Obsessive-Compulsive Disorder Symptomer, årsaker

1071
Alexander Pearson

De tvangstanker (OCD) er den mest alvorlige og deaktiverende angstlidelsen. Hos disse menneskene er det såkalt fusjon med tanke-handling: de likestiller tanker til handlinger.

Mennesker som har angstlidelser og trenger sykehusinnleggelse, har ofte denne lidelsen, det samme gjør de som trenger psykokirurgi. Hvis du har det, i tillegg til de typiske symptomene på denne lidelsen, kan du oppleve panikkanfall, generalisert angst eller alvorlig depresjon.

Artikkelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Besettelser
    • 1.2 Tvang
  • 2 Årsaker
    • 2.1 Biologiske faktorer
    • 2.2 Sosiale faktorer
    • 2.3 Infeksjoner
    • 2.4 Patofysiologi
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3.2 Differensialdiagnose
  • 4 Epidemiologi
  • 5 behandlinger
    • 5.1 Atferdsmessig og kognitiv atferdsterapi
    • 5.2 Medisiner
    • 5.3 Fremgangsmåter
    • 5.4 Barn
  • 6 tips for personer med OCD
  • 7 Hjelpe mennesker med OCD
  • 8 Komplikasjoner
  • 9 Referanser

Symptomer

Besettelser

Besettelser er meningsløse påtrengende bilder eller tanker du prøver å unngå eller eliminere. De mest vanlige er:

  • Forurensning.
  • Seksuelt innhold.
  • Aggressive oppfordringer.
  • Behov for symmetri.
  • Kroppsproblemer.

Tvang

Handlinger eller tanker som brukes til å undertrykke besettelser. De antas å redusere stress eller forhindre en negativ hendelse. De kan også være magiske eller ulogiske, uten tilknytning til besettelsen. Tvang kan være:

  • Atferdsmessig: sjekke, vaske hender, fikse, bestille, sjekke, ritualer ...
  • Mental: telle, be ...

Mange mennesker med OCD vasker hendene kontinuerlig eller gjør kontroller, noe som gir dem en følelse av sikkerhet og kontroll. Kontrollene hjelper dem med å unngå imaginære katastrofer. De kan være logiske - for eksempel å kontrollere at døren eller gassen ikke har stått åpen - eller ulogiske - for eksempel å telle til 100 for å unngå en katastrofe-.

Avhengig av typen besettelse, er det mer en eller annen type tvang:

  • I seksuelle besettelser er det flere kontrollritualer.
  • I besettelser med symmetri er det mer gjentakelse av ritualer.
  • I besettelse med forurensning er vaskeritualer vanligere.

Årsaker

Det er mulig at tendensen til å utvikle tvangstankeangst kan ha de samme biologiske og psykologiske forløperne som angst generelt.

For at den skal utvikle seg, vil det være nødvendig for en person å ha visse biologiske og psykologiske faktorer.

Biologiske faktorer

For det første kan repeterende tanker reguleres av den hypotetiske hjernekretsen. Personer med OCD har større sannsynlighet for å få førstegrads slektninger som også har samme lidelse.

I tilfeller der OCD utvikler seg i ungdomsårene, er det et sterkere forhold mellom genetiske faktorer enn i tilfeller der det utvikler seg i voksen alder.

Sosiale faktorer

For evolusjonær psykologi kan moderate versjoner av OCD ha evolusjonære fordeler. For eksempel helse, hygiene eller fiendekontroller.

En hypotese er at mennesker med OCD lærer at noen tanker er uakseptable eller farlige fordi de faktisk kan skje. De kan utvikle sammensmelting av tanker og handlinger, overdreven ansvar eller skyldfølelse i barndommen.

Infeksjoner

Den raske begynnelsen av OCD hos barn og ungdom kan være forårsaket av et syndrom knyttet til gruppe A streptokokkinfeksjoner (PANDAS) eller forårsaket av immunreaksjoner mot andre patogener (PANS).

