De apraxia det er definert som manglende evne til å utføre frivillige bevegelser i fravær av lammelse eller andre motoriske eller sensoriske lidelser. Det er en manglende evne til å utføre forsettlige bevegelser, selv om mobilitet er bevart.
Det vil si at personer som lider av denne typen lidelser ikke kan utføre bevegelsene som kreves for å utføre en handling, for eksempel å feste en knapp, men de kan bevege seg normalt hvis bevegelsene er spontane..
Apraxia bør ikke forveksles med dyspraxia eller ataxia, siden disse lidelsene innebærer en generell mangel på motorisk koordinering på en måte som påvirker alle typer bevegelser.
Artikkelindeks
Abraksier er klassifisert i henhold til typen spesifikk motorisk handling som er berørt eller det området av hjernen som er skadet. De hyppigste apraxias vil bli beskrevet: ideomotorisk, konstruktiv, ideell apraxia og apraxia of tale. De mindre hyppige vil bli inkludert i seksjonen "andre apraksier".
Denne typen apraksi er den vanligste. Det er preget av det faktum at pasienter som lider av det ikke kan kopiere bevegelser eller gjøre hverdagsbevegelser som nikker eller vinker..
Disse pasientene kan beskrive trinnene som skal følges for å utføre handlingen, men kan ikke forestille seg å gjøre eller gjøre det selv.
Det er flere nivåer av ideomotorisk apraksi i henhold til alvorlighetsgraden; i milde tilfeller utfører pasientene handlingene unøyaktig og klønete, mens i de alvorligste tilfellene er handlingene vage og blir ugjenkjennelige.
På alle nivåer av alvorlighetsgrad er den typen handlinger som er mest berørt de som må utføres når verbale instruksjoner blir gitt, så dette er en type test som er mye brukt for å sjekke om personen lider av ideomotorisk apraksi..
En annen type test som er mye brukt i diagnosen av denne lidelsen, er den serielle bevegelseskopietesten, utviklet av Kimura, som demonstrerte at underskuddene hos disse pasientene kan kvantifiseres hvis de blir bedt om å kopiere en serie bevegelser utført med et bestemt område av Kroppen.
Ifølge Heilman vil lesjonene i parietallappen forårsake ideomotorisk apaksi, fordi det er stedet der mennesker ville ha lagret "motorprogrammene" for å utføre daglige handlinger..
For å utføre handlingene, bør disse programmene overføres til det primære motorområdet (i frontallappen), som har ansvaret for å sende ordren om å utføre handlingen til musklene..
I følge Heilmans teori er det to typer lesjoner som kan forårsake ideomotorisk apaksi: (1) direkte lesjoner i områdene som inneholder "motorprogrammer" og (2) lesjon av fibrene som forbinder "motorprogrammene" med primært motorområde.
Tilfeller med symptomer som ligner på ideomotorisk apaksi har også blitt observert etter en skade på corpus callosum, som forbinder begge halvkuler, men det er nødvendig å studere disse tilfellene for å vite om vi virkelig står overfor ideomotorisk apaksi og hva er effekten. årsaken.
Det er ingen spesifikk metode for å behandle apaksi siden symptomene ikke er reversible, men ergoterapi kan bidra til å forbedre pasientens livskvalitet..
Denne typen terapi består i å dele daglige handlinger inn i komponenter, for eksempel å pusse tenner og lære komponentene hver for seg, med mye utholdenhet pasienten kan utføre handlingene igjen, men på en noe klønete måte..
Bygge-apaksi er den nest vanligste. Pasienter med denne typen apraksi klarer ikke å utføre motoriske handlinger som krever romlig organisering, for eksempel å tegne et bilde, lage figurer med blokker eller å imitere en bestemt ansiktsbevegelse..
Denne typen apraksi kan utvikles etter å ha fått en lesjon i den bakre delen av parietallappen i noen av halvkulene, selv om det ikke er klart om symptomene varierer avhengig av halvkulen der de oppstår..
