Bruk av ursodeoksykolsyre, terapeutisk effekt, kontraindikasjoner

3237
Abraham McLaughlin
Bruk av ursodeoksykolsyre, terapeutisk effekt, kontraindikasjoner

De ursodeoksykolsyre Det er en type hydrofil gallsyre som har terapeutiske egenskaper i tilfelle kolestatiske leversykdommer. Det er også kjent med navnet ursodiol og av forkortelsen UDCA (på grunn av akronymet på engelsk ursodeoxycholic acid).

Legemiddelindustrien introduserte ursodeoksykolsyre i kapsler. Hver kapsel inneholder inne i et frysetørkelse på 300 mg ursodeoksykolsyre, dette er det aktive legemidlet. 

Kjemisk struktur av ursodeoksykolsyre, et medikament som brukes til behandling av leversykdommer. Kilde: Wikipedia.org/Pixabay.com. Design: Msc. Marielsa gil

Den inneholder noen hjelpestoffer som pulverisert cellulose, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylstivelse og kolloidalt silisiumdioksyd. I tillegg består kapelskallet av gelatin, kinolingult, indigokarmin og titandioksid..

Hovedfunksjonen er å oppløse litiasiske steiner, samt å beskytte celler mot oksidativt stress, siden de fleste leversykdommer er tilstede med en økning i lipidperoksidering, som er en mulig avgjørende patofysiologisk faktor..

Det er nyttig i behandlingen av alkoholfri fettleversykdom og levercirrhose. Páez et al. Demonstrerte at dette legemidlet er i stand til å redusere verdien av transaminase (ALT) når det brukes i en rimelig periode..

Ursodeoksykolsyre har vist seg å ha en betennelsesdempende, så vel som en anti-apoptotisk og immunmodulerende effekt..

Som enhver medisin, må den administreres i henhold til instruksjonene fra behandlende lege. Det er også kontraindisert under visse forhold og kan forårsake gastrointestinale forstyrrelser som en bivirkning hos en liten gruppe individer..

Artikkelindeks

  • 1 Bruk
  • 2 Terapeutisk effekt
  • 3 Farmakokinetikk
  • 4 Kontraindikasjoner
  • 5 Forholdsregler
  • 6 Dose
  • 7 Bivirkninger
  • 8 Anbefalinger
  • 9 Referanser

Bruk

Den brukes til behandling av leversykdommer, hovedsakelig hos pasienter med gallestein. Imidlertid, før legen foreskriver dette stoffet for å oppløse steiner, bør legen utføre en oral kolecystografistudie på pasienten..

Denne studien er utført for å avgjøre om kolesterol gallestein er radiolys eller radiolys, og om galleblæren fremdeles er funksjonell, siden bare i disse tilfellene er det nyttig å bruke dette legemidlet.

Det kan ikke brukes hvis studien avslører en ikke-fungerende galleblære eller hvis kolesterolsteinene har noen av følgende egenskaper: de er forkalket, de er radioaktive eller hvis det er tilstedeværelse av gallepigmentstein.

Det brukes også i primær biliær cirrhose og alkoholfri fettleversykdom..

Til slutt er det nyttig å forhindre dannelse av kolesterolstein hos mennesker som er utsatt for strenge vekttapskosthold.

Terapeutisk effekt

Dette legemidlet er et hydrofilt stoff som har evnen til å lyse eller oppløse kolesterolgallesteiner, og det hemmer også absorpsjon og syntese av kolesterol i henholdsvis tarm- og levernivå. Dette gjør at akkumulert kolesterol kan elimineres gjennom tarmen, og forhindrer dannelse av nye steiner..

På den annen side modulerer det immunresponsen. Det vil si at den har en betennelsesdempende effekt. Dessuten forhindrer det celler fra en forhastet død, derfor har den en antiapoptotisk effekt..

I tillegg genererer det utvinning av levervev, uttrykt ved reduksjon av visse biokjemiske parametere, for eksempel transaminaser, alkalisk fosfatase, bilirubin, blant andre..

En av dens virkningsmekanismer består i erstatning av hydrofobe gallsalter med toksiske effekter med hydrofile..

De terapeutiske effektene av dette legemidlet er ikke umiddelbare, en langvarig behandling er nødvendig for å observere tilfredsstillende resultater. Varigheten av behandlingen kan variere fra en pasient til en annen, selv om det vanligvis er mellom 6 måneder og 2 år.

