Volemia hva indikerer, hvordan beregnes det, variasjoner

5052
Abraham McLaughlin
Volemia hva indikerer, hvordan beregnes det, variasjoner

Volemia er et teknisk begrep som brukes i medisinsk sjargong for å referere til volumet fullblod i det kardiovaskulære systemet. Det er et uttrykk som består av de første bokstavene i ordvolumet og ordet "emia"Som kommer fra gresk" hememi "og refererer til blod. 

Blodvolum kan bestemmes ved forskjellige metoder og estimeres basert på kroppsvekt. Det er viktig at det holder seg innenfor et bestemt område, siden betydelige endringer i volumet kan endre blodtrykket eller sammensetningen av sirkulerende væsker..

Diagram over sirkulasjonssystemet (Kilde: OpenStax College [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons)

Kroppen har reguleringsmekanismer som aktiveres av endringer i volumet og sammensetningen av det sirkulerende volumet, og utløser atferdsmessige og hormonelle mekanismer som gjør det mulig å opprettholde nevnte volum innenfor normale områder..

De normale verdiene for blodvolumet hos menn varierer mellom 70 og 75 ml / kg kroppsvekt, mens det hos kvinner er mellom 65 og 70 ml / kg kroppsvekt.

Artikkelindeks

  • 1 Hva indikerer blodvolumet?
  • 2 Hvordan beregnes det?
  • 3 Distribusjon
  • 4 varianter
    • 4.1 Hypovolemi
    • 4.2 Hypervolemi
  • 5 Regulering
  • 6 Referanser

Hva indikerer volemia?

Selv om betydningen av ordet virker klar fra den forrige definisjonen, er det viktig å insistere på hva begrepet indikerer, spesielt når det også er definert som "sirkulerende blodvolum" og kan forveksles med et annet medisinsk teknisk begrep som "hjerte produksjon".

Hjertevolum er volumet av blod som drives av hjertet i en tidsenhet. Det er et dynamisk konsept. Størrelsen uttrykkes i enheter av volum / tid (L / min). Det volumet strømmer på ett minutt gjennom hele hver krets og vender tilbake til hjertet for å sirkulere igjen.

Vollemia er derimot mengden fullblod som opptar kardiovaskulær seng, uavhengig av om den beveger seg eller ikke og hastigheten den beveger seg med. Størrelsen kan ha hemodynamiske konsekvenser, men det er ganske enkelt et volum og er mer et statisk konsept.

Forskjellen er bedre forstått når man tenker på en person med et blodvolum på 5 liter som i hvile opprettholder et hjertevolum på 5 l / min, men med moderat intens trening øker produksjonen til 10 l / min. I begge tilfeller var blodvolumet det samme, men hjertevolumet doblet.

Hvordan beregnes det?

Vollemi hos en person kan bestemmes ved hjelp av estimeringsmetoder for hvilke indekser relatert til kroppsvekt som brukes. Selv om det med teknisk mer kompliserte laboratorieprosedyrer kan utføres en mye mer nøyaktig måling.

Med estimeringsmetodene måles ikke det virkelige volumet, men hva den normale verdien av denne variabelen skal være. Det antas for dette at blodvolumet i en voksen mann skal være (i liter) 7% av kroppsvekten (i kilo), eller at han for hvert kg vekt vil ha 70 ml blod.

Ved å bruke fortynningsprinsippet kan to metoder brukes til å måle volumet av blod i kroppen. Med det første blir dette volumet direkte utledet; med det andre måles plasmavolumet og hematokrit separat og fra dem beregnes det totale blodvolumet.

For å måle volumet av en væske ved hjelp av fortynningsprinsippet, administreres en kjent mengde av en indikator (Mi) som er jevnt fordelt i den væsken; En prøve blir deretter tatt og konsentrasjonen av indikatoren (Ci) måles. Volum (V) beregnes ved bruk av V = Mi / Ci.

Ved direkte volummåling injiseres røde blodlegemer radioaktivt merket med 51 Cr, og radioaktiviteten til en prøve måles deretter. For den andre metoden måles plasmavolumet ved bruk av Evans Blue eller radioaktivt albumin (125I-albumin), og hematokrit.

I sistnevnte tilfelle beregnes det totale blodvolumet (Vsang) ved å dividere plasmavolumet (VP) med 1 - Hematokrit (Ht), uttrykt som en brøkdel av enheten og ikke som en prosentandel. Det vil si: Vsang = VP / 1 - Hto.

Fordeling

Blodvolumet i en mann på 70 kg (7% av den vekten) ville være rundt 5 liter (4,9), 84% inneholdt i systemisk sirkulasjon, 7% i hjertet og 9% i lungekarene. Av de 84% systemiske: 64% i vener, 13% i arterier og 7% i arterioler og kapillærer.

