De adenomegali er veksten av lymfeknuter i en eller flere regioner i kroppen; Denne veksten er et resultat av reaksjonen av lymfeknuter (som er en del av immunsystemet) til en godartet eller ondartet patologisk prosess.
Den naturlige responsen til kroppen på en eller annen type sykdom er den klonale utvidelsen av T- og B-lymfocytter for å svare på angrepet. Siden en del av denne prosessen forekommer i lymfeknuter, når det er en inflammatorisk, smittsom eller neoplastisk tilstand, øker lymfeknuter i området.
Fra et klinisk synspunkt identifiseres adenomegalier ved palpering av nodene i de regionale lymfekjedene. Spekteret av kliniske funn spenner fra palpasjon av forstørrede noder uten andre tilknyttede symptomer, til smertefulle noder, med rødhet i den overliggende huden og til og med feber.
Avhengig av pasientens alder og kliniske forhold, kan både årsaken og egenskapene til lymfeknuter variere. På grunn av dette er klinisk evaluering og laboratorieevaluering avgjørende for å kunne komme til en nøyaktig diagnose og dermed kunne etablere en adekvat behandling. I noen tilfeller er det til og med nødvendig å utføre en lymfeknute-biopsi for å komme til en endelig diagnose..
Artikkelindeks
Det er forskjellige typer klassifisering for adenomegalier avhengig av deres kliniske egenskaper og utviklingstid; Disse systemene er ikke eksklusive, tvert imot kompletterer de hverandre og hjelper til med å etablere en etiologisk diagnose med presisjon..
I følge evolusjonstidspunktet blir adenomegalier klassifisert som akutte og kroniske; På den annen side, når de klassifiseres etter årsaken, kan adenomegalier være av godartet eller ondartet opprinnelse..
Adenomegali, eller adenomegalisk syndrom som det ofte kalles i medisin, regnes som akutt når det opptrer plutselig (mellom noen få timer og noen få dager med evolusjon) og ikke vedvarer i mer enn 15 dager.
De er vanligvis veldig hyppige hos barn, assosiert med feber og generell ubehag; I disse tilfellene er hovedårsaken vanligvis virussykdommer, selv om andre patologier ikke kan utelukkes fra begynnelsen uten å ha studert pasienten i detalj..
Adenomegali er klassifisert som kronisk når den vedvarer i mer enn 15 dager etter utseendet. I disse tilfellene kan adenomegali vedvare i flere måneder eller til og med år, uansett om det er forbundet med andre symptomer eller ikke..
Kroniske lymfeknuter sees vanligvis hos voksne pasienter og er assosiert med kroniske granulamotiske sykdommer som tuberkulose eller spedalskhet; de er også hyppige i visse typer kreft.
Også kjent som reaktive adenomegalier eller adenitt, er adenomegalies av godartet opprinnelse vanligvis assosiert med inflammatoriske, smittsomme sykdommer eller traumer som vanligvis løser seg uten å etterlate følgetilfeller for pasienten.
De er generelt akutte (selv om det er unntak) og er forbundet med andre symptomer som generell ubehag, feber og i noen tilfeller hudutslett..
Den kliniske diagnosen er viktig for å kunne bestemme den beste behandlingen, selv om dette i de fleste tilfeller vil være rettet mot å kontrollere symptomene, siden denne typen forstørrelse av lymfeknuter (og sykdommene forbundet med den) vanligvis er selvbegrensede..
En adenomegali anses å være av ondartet opprinnelse når lymfeknuteveksten skyldes infiltrasjon av ondartede tumorceller.
Hvis kreften stammer fra lymfeknuter, kalles den lymfomer. I disse tilfellene er kreftens opprinnelse cellene i selve lymfeknuten, og derfra kan de migrere til andre områder av kroppen.
På den annen side, når kreftceller har sitt utspring i et annet organ og når noden, blir det referert til som lymfeknute-metastase, dette er en indikasjon på spredning av primærkreft utenfor opprinnelsesstedet..
Generelt har adenomegalier av ondartet opprinnelse kronisk utvikling. Imidlertid tillater tidlig deteksjon og aggressiv klinisk studie i noen tilfeller diagnostisering av en metastase eller primær nodesvulst før noden har utviklet seg mer enn 15 dager..
