De anosognosia er manglende evne til å gjenkjenne tilstedeværelsen av symptomene og underskuddene som er karakteristiske for en sykdom (kognitiv, motorisk, sensorisk eller affektiv), og også å gjenkjenne størrelsen eller alvorlighetsgraden, progresjonen og begrensningene den produserer eller vil produsere i det daglige livet. Det forekommer hos pasienter som har noen form for nevrologisk lidelse.
Hjernen vår gir oss muligheten til å vite hva som skjer i vårt miljø, i vårt indre, det vil si i kroppen vår. Imidlertid kan forskjellige nevrologiske prosesser forårsake viktige mangler i denne oppfatningen uten at vi er klar over dem, noe som fører til at vi lider av en prosess med anosognosia..
Selv om begrepet anosognosia er det mest tilbakevendende, bruker forskjellige forfattere andre begreper som: 'benektelse av underskudd' eller 'manglende bevissthet om underskudd'.
Selv om vi har en tendens til å tenke at denne situasjonen handler om en prosess med fornektelse av den nye situasjonen og de nye levekårene, er det et mye mer komplekst faktum..
Det er en konsekvens av forverringen av bevisstheten, som representerer mangel på informasjon om funksjonshemningen forårsaket av hjerneskade. På den annen side er det fornektelse som et positivt symptom som gjenspeiler pasienters forsøk på å takle et problem som er gjenkjent i det minste delvis.
Mangelen på bevissthet om sykdommen er ofte relatert til risikofylt atferd hos enkeltpersoner, siden de ikke er klar over deres begrensninger, og på den annen side med en betydelig økning i byrden til hovedpleieren.
Det er et viktig problem for terapeutisk overholdelse og utførelse av forskjellige grunnleggende oppgaver, som å kjøre eller kontrollere personlig økonomi..
Artikkelindeks
Anosognosia innebærer en manglende evne eller manglende evne hos pasienten til bevisst å representere, oppfatte og oppleve sine egne underskudd og mangler. På en generisk måte brukes den til å skrive uvitenheten om noe underskudd eller sykdom.
Noen forfattere har fremhevet som en del av klassifiseringen av anosognosia, tilstedeværelsen av positive og negative egenskaper, blant annet: konspirasjoner, fantastiske og villedende forklaringer på mange underskudd..
De viktigste symptomene er:
"Ingenting skjer med meg"; "Jeg har ikke noe problem; "Jeg forstår ikke hvorfor de ikke lar meg gjøre noe." Det oppstår vanligvis som et resultat av den dårlige oppfatningen individet har av sine fysiske, kognitive eller atferdsproblemer.
"Dette skjer med meg fordi jeg ikke har hvilt i dag, eller fordi jeg er nervøs." De vises vanligvis som en konsekvens av den dårlige oppfatningen individet har av de funksjonsbegrensninger som deres underskudd genererer.
Det er et misforhold med virkeligheten, "Om en måned kommer jeg til å bli frisk, og jeg kommer tilbake til jobb." De vises vanligvis som en konsekvens av tilstedeværelsen av dårlig planleggingskapasitet og lav atferdsmessig fleksibilitet.
Generelt presenteres anosognosia uten en generell intellektuell nivåpåvirkning, den kan oppstå uavhengig av en generell intellektuell forverring, forvirring eller diffus hjerneskade.
I tillegg kan det sameksistere med andre prosesser som alexithymia, fornektelse, vrangforestillingssymptomer som personifisering eller hallusinasjoner.
Graden av involvering kan variere. Det kan virke assosiert med en bestemt funksjon (for eksempel mangel på bevissthet om et symptom eller evnen til å utføre en aktivitet) eller forbundet med sykdommen generelt..
Derfor kan graden av anosognosi forekomme variere på et kontinuum fra milde til mer alvorlige situasjoner..
I tillegg har forskjellige eksperimentelle resultater vist at anosognosia er et syndrom med flere undertyper, det kan virke assosiert med hemiplegi, kortikalblindhet, synsfeltdefekter, amnesi eller afasi, blant andre..