Patofysiologi

Hjernestudier av personer med OCD har vist at de har forskjellige aktivitetsmønstre enn personer uten OCD. Den forskjellige funksjonen til en bestemt region, striatum, kan forårsake uorden.

Forskjeller i andre deler av hjernen og dysregulering av nevrotransmittere, spesielt serotonin og dopamin, kan også bidra til OCD.

Uavhengige studier har funnet uvanlig dopamin- og serotoninaktivitet i forskjellige hjerneregioner hos mennesker med OCD: dopaminerg hyperfunksjon i prefrontal cortex og dopaminerg hypofunksjon i basalganglier.

Glutamat dysregulering har også blitt studert nylig, selv om dens rolle i lidelsen ikke er godt forstått..

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Det oppfylles ved besettelser og tvang:
  1. Gjentatte og vedvarende tanker, impulser eller bilder som på et tidspunkt i lidelsen oppleves som påtrengende og upassende, forårsaker betydelig angst eller ubehag.
  2. Tanker, impulser eller bilder er ikke bare store bekymringer for virkelige problemer.
  3. Personen prøver å ignorere eller undertrykke disse tankene, impulsene eller bildene, eller prøver å nøytralisere dem gjennom andre tanker eller handlinger.
  4. Personen anerkjenner at disse obsessive tankene, impulsene eller bildene er et produkt av sinnet hans (og ikke pålegges som ved innsettingen av tanken).

B) På et eller annet tidspunkt i løpet av forstyrrelsen har personen erkjent at disse besettelsene eller tvangene er overdrevne eller irrasjonelle. Merk: dette punktet gjelder ikke for barn.

C) Besettelser eller tvang forårsaker betydelig klinisk ubehag, representerer bortkastet tid (de involverer mer enn en time om dagen) eller forstyrrer markant individets daglige rutine, arbeidsforhold eller sosiale liv.

D) Hvis det er en annen lidelse, er innholdet i besettelsene eller tvangene ikke begrenset til den (for eksempel bekymringer om mat i en spiseforstyrrelse).

E) Forstyrrelsen skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.

Spesifiser om:

Med lite bevissthet om sykdom: Hvis personen i det meste av tiden for den aktuelle episoden ikke anerkjenner at besettelsen eller tvangen er overdreven eller irrasjonell.

Differensialdiagnose

OCD forveksles ofte med obsessiv kompulsiv personlighetsforstyrrelse (OCD). Deres viktigste forskjeller er:

  • OCPD er egodistonisk, personen lider ikke av lidelsen og anser det som en del av deres selvbilde.
  • OCD er egodistonisk, personen anser det ikke som en del av selvbildet og forårsaker ubehag.
  • Mens mennesker med OCD ikke er klar over noe unormalt, er personer med OCD klar over at deres oppførsel ikke er rasjonell.

På den annen side er OCD forskjellig fra atferd som spilleavhengighet eller spiseforstyrrelser. Personer med disse lidelsene opplever en viss glede av å gjøre disse aktivitetene, mens personer med OCD ikke føler noe glede.

epidemiologi

OCD rammer 2,3% av mennesker på et eller annet tidspunkt i livet.

Symptomer oppstår vanligvis før 35 år og halvparten av mennesker utvikler sykdommen før 20 år..

Behandlinger

Atferdsterapi, kognitiv atferdsterapi og medisinering er førstelinjebehandlinger for OCD.

Atferdsmessig og kognitiv atferdsterapi

Eksponering med responsforebygging brukes i disse terapiene. Det er en teknikk der personen systematisk utsettes for stimuli til de blir vant.

For å gjøre dette vil enhver manøvre som er relatert til utførelsen av det eksterne eller kognitive ritualet bli blokkert. Først vil blokkeringen gjøres i korte perioder og deretter i gradvis lengre perioder.

For at denne teknikken skal fungere, må personen samarbeide og ta ansvar for:

  • Tenker at besettelser er irrasjonelle.
  • Bestem deg for å løse problemet.
  • Godta at du har besettelser og ikke prøv å avvise dem.
  • Finn andre måter å eliminere angst på.