Adenomegali kan i seg selv betraktes som et symptom på en patologisk prosess utover lymfeknuten. I denne forstand kan lymfeknutevekst assosieres med andre symptomer..
Kardinal symptom er i alle tilfeller veksten av lymfeknuten, men ... Når anses en lymfeknute å være forstørret?
Vel, klinisk sett bør ikke lymfeknuter være håndgripelige under normale forhold, derfor anses det at når disse strukturene kan påvises ved palpering av lymfeknute-kjedene under fysisk undersøkelse, er det fordi størrelsen overstiger det normale..
I denne forstand er konsistensen av lymfeknuter veldig nyttig for å lede diagnosen. I tilfeller av godartet eller kronisk granulomatøs patologi, har nodene vanligvis en motvillig konsistens (ligner på gummi), mens i tilfeller av ondartet sykdom er nodene vanligvis stein.
I mange tilfeller presenterer adenomegali som et isolert klinisk funn som ikke er forbundet med andre åpenbare symptomer, mens det i andre er samtidige funn som smerter (i ganglion), feber, rødhet i den overliggende huden og i noen tilfeller til og med purulent utflod.
Årsakene til adenomegali er flere og varierte. Faktisk siden ganglier utgjør en slags "alcabala" som beskytter kroppen mot enhver invasjon eller ekstern agens, er det mulig at adenomegali oppstår i situasjoner så trivielle som en innebygd spiker (onychocryptosis).
For å gi et mer eller mindre generelt syn på mulige årsaker til lymfeknuter, nedenfor, er en liste over de vanligste kliniske tilstandene der lymfeknuter forstørres:
Mange virusinfeksjoner, spesielt eruptive barndomsinfeksjoner, er assosiert med forstørrede lymfeknuter. Graden av hengivenhet er variabel, og er mer bemerkelsesverdig i patologier som smittsom mononukleose der kardinal symptom er nøyaktig adenomegali)
Bakterielle infeksjoner
Selv om det er mindre vanlig enn i virusinfeksjoner, kan det forekomme adenomegali hos noen bakterielle infeksjoner, spesielt når det gjelder omfattende smittsomme prosesser som cellulitt og abscesser i bløtvev; På samme måte kan adenomegali utvikle seg ved bakterielle infeksjoner i øvre luftveier - som betennelse i mandlene eller faryngitt..
Det er en gruppe sykdommer preget av dannelse av granulomer og langsom evolusjon, som ikke bare påvirker lymfeknuter, men også andre organer.
Granulomatøse sykdommer kan være av smittsom opprinnelse, slik det forekommer i tuberkulose, spedalskhet og noen dype mykoser, eller av autoimmun opprinnelse, slik tilfellet er med Wegeners granulomatose..
Dette er spesielt synlig hos små barn der lymfeknuter forstørres i visse områder på grunn av kronisk traume; For eksempel, hos barn som spiller fotball, kan forstørrede lymfeknuter sees i inguinalområdet på grunn av konstant traume og små skader i underekstremiteter. På samme måte er det mulig at pasienter som lider av omfattende forbrenninger, utvikler adenomegali..
Når noden øker i størrelse på grunn av utvikling av ondartede celler, kommer lymfevævet i noden [primær kreft i lymfeknuter] eller disse fra et annet organ [node metastase])
Adenomegali i seg selv krever ingen behandling, faktisk vil lymfeknuter i de fleste tilfeller regres (forsvinne) spontant og uten å etterlate noen følgevirkninger..
Imidlertid, når tilknyttede symptomer som feber eller smerte oppstår, kan spesifikk symptomatisk behandling indikeres for å lindre symptomene; Når også årsaken til adenomegali er identifisert, bør behandlingen være rettet mot behandling av nevnte tilstand.
I denne forstand vil noen pasienter med adenogalier ikke trenge mer enn symptomatisk behandling (som i tilfelle reaktive lymfeknuter sekundært til virussykdommer), mens andre vil kreve bruk av antibiotika (bakterielle infeksjoner) og til og med cellegift når det gjelder lymfe. opprinnelsesnoder. onde.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.