Ved evaluering av anosognosia brukes vanligvis tre forskjellige metoder:
I alle disse tilfellene må vi ta hensyn til følgende aspekter for å fastslå alvorlighetsgraden:
Uavhengig av hvilken metode vi bruker, har Clinical Neurpysychology Consortium foreslått en serie diagnostiske kriterier:
1. Endring av bevissthet om å lide av et fysisk, nevrokognitivt og / eller psykologisk underskudd eller som lider av en sykdom.
to. Endring i form av benektelse av underskuddet, noe som fremgår av uttalelser som "Jeg vet ikke hvorfor jeg er her", "Jeg vet ikke hva som er galt med meg", "Jeg har aldri vært flink til disse øvelsene , det er normalt at jeg ikke gjør det bra "," det er de andre som sier at jeg tar feil "
3. Bevis for underskudd gjennom vurderingsinstrumenter.
4. Anerkjennelse av endringen av slektninger eller bekjente.
5. Negativ innflytelse på aktiviteter i det daglige.
6. Forstyrrelsen vises ikke i sammenheng med forvirrende tilstander eller endrede bevissthetstilstander.
Anosognosia ser ofte ut til å være assosiert med visse kliniske situasjoner.
Nyere forskning har vist at det er et syndrom som kan manifestere seg som en konsekvens av forskjellige nevrologiske tilstander som hjerneslag, traumatisk hjerneskade (TBI), multippel sklerose, Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og Alzheimers sykdom, blant andre.
Det faktum at forskjellige demensprosesser kan forstyrre på en viktig måte i evnen til egenevaluering, er det ikke overraskende å finne en høy forekomst av anosognosia i Alzheimers sykdom (AD).
Forekomsten av anosognosia ved Alzheimers sykdom varierer mellom 40% og 75% av alle tilfeller. Imidlertid anslår andre undersøkelser forekomsten mellom 5,3% og 53%. Denne uenigheten kan forklares med forskjeller både i begrepsdefinisjonen og i evalueringsmetodene..
Anosognosia presenterer ikke et spesifikt anatomisk eller biokjemisk korrelat, siden det er et veldig komplekst og tverrfaglig fenomen, det er ikke enhetlig i sin natur eller intensitet.
Selv om det ikke er noen klar konsensus om arten av denne lidelsen, er det flere nevroanatomiske og nevropsykologiske forklaringer som har forsøkt å tilby en mulig årsak..
Vanligvis er det vanligvis assosiert med lesjoner som er begrenset til høyre halvkule, spesielt i frontale, dorsolaterale, parieti-temporale områder og lesjoner i isolasjonen.
Dette har blitt bekreftet av nylige perfeksjons SPECT- og fMRI-studier som antyder at det er assosiert med involvering av høyre dorsolateral frontal cortex, nedre høyre frontal gyrus, den fremre cingulate cortex og forskjellige parietotemporale regioner på høyre halvkule..
Anosognosia vil ha betydelige konsekvenser for den enkelte. På den ene siden kan pasienten overvurdere sine evner og kontinuerlig underkaste seg usikker oppførsel som setter deres fysiske integritet og liv i fare..
På den annen side, når de anslår at de ikke utgjør et reelt problem, kan de vurdere både medisiner og andre typer behandlinger som unødvendige, slik at terapeutisk overholdelse kan bli kompromittert og derfor gjenopprettingsprosessen.
I tillegg understreker Dr. Noé at anosognosia vil dynamisere veien til integrasjon og optimale veier for sosial tilpasning..
Alle disse omstendighetene vil generere en bemerkelsesverdig økning i belastningsopplevelsen til de viktigste pleierne til denne typen pasienter.
Den terapeutiske intervensjonen vil være rettet mot:
Overfor pasienten til hans begrensninger. Psyko-pedagogiske instruksjonsprogrammer om hjernens funksjon og konsekvensene av hjerneskade brukes ofte..
Å få pasienten til å erkjenne at det som skjer er en konsekvens av en skade. Familiestøtte er vanligvis nødvendig for å velge de oppgavene og situasjonene der disse begrunnelsene er mest tydelige. Når det er valgt, handler det om at terapeuten gir tilbakemelding for den enkelte til å evaluere ytelsen.
De arbeides vanligvis gjennom personlig tilpasning for å forbedre bevisstheten om sykdom og justering av forventningene.
Gjennom psykologisk og nevropsykologisk intervensjon for å løse disse problemene, vil du oppnå større bevissthet om sykdommen og derfor legge til rette for normal utvikling av rehabilitering av underskudd som følge av hjerneskade.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.