Det er flere modaliteter:

  • Liveeksponering: Den fryktede situasjonen blir håndtert på en reell måte, og starter med middels angstnivå.
  • Eksponering i fantasi: møter den fryktede situasjonen i fantasien.

Innenfor den kognitive behandlingen vil spesifikke inngrep bli utført i:

  • Undersøk gyldigheten av tro gjennom diskusjon.
  • Overvurdering av viktigheten av tanker med atferdseksperimenter eller tankelogger.
  • Det overdrevne ansvaret som tilskrives pasienten.
  • Perfeksjonisme.
  • Overdreven tolkning av trusler.

Til slutt anbefales det å jobbe med forebygging av tilbakefall, og lære trinnene å følge i tilfelle en:

  • Forbli rolig.
  • Vær oppmerksom på at du har en besettelse.
  • Ikke gi besettelse betydning.
  • Ikke gjør tvang, nøytralisering eller unngåelse.
  • Øv deg på eksponering.
  • Bruk risikovurderingsmetoder, ansvarsfordeling ...
  • Identifiser hva du gjorde når det gikk bra, og hva du sluttet å gjøre.
  • Opplev tilbakefall som en mulighet for forbedring.

Medisiner

Medisiner som behandling inkluderer selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva, spesielt klomipramin. SSRI er en annen behandlingslinje for personer med moderat eller alvorlig nedsatt funksjonsevne.

Atypiske antipsykotika som quetiapin har også vært nyttige i behandling av OCD ved siden av SSRI. Imidlertid tolereres disse stoffene dårlig og har metabolske bivirkninger. Ingen av de atypiske antipsykotika synes å være nyttige når de brukes alene.

Prosedyrer

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har vist seg å være effektiv i noen alvorlige og ildfaste tilfeller. 

Kirurgi kan brukes som en siste utvei hos mennesker som ikke forbedrer seg med andre behandlinger. I denne prosedyren blir det gjort en kirurgisk lesjon i cingulate cortex. I en studie hadde 30% av deltakerne nytte av prosedyren.

Barn

Kognitiv atferdsterapi kan være effektiv for å redusere OCD-ritualer hos barn og ungdom. Familiemedvirkning, observasjon og rapportering er en nøkkelkomponent for vellykket behandling.

Selv om årsakene til OCD i yngre aldre kan variere fra abnormiteter til psykologiske bekymringer, kan stressende hendelser som mobbing eller dødsfall hos nære familiemedlemmer bidra til å utvikle OCD..

Tips for personer med OCD

Fokuser oppmerksomheten på nytt

Når du har tvangstanker, kan du prøve å rette oppmerksomheten mot noe annet. Du kan trene, gå en tur, høre på musikk, lese, spille et videospill, ringe ...

Det viktige er å gjøre noe du liker i 10-15 minutter for å glemme besettelsen og forhindre tvangssvaret.

Skriv ned dine obsessive tanker eller bekymringer

Når du begynner å ha en besettelse, skriv ned alle tankene eller tvangene dine. Fortsett å skrive til besettelse stopper, selv om du fortsetter å skrive de samme tingene.

Å skrive vil hjelpe deg å se hvor gjentatte besettelsene dine er, og vil til og med hjelpe dem å miste makten..

Forutse tvang

Ved å forutse trangen til å utføre tvangene før de oppstår, kan du lindre dem. Hvis du for eksempel er tvunget til å kontrollere at døren er lukket, kan du prøve å være oppmerksom når du lukker døren og tar hensyn.

Lag et mentalt notat fra et bilde eller bekreft "døren er lukket" eller "du kan se at døren er lukket".

Når trangen til å sjekke om døren er lukket, vil det være lett for deg å tenke at det bare er en tvangstank, fordi du vil huske at du har lukket døren.

