Anion gap verdier, applikasjoner og sykdommer

2352
Simon Doyle

De aniongapet eller aniongap er kjent som differensieringen som eksisterer mellom en positiv ladning (kation) og en negativ ladning (anion) målt i kroppsvæsker. Begrepet aniongap brukes i de fleste tilfeller for målinger eller analyse av blodserum (blodplasma uten fibrinogener). Det er også mulig å måle disse ionene i urinen.

Differensiering mellom anioner og kationer skjer takket være konsentrasjonene av natrium, klor og bikarbonat (i form av COto total eller HCO3) som finnes i kroppsvæsker (hovedsakelig blodplasma).

Grafisk fremstilling av aniongapet og dens endringer i høyt aniongab metabolsk acidose og normal aniongab metabolsk acidose. Tatt og redigert fra Dr. Agnibho Mondal [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], fra Wikimedia Commons.

Den brukes til kliniske diagnoser, hovedsakelig for diagnostisering av endrede mentale tilstander, metabolsk acidose, nyresvikt, blant andre patologier..

Artikkelindeks

  • 1 Grunnleggende prinsipp
  • 2 Verdier
    • 2.1 Lav
    • 2.2 Normal 
    • 2.3 Høy
    • 2.4 Gjennomsnitt
  • 3 applikasjoner
    • 3.1 Lavt aniongap
    • 3.2 Høyt aniongap
  • 4 Sykdommer
    • 4.1 Forårsaket av et lavt aniongap
    • 4.2 Forårsaket av et høyt aniongap
  • 5 Referanser

Grunnleggende prinsipp

Aniongapet har som grunnleggende prinsipp at plasmaet (hovedsakelig brukt) er elektrisk nøytralt. Det ønskede resultatet er å måle surhetsnivået i kroppsvæsken som brukes (enten plasma eller urin)..

Prinsippet om væskens elektriske nøytralitet sier at den resulterende forskjellen mellom kationene og de målte anionene (målte kationer - målte anioner) er lik den resulterende forskjellen mellom kationene og de ikke-målte anionene (umålte kationer - umålte anioner), og dette i sin tur er lik unionsgapet eller aniongapet.

Det vanligste kationen for målinger er natrium (Na+), mens anionene som ble målt ble klorid (Cl-) og bikarbonat (HCO3-).

Når det gjelder de ikke-målte anionene, er de serumproteiner (serum), fosfat (PO43-), sulfat (SO4to-) og organiske anioner.

Og de umålte kationene kan være magnesium (mg +) eller kalsium (Ca+). Å være formelen for å beregne aniongapet eller aniongapet: Aniongapet = Na+-(Cl-+HCO3-).

Verdier

De normale verdiene til aniongapet har historisk vært i endring. Dette skyldes metodene som brukes til å oppdage ionene. Tidligere ble kolorimetre eller fotometri brukt til å utføre målingene, og dette ga som normale verdier konsentrasjoner på 8 til 16 millimol / liter (mmol / L) og 10 til 20 mmol / L.

For tiden brukes spesifikke ionelektroder. Dette er sensorer som oversetter aktiviteten til et bestemt ion oppløst i en løsning til et elektrisk potensial..

Nevnte elektriske potensial måles med en pH-meter for å bestemme surhet, så verdiene i henhold til gjeldende klassifisering er:

Under

Et aniongap beregnet som lavt er under 3 mmol / l.

Vanlig 

Normale verdier er de som er over 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

Høy

Et høyt aniongap oppstår når den beregnede verdien er større enn 11 mmol / L.

Gjennomsnitt

Noen forfattere er enige om at en estimert gjennomsnittsverdi er 6 mmol / l.

De oppnådde resultatene kan imidlertid variere avhengig av utstyret som brukes. På grunn av dette er det medisinske miljøet ikke alltid enig i bruken av en standardverdi for tolkningen av disse beregningene..

