Generelle angstlidelser symptomer, årsaker

1441
Simon Doyle

De generalisert angstlidelse (TAG) er preget av vilkårlig opptatthet av hva som helst. Bekymring kan være nyttig, da det lar deg forberede deg på viktige utfordringer (bestå en eksamen, gjør en jobb bra), selv om bekymring er uproduktiv og uønsket i denne forstyrrelsen..

Dette overdreven bekymring forstyrrer funksjonen i det daglige, siden personen forventer katastrofen i forskjellige områder: penger, død, familie, venner, forhold, arbeid ...

Hvert år opplever 6,8 millioner amerikanere og 2% av europeiske voksne generalisert angstlidelse (GAD). Det forekommer dobbelt så ofte hos kvinner enn hos menn, og er mer vanlig hos personer med rusmisbruk og familiemedlemmer med angstlidelser..

Når GAD har utviklet seg, kan det være kronisk, selv om det kan kontrolleres med riktig behandling. I USA er det den viktigste årsaken til funksjonshemming på jobben.

Artikkelindeks

  • 1 Forskjell mellom "normal" bekymring og generalisert angstlidelse
  • 2 Symptomer på generalisert angst
    • 2.1 Symptomer hos barn og ungdom
    • 2.2 Symptomer på autonom aktivering
    • 2.3 Symptomer på bryst og mage
    • 2.4 Symptomer på hjerne og sinn
    • 2.5 Generelle symptomer
    • 2.6 Symptomer på stress
    • 2.7 Andre ikke-spesifikke symptomer
  • 3 Årsaker
    • 3.1 Genetikk
    • 3.2 Stoffbruk
  • 4 Fysiologisk mekanisme
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse - DSM V
    • 5.2 Kriterium i henhold til ICD-10
  • 6 Når skal du søke hjelp fra en profesjonell?
  • 7 Behandling
    • 7.1 Kognitiv atferdsterapi (CBT)
    • 7.2 Aksept- og engasjementsterapi (ACT)
    • 7.3 Usikkerhetsintoleranseterapi
    • 7.4 Motiverende intervju
    • 7.5 Medisiner
  • 8 Risikofaktorer
  • 9 Komplikasjoner
  • 10 Komorbiditet
  • 11 Forebygging
  • 12 Referanser

Forskjellen mellom "normal" bekymring og generalisert angstlidelse

Bekymringer, frykt og tvil er en normal del av livet. Det er normalt å være engstelig for en testresultat eller bekymre seg for husøkonomi.

Forskjellen mellom disse typene vanlige bekymringer og de av TAG er at de av TAG er:

  • Overflødig
  • Inntrengere
  • Vedvarende
  • Svekkelse.

For eksempel, etter å ha sett en nyhetshistorie om et terrorangrep i et annet land, kan den normale personen føle seg midlertidig bekymret. Imidlertid kan en person med GAD være våken hele natten eller bekymre seg i flere dager om at et angrep kommer..

Normale bekymringer:

  • Bekymring forstyrrer ikke daglige aktiviteter og ansvar
  • Det er evne til å kontrollere bekymring
  • Bekymring er ubehagelig selv om den ikke forårsaker betydelig stress
  • Bekymringene er begrenset til et lite antall og er realistiske
  • Bekymringer eller tvil varer i en kort periode.

STIKKORD:

  • Bekymringer forstyrrer arbeid, sosiale eller personlige liv
  • Bekymring er ukontrollerbar
  • Bekymring er ekstremt ubehagelig og stressende
  • Bekymringen strekker seg til alle slags problemer, og det verste forventes
  • Bekymringen har pågått daglig i minst seks måneder.

Symptomer på generalisert angst

TAG kan omfatte:

  • Vedvarende bekymringer eller besettelser som er uforholdsmessige i forhold til hendelsen
  • Manglende evne til å gi slipp på en bekymring
  • Manglende evne til å slappe av
  • Vanskelig å fokusere
  • Bekymrer deg for overdreven bekymring
  • Stress om å ta feil beslutninger
  • Vanskeligheter med å håndtere usikkerhet eller ubesluttsomhet.

Det kan være følgende fysiske tegn:

  • Utmattelse
  • Irritabilitet
  • Muskelspenning
  • Skjelv
  • Å være lett skremt
  • Svette
  • Kvalme, diaré eller irritabel tarmsyndrom
  • Hodepine.