Mountcastle foreslår at lesjoner i parietallappen ville forårsake apraxias fordi dette området mottar informasjon fra vår egen kropps posisjon og bevegelse, og hvis det blir skadet, vil det føre til en dysfunksjon når du kontrollerer bevegelsen til lemmer..
Byggearaxias forekommer vanligvis på grunn av hjerneinfarkt eller som en årsak til utvikling av Alzheimers sykdom.
En av de mest brukte testene for å diagnostisere denne typen apraksi er å be pasienten om å kopiere en tegning. Med denne testen kan det differensieres selv om apraksi er forårsaket av lesjoner i venstre parietallobe, i høyre eller av Alzheimers sykdom, siden skadetypen får pasienter til å kopiere tegningene med visse egenskaper.
Terapien som er mest brukt i tilfeller av konstruksjonsapaksi er den mentale simuleringen av motoriske handlinger, som navnet antyder, består denne behandlingen av å få pasienten til å forestille seg å utføre motorhandlingene trinn for trinn.
Pasienter med ideell apraxia er preget av et underskudd i å utføre komplekse handlinger som krever planlegging, for eksempel å sende en e-post eller tilberede mat. Noen forskere mener at det rett og slett er et mer alvorlig nivå av ideomotorisk apraksi, men det er andre som forsvarer at det er en annen type apraksi.
I likhet med ideomotorisk apraksi er det forårsaket av lesjoner i parietallappen på den dominerende halvkule, men det eksakte området der denne lesjonen oppstår er ikke kjent..
Denne typen apraksi er vanskelig å diagnostisere siden den vanligvis forekommer sammen med andre lidelser som agnosia eller afasi. En av de mest brukte testene for å diagnostisere den er å presentere pasienten for en serie objekter, han må simulere at han bruker hver og en tre ganger ved hjelp av forskjellige trinn for hver simulering. De Renzi og Luchelli vil utvikle en skala for å sjekke pasientens forverringsnivå i henhold til feilene som er gjort.
Behandling for denne typen apraksi er komplisert fordi det vanligvis er irreversibelt, men ergoterapi kan hjelpe, og utfører samme type øvelser som i behandlingen av ideomotorisk apaksi.
Prognosen er bedre hvis pasienten er ung og skaden er forårsaket av hjerneinfarkt siden andre hjerneregioner takket være hjernens plastisitet kan levere en del av funksjonen til den skadede regionen.
Talepraxias er beskrevet som manglende evne til å reprodusere den nødvendige motoriske sekvensen med munnen for å kunne snakke tydelig og forståelig. Det kan forekomme både hos voksne og barn i alder som lærer å snakke, selv om det hos barndomspasienter ofte kalles dyspraksi av verbal utvikling.
Denne typen apraxia er forårsaket av lesjoner i regionene i motorområdene som styrer muskelbevegelsen i munnen, selv om det også har vært tilfeller av pasienter med lesjoner i isolasjonen og i Brocas område..
Selv om det er på engelsk, kan du i følgende video se barn med taleevne fra minutt 1:55:
Disse lesjonene er vanligvis forårsaket av et hjerteinfarkt eller en svulst, men de kan også være en konsekvens av den nevrale degenerasjonen som er typisk for nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers..
Talepraxias diagnostiseres vanligvis av en språkspesialist, som må utføre en uttømmende undersøkelse av pasientens underskudd som inkluderer oppgaver som å presse leppene, blåse, slikke, heve tungen, spise, snakke ...
Du bør også utføre en fysisk undersøkelse av munnen for å bekrefte at det ikke er noen muskelproblemer som hindrer pasienten i å snakke riktig. Diagnosen støttes vanligvis av magnetisk resonansbilder der de skadede områdene kan sees.
De fleste talepraksier forårsaket av hjerteinfarkt gjenoppretter vanligvis spontant, men de som skyldes nevrodegenerative lidelser krever vanligvis bruk av terapier. Av behandlede terapier er de som har vist større effektivitet de som inkluderer øvelser for å produsere lyder og repetisjoner av hastighet og rytme.
Disse lydøvelsene utføres vanligvis med støtte fra profesjonelle når det gjelder posisjonering av muskler og leddbevegelse. Disse behandlingene fungerer vanligvis bra og er effektive på lang sikt..