Variasjoner

Selv om verdien av blodvolumet må holdes innenfor visse grenser (normovolemi), kan det oppstå situasjoner som har en tendens til å endre det. Disse situasjonene kan føre til en reduksjon (hypovolemi) eller en økning (hypervolemi) i blodvolumet..

Hypovolemi

Hypovolemi kan være forårsaket av fullstendig blodtap som i blødninger; ved å redusere blodvæskekomponenten på grunn av vannmangel som ved dehydrering eller ved opphopning av vann i andre væskedeler enn intravaskulær.

Årsaker til dehydrering kan være diaré, oppkast, kraftig svetting, overdreven bruk av diuretika, diabetes insipidus med overdrevet diurese. Akkumulering av vann i forskjellige rom skjer i interstitium (ødem), bukhulen (ascites) og huden (alvorlige forbrenninger).

Hypovolemi kan ledsages av en rekke dehydreringssymptomer som tørst, tørr hud og slimhinner, hypertermi, vekttap og slapp hud. Andre symptomer inkluderer takykardi, svak puls og arteriell hypotensjon og i ekstreme tilfeller til og med hypovolemisk sjokk..

Hypervolemi

Hypervolemi kan oppstå på grunn av vannforgiftning når inntaket av vann overstiger utskillelsen. Retensjon kan skyldes et overdrevet antidiuretisk hormon (ADH) som utskiller svulst. ADH induserer overdrevet reabsorpsjon av vann i nyrene og reduserer utskillelsen.

Hjerte- og nyresvikt, levercirrhose, nefrotisk syndrom og glomerulonefritt, samt tvangsmessig og overdrevet væskeinntak ved noen psykiske lidelser eller overdreven administrering av parenterale løsninger er også årsaker til hypervolemi..

Symptomer på hypervolemi inkluderer de som er relatert til økt blodtrykk og hjerneødem, som hodepine, oppkast, apati, endret bevissthet, kramper og koma. Væske kan bygge seg opp i lungene (lungeødem).

Regulering

Blodvolumet må holdes innenfor visse grenser som anses som normale. Kroppen er underlagt normale eller patologiske forhold som har en tendens til å modifisere disse verdiene, men den har kontrollmekanismer som har en tendens til å motvirke disse endringene..

Kontrollsystemer innebærer at det eksisterer sensorer som oppdager variasjoner og strukturer som koordinerer responsene. Sistnevnte inkluderer modifisering av væskeinntak gjennom tørstmekanismen og modifisering av renal vannutskillelse gjennom ADH..

Effekt av antidiuretisk hormon på nyrenivå (reabsorpsjon i vann) (Kilde: Posible2006 [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Volumvariasjoner oppdages av trykkreseptorer i arterier (aorta og halspulsår) og i lungekar og atria. Hvis blodvolumet øker, reseptorer aktiveres, tørstmekanisme hemmes og mindre væske inntas.

Aktivering av presseseptorer i hypervolemi hemmer også ADH-sekresjon. Dette hypotalamiske hormonet som frigjøres i nevrohypofysen fremmer nyreabsorpsjon av vann og reduserer utskillelsen. Dens fravær favoriserer eliminering av vann i urinen og reduserer hypervolemi.

En annen stimulans involvert i å kontrollere blodvolumet er plasma-osmolaritet. Hvis redusert (hyposmolar hypervolemi), inaktiveres osmoreceptorer i hypothalamus og tørst og ADH-sekresjon blir hemmet, og reduserer dermed plasmavolum og blodvolum..

Hypovolemi og plasma hyperosmolaritet har motsatte effekter til de nettopp nevnte. Presseseptorer inaktiveres og / eller osmoreseptorer aktiveres, noe som utløser tørst og ADH utskilles, som ender med vannretensjon på nyrene og det volum øker..

Referanser

  1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, i Gjennomgang av medisinsk fysiologi, 25. utg. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
  2. Guyton AC, Hall JE: The Body Fluid Compartments: Extracellular and intracellular fluids; Ødem, i Lærebok for medisinsk fysiologi, 13. utgave, AC Guyton, JE Hall (red.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
  3. Huether SE: Cellular-miljøet: Væsker og elektrolytter, syrer og baser, i Patofysiologi, det biologiske grunnlaget for sykdom hos voksne og barn, 4. utgave, KL McCance og SE Huether (red.). St. Louis, Mosby Inc., 2002.
  4. Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. utgave, RF Schmidt et al (red.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
  5. Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, i Klinische Pathophysiologie, 8. utgave, W Siegenthaler (red). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.