Symptomer hos barn og ungdom

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan barn og tenåringer med GAD ha store bekymringer for:

  • Skole- eller sportsytelse
  • Punktlighet
  • Jordskjelv, kriger, katastrofale hendelser.

De kan også oppleve:

  • Overdreven angst for å passe inn
  • Å være perfeksjonist
  • Gjør om oppgaver fordi de ikke er perfekte første gang
  • Bruker for mye tid på å gjøre lekser
  • Mangel på selvtillit
  • Godkjenningssøk

Symptomer på autonom aktivering

  • Hjertebank, et bankende hjerte eller en rask hjerterytme.
  • Svette
  • Skjelv
  • Munntørrhet (ikke på grunn av dehydrering eller medisiner).

Symptomer på bryst og mage

  • Problemer med å puste
  • Følelse av kvelning
  • Brystsmerter eller ubehag
  • Kvalme eller ubehag i magen.

Symptomer på hjerne og sinn

  • Føler seg ustø, svimmel eller svak
  • Følelser av at objekter er uvirkelige (derealisering) eller at man er fjernt eller egentlig ikke "her" (depersonalisering)
  • Frykt for å miste kontrollen, bli gal eller gå over
  • Frykt for å dø.

Generelle symptomer

  • Hetetokter eller frysninger
  • Homirgueo-følelser eller nummenhet.

Symptomer på spenning

  • Muskelspenninger eller smerter
  • Rastløshet og manglende evne til å slappe av
  • Følelse av spenning eller mental spenning
  • En klumpete følelse i halsen eller problemer med å svelge

Andre ikke-spesifikke symptomer

  • Overdreven respons og overraskelser eller overraskelser
  • Konsentrasjonsvansker eller et blankt sinn fra bekymring eller angst
  • Vedvarende irritabilitet
  • Vanskeligheter med å sove av bekymring.

Årsaker

Som i andre mentale forhold er den eksakte årsaken til GAD ikke kjent, selv om den kan omfatte genetiske og andre risikofaktorer..

Genetikk

En tredjedel av variasjonen i GAD tilskrives gener. Mennesker med en genetisk disposisjon for GAD er mer sannsynlig å utvikle det, spesielt som svar på en livsstressor.

Stoffbruk

Langvarig bruk av benzodiazepiner kan forverre angst, mens reduksjon av benzodiazepiner kan redusere symptomene dine.

Likeledes er langvarig alkoholforbruk assosiert med angstlidelser, med bevis for at langvarig avholdenhet kan føre til at symptomene forsvinner..

Gjenoppretting fra benzodiazepiner har en tendens til å ta mye lenger tid enn alkohol, men tidligere helse kan gjenopprettes.

Røyketobakk har også blitt etablert som en risikofaktor for å utvikle angstlidelser, og det samme har forbruk av koffein.

Fysiologisk mekanisme

GAD har vært assosiert med en forstyrrelse i amygdalas funksjon og behandling av frykt og angst.

Sensorisk informasjon kommer inn i amygdala gjennom den komplekse basolaterale kjernen. Det basolaterale komplekset behandler fryktrelaterte minner og kommuniserer viktigheten av trusler mot andre deler av hjernen, for eksempel den mediale prefrontale cortexen og sensoriske cortices..

Diagnose

Personer med GAD kan besøke lege mange ganger før de oppdager deres lidelse.

De spør leger om hodepine og søvnproblemer, selv om deres sanne patologi ikke alltid blir oppdaget.

Først og fremst er det tilrådelig å gå til en lege for å forsikre deg om at det ikke er noe fysisk problem som forårsaker symptomene. Legen kan da henvise pasienten til en spesialist innen mental helse..

Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse - DSM V

Diagnostiske kriterier for generalisert angstlidelse, definert av DSM V, publisert av American Psychologists Association (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (bekymret forventning), som forekommer de fleste dager i løpet av en 6-måneders periode i forhold til en rekke aktiviteter eller hendelser.

B. Enkeltpersoner synes det er vanskelig å kontrollere bekymring.

C. Angst og bekymring er forbundet med tre eller flere av de følgende seks symptomene (med minst noen av symptomene de fleste dagene i løpet av en 6-måneders periode).

Merk: hos barn er bare ett element nok):

  • Rastløshet
  • Lett trøtt
  • Konsentrasjonsvansker eller et tomt sinn
  • Irritabilitet
  • Muskelspenning
  • Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsaker betydelig ubehag eller dysfunksjon i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder av livet.

E. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives effekten av et stoff (f.eks. Medikament, medisinering) eller annen medisinsk tilstand (f.eks. Hypertyreose).

F. Forstyrrelsen forklares ikke bedre av en annen mental lidelse (f.eks. Angst eller bekymring for å få panikkanfall, negative evalueringer i sosial fobi, besettelser ved tvangslidelse, separasjon av tilknytningstall i separasjonsangstlidelser, tilbakeblikk på traumatiske hendelser etter traumatisk stress, økning i vekt i anorexia nervosa, fysiske klager ved somatisk lidelse, fysiske mangler i kroppsdysmorf lidelse eller feilaktig tro på schizofreni eller vrangforstyrrelse.

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på minst 6 måneder med fremtredende spenning, bekymring og bekymringsfølelse, om daglige hendelser og problemer.

B. Minst fire symptomer fra den følgende listen over elementer må være tilstede, med minst ett av elementene 1 til 4.

C. Forstyrrelsen oppfyller ikke kriteriene for panikkanfall, fobier, tvangslidelse eller hypokondri.

D. Mest brukte eksklusjonskriterier: støttes ikke av en fysisk lidelse som hypertyreose, en organisk mental lidelse eller en rusmiddelforstyrrelse.

Når skal du søke hjelp fra en profesjonell?

Som tidligere nevnt er noe angst normalt, selv om det er tilrådelig å se en profesjonell hvis:

  • Du føler deg altfor bekymret og forstyrrer arbeid, personlige forhold eller andre viktige områder i livet.
  • Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre rusmidler
  • Andre problemer knyttet til angst
  • Selvmordstanker eller atferd.

Bekymringer forsvinner vanligvis ikke alene, og faktisk blir de verre.

Behandling

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er mer effektiv på lang sikt enn medisinering (for eksempel SSRI), og selv om begge behandlinger reduserer angst, er CBT mer effektivt for å redusere depresjon.

Generell angst er en lidelse basert på psykologiske komponenter som inkluderer kognitiv unngåelse, bekymringer, ineffektiv problemløsning og emosjonell prosessering, mellommenneskelige problemer, intoleranse mot usikkerhet, emosjonell aktivering, dårlig forståelse av følelser ...

For å bekjempe tidligere kognitive og emosjonelle problemer inkluderer psykologer ofte noen av følgende komponenter i intervensjonsplanen: avslapningsteknikker, kognitiv restrukturering, progressiv stimuleringskontroll, selvkontroll, oppmerksomhet, problemer med oppløsningsteknikker, sosialisering, trening av emosjonelle ferdigheter, psykoedukasjon og aksept øvelser.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en metode som krever arbeid med pasienten for å forstå hvordan deres tanker og følelser påvirker atferden deres.

Målet med terapi er å endre negative tankemønstre som fører til angst, og erstatte dem med mer positive og realistiske tanker..

Elementer av terapi inkluderer eksponeringsstrategier for å la pasienten gradvis konfrontere angsten og bli mer komfortabel i situasjonene som provoserer det..

CBT kan brukes alene eller i forbindelse med medisiner.

Komponenter av CBT for å behandle GAD inkluderer: psykoedukasjon, selvobservasjon, stimuluskontrollteknikker, avslapningsteknikker, selvkontrollteknikker, kognitiv restrukturering, eksponering for bekymring (systematisk desensibilisering) og problemløsning..

  • Det første trinnet i behandlingen er psykoedukasjon, som krever at pasienten får informasjon om sykdommen og dens behandling. Hensikten med utdanning er å utjevne sykdommen, bygge motivasjon for behandling og gi realistiske forventninger til behandlingen..
  • Selvobservasjon krever overvåkning av angstnivå og hendelsene som utløste den. Målet ditt er å identifisere tegnene som forårsaker angst.
  • Stimuleringskontroll har som mål å minimere stimulusforholdene der bekymringer oppstår.
  • Avslappingsteknikker reduserer stress.
  • Med kognitiv restrukturering er det ment å bygge en mer funksjonell og adaptiv visjon om verden, fremtiden og pasienten selv. 
  • Problemløsning fokuserer på å løse aktuelle problemer.

Aksept- og engasjementsterapi (TAC)

CT er en atferdsmessig behandling designet for å oppnå tre mål: 1) redusere unngåelsesstrategier for tanker, minner, følelser og opplevelser, 2) redusere personens respons på tankene, og 3) øke personens evne til å opprettholde din forpliktelse til å endre din oppførsel.