Gaitapraxia er definert som manglende evne til å bevege beina for å kunne gå naturlig, uten at pasienten har lammelser eller muskelproblemer.
Denne typen apraksi forekommer vanligvis hos eldre mennesker som har fått iskemi, magnetisk resonansavbildning viser vanligvis en utvidelse av ventriklene, som er involvert i riktig bevegelse av underekstremitetene.
I tillegg til gangproblemer presenterer pasienter ofte andre symptomer som urininkontinens, ubalanse og til og med kognitive underskudd.
Hvis de ikke behandles, kan pasienter med denne typen lidelser oppleve total lammelse i underekstremitetene og alvorlige kognitive underskudd..
En type terapi som viser seg å være ganske effektiv er magnetisk stimulering. I en studie av Devathasan og Dinesh (2007) ble det vist at pasienter behandlet med magnetisk stimulering i motoriske områder i en uke forbedret deres måte å gå på.
Lemmer kinetisk abaksi, som navnet antyder, innebærer et underskudd i væskebevegelsen i både øvre og nedre ekstremiteter.
Mennesker som lider av denne lidelsen har ofte problemer med både grovmotorikk (bevegelse av armer og ben) og finmotorikk (bevegelige fingre, skriving, plukking av ting ...).
Denne typen apraksi oppstår vanligvis på grunn av degenerasjon av motoriske nevroner, som ligger i frontale og parietale lober, som en konsekvens av en nevrodegenerativ lidelse som Parkinsons eller multippel sklerose, selv om det også kan forekomme som en årsak til hjerneinfarkt.
Behandlingen av kinetisk apaksi fokuserer vanligvis på å trene pasienten i bruk av hverdagsgjenstander for å forbedre livskvaliteten..
Pasienter som lider av orofacial apraxia klarer ikke å kontrollere musklene i ansiktet, tungen og halsen, og derfor har de problemer med å tygge, svelge, blunke, stikke ut tungen osv..
Denne funksjonshemmingen oppstår når personen har til hensikt å utføre bevegelsene med vilje og ikke når de er ufrivillige, det vil si at det bare skjer når personen tenker på bevegelsene før de utfører dem..
Orofacial apraxias forekommer vanligvis sammen med kinetiske apraxias i ekstremiteter. Forholdet mellom disse to typene av apraxia er ennå ikke kjent, siden kinetisk apraxia vanligvis oppstår etter å ha fått skader i frontal og parietal lobe, mens skadene som lider av personer som lider av orofacial apraxia har veldig forskjellige steder som cortex prefrontal, insula, eller basalganglier.
Biofeedback-behandling har vist seg å være effektiv i denne typen apraksi, men det er foreløpig ikke kjent om denne behandlingen er effektiv på lang sikt. Biofeedback-behandling består av tilførsel av sensorer som oppdager muskuløs aktivering av ansikt og munn, på denne måten kan profesjonelle observere musklene som pasienten prøver å bevege seg og rette dem om nødvendig..
Oculomotor apraxia innebærer vanskeligheter eller manglende evne til å utføre øyebevegelser, spesielt saccades (som beveger øynene til siden) som er ment å lede blikket til en visuell stimulans..
Denne typen apraxia skiller seg fra de forrige ved at den kan forekomme både i en ervervet og medfødt form, det vil si at den kan oppstå fra fødselen på grunn av arv av et gen. Medfødt oculomotorisk apraksi kan være av flere typer, avhengig av det berørte genet.
En av de mest studerte er type 2 oculomotor apraxia, forårsaket av en mutasjon i SETX-genet. Denne abraxia er et karakteristisk symptom på Gauchers sykdom, som er degenerativ og dessverre ofte forårsaker tidlig død hos barn som lider av den. De mest alvorlige tilfellene krever vanligvis en benmargstransplantasjon.
Når apraxia ervervet, skyldes det vanligvis lesjoner i corpus callosum, cerebellum og fjerde ventrikkel, vanligvis forårsaket av flere hjerneinfarkter.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.