For å løse dette problemet har hvert laboratorium, eller burde ha, sine egne referanseintervaller..

applikasjoner

Anvendelsen av aniongapstester er praktisk klinisk. Den består i evaluering av syre-baseendringer, spesielt i påvisning av metabolske forstyrrelser som fører til en økning i surheten i blodplasmaet..

Disse testene søker å bestemme verdier fra positivt eller negativt ladede kjemiske stoffer, og avhengig av beregningen av aniongapet, vil dette tjene til å etablere tilsvarende medisinske diagnoser.

Lavt aniongap

En økning i konsentrasjonen av ikke-målte kationer, eller en reduksjon i umålte anioner, regnes som et lavt aniongap..

Det er flere patologier assosiert med en lav aniongapverdi, men de fysiologiske årsakene som fører til denne verdien er veldig komplekse.

For eksempel produserer personer med IgG myelom (en type kreft forårsaket av ondartede plasmaceller) store mengder paraproteiner..

Økningen i produksjonen av disse molekylene fører til lave verdier av aniongapet for disse pasientene..

Høyt aniongap

Hypotetisk kan et høyt aniongap oppstå på grunn av en reduksjon i umålte kationer, eller en økning i umålte anioner..

Imidlertid indikerer klinisk erfaring at økningen i aniongapet generelt skyldes en økning i umålte anioner. Et klinisk eksempel på dette er metabolsk acidose..

Sykdommer

Forårsaket av et lavt aniongap

Sykdommen som oftest er assosiert med et lavt aniongap er hypoalbuminemi. Denne sykdommen er preget av en lav konsentrasjon av et blodprotein som kalles albumin..

En annen sykdom relatert til et lavt aniongap er blodkreft Myeloma IgG. Denne typen kreft er forårsaket av ondartede plasmaceller.

Histopatologisk bilde av blodkreft Multipelt myelom. Tatt og redigert fra maskinlesbar forfatter ikke gitt. KGH overtok (basert på krav om opphavsrett). [GFDL eller CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], via Wikimedia Commons

Andre patologier assosiert med lave aniongapverdier er: hyperkalsemi, hypermagnesemi (henholdsvis høye nivåer av kalsium og magnesium i plasma) og litiumforgiftning..

Sistnevnte kan forekomme hos psykiatriske pasienter behandlet med medikamenter for å stabilisere stemningen..

Forårsaket av et høyt aniongap

Store aniongap indikerer hovedsakelig en mulig metabolsk acidose. Metabolisk acidose oppstår når kroppen produserer overflødig syre eller når utskillelsessystemet (nyrene) ikke fjerner syrer effektivt..

En del av patologiene forbundet med metabolsk acidose er: nyresvikt, melkesyreacidose, pyroglutamisk acidose og forgiftning av toluen, metanol og etylenglykol.

Metanol, toluen og etylenglykolforgiftning kan oppstå ved inntak eller innånding av kjemikalier med disse komponentene.

Slike kjemikalier inkluderer tynnere av maling, hydraulisk bremsevæske og frostvæske. Metabolisk acidose disponerer blant annet for hjertedysfunksjon og demineralisering av bein.

Forhøyede nivåer av albumin i plasma forårsaker en tilstand som kalles hyperalbuminemi. Hyperalbuminemi kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert AIDS, kroniske betennelsestilstander, beinmargsforstyrrelser og til og med dehydrering..

Andre mindre vanlige sykdommer relatert til store aniongap inkluderer IgA myelom blodkreft og metabolsk alkalose..

Referanser

  1. Anion gap. University of Navarra Clinic. Medisinsk ordbok. Gjenopprettet fra cun.es.
  2. Anion gap. Wikipedia. Gjenopprettet fra es.wikipedia.org.
  3. Anion Gap. MedScape. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com.
  4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Medisinske nødsituasjoner. Essensiell akuttmedisin.
  5. C. Higgins (2009) .Kliniske aspekter av aniongapet. Gjenopprettet fra acutecaretesting.org.
  6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Serum Anion Gap: Dens bruk og begrensninger i klinisk medisin. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
  7. Multippelt myelom. Gjenopprettet fra cancerdelasangre.com

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.