Lag en bekymringsperiode

I stedet for å prøve å undertrykke tvangstanker eller tvang, kan du utvikle vanen med å programmere dem.

Velg en eller to 10-minutters perioder hver dag som du bruker til besettelser. Velg tid og sted, slik at de ikke er nær leggetid.

I bekymringsperioden må du bare fokusere på besettelser, oppfordringer eller negative tanker. Ikke prøv å rette dem.

På slutten av perioden, slapp av, la de tvangstankene gå, og gå tilbake til å gjøre dine daglige aktiviteter. Når tankene kommer tilbake til deg i løpet av dagen, kan du utsette dem til bekymringsperioden..

Øv på avslapningsteknikker

Selv om stress ikke forårsaker OCD, kan en stressende hendelse føre til arvelig OCD eller gjøre obsessiv-kompulsiv atferd mer alvorlig. Teknikker som yoga, dyp pusting, progressiv muskelavslapping eller meditasjon kan redusere angstsymptomer.

Prøv å øve på en teknikk i 15-30 minutter om dagen. Her kan du lære noen av dem.

Vedta et sunt kosthold

Komplekse karbohydrater som fullkorn, frukt og grønnsaker stabiliserer blodsukkeret og øker serotonin, en nevrotransmitter med beroligende effekter.

Trene regelmessig

Trening reduserer angst og hjelper med å kontrollere OCD-symptomer ved å fokusere oppmerksomheten andre steder når tvangstanker og tvang oppstår.

Prøv å gjøre aerob trening i minst 30 minutter om dagen.

Unngå alkohol og nikotin

Alkohol reduserer midlertidig angst og bekymringer, selv om det øker dem når de ikke konsumeres.

Det samme gjelder tobakk: selv om de virker avslappende, er de et kraftig stimulerende middel som fører til høyere angstnivåer..

Sov nok

Angst og bekymring kan føre til søvnløshet og omvendt. Når du er uthvilt, er det lettere å opprettholde følelsesmessig balanse, nøkkelen til å takle angst.

Besøk denne artikkelen for noen tips om hvordan du kan sove bedre.

Hjelpe mennesker med OCD

Hvis et familiemedlem eller en venn har OCD, er det viktigste å lære deg om lidelsen. Del den kunnskapen med den personen og få ham til å se at han kan få hjelp. Bare å se at sykdommen kan behandles, kan øke motivasjonen din..

Du kan også følge disse tipsene:

  • Unngå å komme med negative kommentarer - de kan gjøre OCD verre. Et støttende og avslappet miljø kan forbedre behandlingen.
  • Ikke vær sint eller be ham slutte å gjøre ritualene - press for å unngå dem vil bare gjøre symptomene verre.
  • Prøv å være så tålmodig som mulig: hver pasient trenger å overvinne problemene i sitt eget tempo.
  • Prøv å holde familielivet så normalt som mulig. Gjør en pakt slik at OCD ikke påvirker familiens velvære.
  • Kommuniser tydelig og direkte.
  • Bruk humor: selvfølgelig er en situasjon morsom hvis pasienten også synes den er morsom. Bruk humor hvis familiemedlemmet ikke bry deg med det.

Komplikasjoner

Personer med OCD kan ha flere problemer:

  • Manglende evne til å jobbe eller utføre sosiale aktiviteter.
  • Trøbbelte personlige forhold.
  • Lav livskvalitet.
  • Angstlidelser.
  • Depresjon.
  • Spiseforstyrrelser.
  • Selvmordstanker eller atferd.
  • Alkohol eller annet rusmisbruk.

Referanser

  1. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-5 (5 utg.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). Tvangslidelse: diagnose og ledelse. Am Fam-lege 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psykiatrisk sykepleie. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Rask referanse til diagnostiske kriterier fra DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Behandling av tvangslidelser med eksponering og responsforebygging. Atferdsanalytikeren i dag, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktorer som påvirker begynnelsen av tvangssykdom i barndommen." Pediatr sykepleiere 35 (1): 43-6. PMID 19378573.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.