyer.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.