De perianalt område o perineum er det området av bløtvev som dekker bekkenbunnsmusklene og leddbåndene mellom skjeden og anus hos kvinner og mellom pungen og anus hos menn.
Perineum er regionen mellom underlårene og bekkenmembranen. Grensene for denne regionen er de samme som for kjønnssymfysen, den ischiopubiske rami, de sakrotuberøse leddbåndene og halebenet..
Perineum har et tak dannet av bekkenmembranen og et gulv av fascia og hud. Den inneholder også muskler og nevro-vaskulatur assosiert med urogenitale strukturer og anus..
Perineal- eller perianalområdet er det smaleste området mellom de proksimale delene av lårene, og når underekstremitetene blir bortført, er det et diamantformet område som strekker seg fremover fra mons pubis, de mediale overflatene i lårene og glutefoldene og øvre ende av gluteaksplitten.
Det er to måter å beskrive grensene for perineum. Anatomiske grenser refererer til dine eksakte beinmarginer. Overfladiske kanter beskriver den overfladiske anatomien som markerer kantene på perineum.
Perineum kan deles opp med en teoretisk linje tegnet på tvers mellom de ischiale tuberositetene. Denne inndelingen danner de fremre urogenitale og bakre analtrianglene. Disse trekantene er assosiert med forskjellige komponenter i perineum..
For kliniske formål er det viktig å kjenne den overfladiske anatomien som markerer perineumets grenser. Disse grensene vises best når underbenene blir bortført, og en diamantform er representert..
Grensene for perineums hud:
Smerter i perianalområdet oppstår ved siden av anus. Smerte eller ubehag er vanligvis i området mellom anus og skjede hos kvinner, og mellom anus og pungen eller penis hos menn..
Perianalsmerter er ofte forårsaket av gastrointestinale problemer som analfissurer, hemoroider, etc. Perineal smerte kan variere i alvorlighetsgrad. Perineal smerte kan være alvorlig eller føles bare som mild perineal ubehag.
Vanlige årsaker til kronisk perineal smerte hos menn inkluderer prostatitt / bekkenpinesyndrom og urinveisobstruksjon hos menn. Perineal smerte hos kvinner er ofte relatert til interstitielt blærebetennelsessyndrom og bekkenpine hos kvinner. Det kan også være forårsaket av nevropatisk smerte
-Prostatitt
-Prostata steiner
-Godartet prostatahypertrofi (forstørret prostata)
-Ejakulasjonskanalhindring
-Urin dysfunksjon
-Bekkenbunnsdysfunksjon
-Nevropatiske smerter
-Muskel- eller skjelettsmerter
-Vulvodynia
-Urinveisinfeksjon
-Nevropatiske smerter
-Muskel- eller skjelettsmerter
-Bekkenbunnsdysfunksjon
-Urinveis dysfunksjon
-Smertsyndrom som urinrørssyndrom, perineal smertsyndrom.
-Interstitiell blærebetennelse.
-Anal sprekker.
-Pudendal nerveinfangringssyndrom.
-Ischiorectal abscess.
Perineal avstamning er en tilstand der perineum formerer seg (buler nedover) eller faller under beinbenet. Perineal avstamning er ofte assosiert med kronisk anstrengelse hos pasienter med kronisk forstoppelse..
Andre forhold som svekker bekkenbunnsmusklene kan også føre til symptomatisk perineal nedstigning. En mengde perineal nedstigning er ofte tilstede sammen med bekkenorganprolaps.
Behandlingen begynner med identifisering og behandling av den underliggende årsaken. Som nevnt ovenfor blir forstoppelse og behovet for kronisk deformasjon ofte identifisert og behandlet. Bekkenbunnsfysioterapi for å styrke bekkenbunnen kan noen ganger brukes til å bedre hjelpe symptomer..
Hvis kirurgi utføres, er fokuset på forhøyning av perineum og bekkenbunnen med Da Vinci sacrocollopoperineopexy eller posterior vaginal mesh plassering med perineorrhaphy og forhøyning av perineum. Valget av kirurgi avhenger av tilstedeværelsen av andre tilstander som livmorprolaps.
Huden i perianalområdet er veldig følsom og er utsatt for skade og skade fra diaré og forstoppelse. Irritasjon av perianalområdet kan forekomme med vedvarende diaré.
Diaré i seg selv kan være etsende og brenne huden, og gjentatt tørking med toalettpapir kan forårsake ytterligere traumer. Å behandle diaré og deretter holde området rent og tørt er viktig for å helbrede perianal hud..
Sykdommer og tilstander som kan påvirke perianal hud inkluderer:
Hemoroider som oppstår utenfor anus kan være smertefulle, kløende og har en tendens til å blø. Hemoroider kan oppstå på grunn av leversykdom, forstoppelse, diaré eller under graviditet.
Symptomer kan være verre under avføring. I mange tilfeller forbedres hemorroider med hjemmebehandling, men i noen tilfeller kan det hende de må behandles av en gastroenterolog eller kolorektal kirurg. Hvis det oppstår blodpropp, kan hemoroiden bli trombosert og forårsake mer smerte og hevelse..
Crohns sykdom kan forekomme i hvilken som helst del av fordøyelsessystemet, og perianalområdet kan også påvirkes. Omtrent 24% av pasientene med Crohns sykdom har sykdom i perianalområdet.
Personer med Crohns sykdom kan også ha hudmerker, hemoroider, eller i ekstremt sjeldne tilfeller kreft i perianalområdet. I mange tilfeller må en kolorektal kirurg konsulteres i pasienten som har komplikasjoner fra Crohns sykdom.
En abscess er en samling av blod og pus som kan forekomme hvor som helst i kroppen, inkludert perianalområdet. Personer med inflammatorisk tarmsykdom, og spesielt de med Crohns sykdom, har høyere risiko for å utvikle perianal abscess.
En perianal abscess kan starte etter en tåre i anusen, og noen bakterier kommer inn i kroppen gjennom den tåre. Symptomene på perianal abscess er hevelse, smerte, feber og tap av tarmkontroll. Abscesser i perianalområdet behandles vanligvis ved å tømme dem, etterfulgt av antibiotika..
Fistelen er tunnelen som dannes under huden og forbinder de tette infiserte kjertlene til en abscess. En fistel kan være tilstede med eller uten en abscess og kan bare kobles til baken på huden i nærheten av analåpningen..
En mulig komplikasjon av en perianal abscess, genererer utviklingen av en fistel i området, en fistel som noen ganger kan bli kronisk. En fistel kan også dannes etter traumer eller som en komplikasjon av Crohns sykdom, analfissurer, kreft, strålebehandling, aktinomykose, tuberkulose eller klamydial infeksjon..
Symptomer inkluderer brudd i huden, hevelse, smerte og drenering (fra pus eller avføring) fra området. Behandlingen kan være med kirurgi (fistulotomi) eller plassering av en seton gjennom fistelen..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.