Denne terapien lærer oppmerksomhet mot formålet, til nåtiden - på en ikke-dømmende måte (mindfulness) - og akseptferdigheter for å svare på ukontrollerbare hendelser.

Fungerer best i kombinasjon med medikamentell behandling.

Usikkerhetsintoleranseterapi

Denne terapien fokuserer på å hjelpe pasienter med å utvikle ferdigheter for å tolerere og akseptere usikkerhet i livet for å redusere angst.

Den er basert på psykologiske komponenter i psykoedukasjon, bevissthet om bekymring, trening i problemløsning, eksponering i fantasi og ekte, og anerkjennelse av usikkerhet.

Motiverende intervju

En ny tilnærming for å forbedre utvinningsgraden i GAD er å kombinere CBT med motivasjonsintervju (ME).

Den fokuserer på å øke pasientens indre motivasjon og jobber blant annet med personlige ressurser på empati og selveffektivitet..

Stol på åpne spørsmål og lytting for å fremme endring.

Medisiner

Ulike typer medisiner brukes til å behandle GAD og bør alltid ordineres og overvåkes av en psykiater.

Selv om antidepressiva kan være trygge og effektive for mange mennesker, kan det være risiko for barn, ungdom og unge voksne. 

  • SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere): Dette er vanligvis den første behandlingslinjen. Bivirkningene kan være diaré, hodepine, seksuelle dysfunksjoner, økt risiko for selvmord, serotoninsyndrom ...
  • Benzodiazepiner: De er også foreskrevet og kan være effektive på kort sikt. De har noen risikoer som fysisk og psykologisk avhengighet av stoffet. De kan også redusere oppmerksomheten og har blitt assosiert med fall hos eldre mennesker. De er optimale å konsumeres på kort sikt. Noen benzodiazepiner er alprazolam, klordiazepoksid, diazepam og lorazepam..
  • Andre legemidler: atypiske serotonerge antidepressiva (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), trisykliske antidepressiva (imipramin, clomipramin), serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) (venlafaxin, duloxetin) ...  

Risikofaktorer

Disse faktorene kan øke risikoen for å utvikle GAD:

  • Genetikk: Det er mer sannsynlig at du utvikler det i en familie med en historie med angstlidelser.
  • Personlighet: et sjenert, negativt eller unngående temperament kan være mer sannsynlig å utvikle seg.
  • Kjønn: kvinner blir oftere diagnostisert.

Komplikasjoner

Å ha GAD kan påvirke:

  • Problemer med å sovne og sovne (søvnløshet).
  • Konsentrasjonsproblemer.
  • Depresjon.
  • Stoffmisbruk.
  • Fordøyelsesproblemer.
  • Hodepine.
  • Hjerteproblemer.

Komorbiditet

I en amerikansk undersøkelse fra 2005 hadde også 58% av de som fikk diagnosen alvorlig depresjon angstlidelser. Blant disse pasientene var komorbiditetsgraden med GAD 17,2%.

Pasienter med komorbid depresjon og angst har en tendens til å ha større alvorlighetsgrad og større vanskeligheter med å komme seg enn de med en enkelt sykdom..

På den annen side har personer med GAD en comorbiditet med rusmisbruk på 30-35% og med narkotikamisbruk på 25-30%.

Endelig kan personer med GAD også ha stressrelaterte sykdommer, som irritabel tarm, søvnløshet, hodepine og mellommenneskelige problemer..

Forebygging

De fleste med GAD trenger psykologisk behandling eller medisiner, selv om livsstilsendringer også kan hjelpe mye..

  • Å være fysisk aktiv.
  • Unngå tobakk og kaffe.
  • Unngå alkohol og andre stoffer.
  • Sov lenge nok.
  • Lær avslapningsteknikker.
  • Spis sunt.

Referanser

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosen og håndteringen av benzodiazepinavhengighet". Nåværende mening i psykiatri 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresjon og generalisert angstlidelse." Arkiv for generell psykiatri 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S.; Lader, M. (2009). "Koffeinavhold i behandlingen av angstlidelser". Psykologisk medisin 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Hva er generalisert angstlidelse? ”, National Institute of Mental Health. Tilgang 28. mai 2008.
  5. Smout, M (2012). "Aksept- og engasjementsterapi - veier for allmennleger". Australsk familielege 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "I klinikken: generalisert angstlidelse." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.