De urikemi urinsyre i blodet. Dette begrepet er ikke forbundet med noen patologi, siden det er en viss normal mengde av dette elementet i blodet. I populært slang forstås imidlertid høye urinsyreverdier som urikemi, selv om det tilsvarer den riktige definisjonen av hyperurikemi..
Urinsyre er et normalt produkt av purinkatabolisme. Disse, sammen med pyrimidinene, er nitrogenholdige baser av DNA. Enzymet xantinoksidase det er ansvarlig for den endelige katabolismen av puriner (adenin og guanin) i muskel-, nyre-, lever-, tarm- og vaskulært vev, og får urinsyre som sluttprodukt.
Til tross for frykten som urinsyre genererer, er det ikke alltid relatert til patologiske hendelser. Nyere studier har vist rollen til denne forbindelsen i antioksidantkapasiteten til plasma og i integriteten til endotelceller. Likeledes har dets betydning i type 2 immunresponser blitt bevist..
Imidlertid er urinsyre best kjent for sin patologiske rolle. Denne "skurken" deltar aktivt i genereringen av inflammatoriske, kardiovaskulære, nyre- og metabolske leddsykdommer. Avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, vil den mest hensiktsmessige behandlingen avgjøres.
Artikkelindeks
I motsetning til de fleste pattedyr, mangler mennesker og store primater enzymet uricasa (uratoksidase) aktiv. Dette enzymet kan metabolisere urinsyre til et svært løselig element, som kan elimineres av nyrene. På grunn av denne mangelen kan mennesker lide av hyperurikemi.
Til tross for det ovennevnte er xantinoksidase i stand til å opprettholde purinmetabolisme og urinsyreproduksjon innen normale grenser hos de fleste i lang tid..
Hva skjer da slik at urikemi stiger? Det er noen teorier som søker å forklare dette fenomenet.
Kosthold med mye puriner og proteiner (fisk, orgelkjøtt, kjøttkraft), inntak av alkohol og overflødig karbohydrater bidrar til utseendet til hyperurikemi.
En stillesittende livsstil forverrer dette bildet, så vel som røyking. Overvektige pasienter har en tendens til å ha høyere nivåer av urinsyre i blodet.
Noen medisiner som ofte brukes til behandling av hjerte- og karsykdommer, kan favorisere forhøyelse av urinsyre.
Tiazider og sløyfediuretika forårsaker hyperurikemi. Lavdose aspirin reduserer nyresekresjonen av urinsyre og øker derfor serumnivået.
Som forventet kan pasienter med nyresvikt, enten akutt eller kronisk, lide av hyperurikemi. Lav nyreutskillelse hos disse pasientene reduserer også mengden urinsyre i urinen, så hyperurikemi skyldes i dette tilfellet ikke økt produksjon, men snarere på grunn av redusert eliminering..
Plasma urinsyre nivåer er vanligvis høyere hos menn enn hos kvinner. Disse konsentrasjonene øker med alderen.
Postmenopausale kvinner har høyere urinsyrenivåer enn kvinner i fertil alder, noe som innebærer en viss hormonell kontroll av urikemi..
Avhengig av organet eller systemet som påvirkes av urinsyre, kan vi observere forskjellige symptomer.
Det er en form for kronisk inflammatorisk leddgikt. Selv om det ikke er urinsyre som avsettes direkte i leddene, men mononatriumuratkrystaller, dannes disse krystallene takket være kroppens immunvirkning på restene av skadede eller døde celler som driver nukleinsyrer (puriner) fra innsiden.
Gikt har fire trinn beskrevet i sin naturlige historie, men bare 3 av dem er av klinisk betydning:
Asymptomatisk periode. I denne fasen begynner uratkrystaller å avleire i periartikulære vev. Organisk skade kan allerede oppstå, men det er ingen kliniske tegn på det.
Også kjent som et akutt giktanfall, kan det vises spontant eller etter lite lokalt traume. Selv om det kan påvirke ethvert ledd der det er krystallavsetninger, er den mest berørte metatarsophalangeal av stortåen, en episode kjent som podagra.
Det er preget av utseendet på plutselig smerte i det berørte området, ofte beskrevet som "eksplosivt". Varer 1 eller 2 dager der det er funksjonell impotens.
Det kan være en lokal volumøkning, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Smertene avtar etter den tredje dagen. Senere anfall kan påvirke mer enn ett ledd.
Interkritisk periode. Som navnet viser handler det om tidsrommet mellom en akutt krise og en annen. Varigheten av denne fasen kan være uker, måneder og til og med år.
Selv om det ikke er noen smerte, kan krystallene fortsette å akkumuleres i vevet og forberede bakken for fremtidige smertefulle kriser..
Avansert slipp. De vises vanligvis hos pasienter uten tilstrekkelig behandling. Det er preget av utvikling av stivhet og kronisk betennelse i det berørte leddet, ledsaget av smertefri, men deformerende subkutan knuter kjent som kattelignende tophi. Dette stadiet er ikke veldig vanlig i dag takket være behandlingene.
Hyperurikemi øker risikoen for akutt nyresvikt, enten ved å endre aktiviteten til intraglomerulære mesangialceller eller ved å skade proksimale tubulære epitelceller..
På samme måte har høye nivåer av urinsyre i blodet blitt klassifisert som en uavhengig risikofaktor for kronisk nyresvikt hos pasienter med diabetes type 2..
På den annen side fører opphopning av urinsyre i nyrene til dannelse og avsetning av steiner. Disse steinene kan forårsake nyrekolikk og er en viktig risikofaktor for urinveisinfeksjoner..
Flere studier har nylig vist at urinsyre er assosiert med metabolsk syndrom og dets spesielle komponenter: fedme, dyslipidemi, høyt blodtrykk, økt C-reaktivt protein, insulinresistens og endotel dysfunksjon..
Også forhøyelsen av urinsyre er relatert til høy risiko for koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. Dette forholdet blir forsterket hos pasienter med en historie med høyt blodtrykk og diabetes..
I tillegg til livsstils- og diettendringer, finnes det medikamentelle behandlinger som kan bidra til å forbedre pasienten, inkludert:
- NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloksikam).
- Colchicine.
- Steroider.
- Hypourikemiske midler (allopurinol). Hemme xantinoksidase og reduser urinsyreproduksjonen.
- Uricosuric (probenecid). Øker nyreutskillelsen av urinsyre.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.