Farmakokinetikk

Legemidlet administreres oralt og absorberes raskt av kroppen. Når den når leveren, er den konjugert med aminosyren glycin, konsentrerer seg i gallen, og går deretter til tarmen, hvor bare 20% kommer inn i enterohepatisk sirkulasjon..

Legemidlet skilles ut i avføringen. Legemidlet har en holdbarhet på omtrent 4 til 6 dager..

Kontraindikasjoner

Det er kontraindisert i:

-Hos pasienter som er allergiske mot dette stoffet.

-Under amming (selv om det er funnet svært lave konsentrasjoner av legemidlet i morsmelk, men effekten på det nyfødte er ukjent).

-Under graviditet. Til tross for at det er det eneste medikamentet som har vært effektivt for å redusere symptomene på intrahepatisk kolestasi under graviditet, og at det ikke er rapportert om tilfeller av misdannelser hos fostre født til mødre behandlet med ursodeoksykolsyre, er det fortsatt tvil om bruken hos gravide kvinner.

-Magesår eller tolvfingertarmsår.

-Hos pasienter med positive kolecystografistudier for: ikke-fungerende galleblære, forkalkede kolesterolstein eller røntgentette kolesterolstein.

-Sykdommer assosiert med nedsatt enterohepatisk sirkulasjon.

-Betent galleblære.

-Redusert kontraktil evne til galleblæren.

-Hindring av vanlige galleveier eller galleveier (cystiske kanaler).

Forholdsregler

Effekten av dette legemidlet kan forstyrres eller blokkeres hvis det administreres sammen med andre legemidler eller medikamenter, og det må derfor utvises spesiell forsiktighet hos pasienter som blir behandlet med:

-Orale prevensjonsmidler.

-Antacida med aluminium.

-Legemidler for å senke nivået av lipider i blodet.

-Neomycin (antibiotika av aminoglykosidfamilien).

-Hepatotoksiske legemidler.

De fleste av dem forstyrrer absorpsjonen av stoffet eller dets effektivitet..

Dose

Det skal bemerkes at medisinene må forskrives av behandlende lege, og dosen og varigheten av behandlingen vil bli bestemt av legen i henhold til den kliniske og patologien pasienten presenterer. Selvmedisinering er aldri tilrådelig.

For gallestein er den anbefalte daglige dosen for voksne 8-10 mg / kg / dag. Denne konsentrasjonen fordeles i løpet av dagen (flere doser), omtrent 2 kapsler, i 6 til 12 måneder.

For galle cirrhose er det 13-15 mg / kg / dag, jevnt fordelt i flere doser. Omtrent 3-4 kapsler. Behandlingen varer vanligvis 9 til 24 måneder.

Når det gjelder pasienter på vekttapsprogrammer (dietter), anbefales en dose på 2 kapsler om dagen på 300 mg (i to doser) i 6-8 måneder.

Bivirkninger

Enhver medisinering kan forårsake uønskede effekter, men disse kan forekomme med forskjellige grader av frekvens. For eksempel kan bruk av ursodeoksykolsyre forårsake gastrointestinale forstyrrelser hos en andel på 1-10 pasienter per 10.000 behandlede..

Gastrointestinale sykdommer inkluderer: magesmerter, kvalme, oppkast, fordøyelsesbesvær, forstoppelse, galle smerter, endret smakssans, flatulens eller svimmelhet, blant andre. I svært sporadiske tilfeller kan diaré forekomme.

Hvis noen av disse lidelsene oppstår, bør den foreskrevne dosen reduseres, men hvis symptomene fortsetter, bør legemidlet seponeres permanent..

anbefalinger

Det anbefales at alle pasienter som blir behandlet med dette legemidlet gjennomgår overvåkingsstudier for å evaluere utviklingen av sykdommen. Leverprofilen skal utføres månedlig i 3 måneder, hovedsakelig AST, ALT og g-glutamyltransferase (GGT).

Deretter skal studiene fjernes hver 3. måned, og etter 6 til 10 måneder med behandlingen vil legen indikere en kolecystografi.

Referanser

  1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Fettlever: diagnostisk og terapeutisk tilnærming. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Tilgjengelig på: scielo.sld
  2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primær biliær kolangitt. Del 1. Oppdatering: generaliteter, epidemiologi, involverte faktorer, patofysiologi og kliniske manifestasjoner. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Tilgjengelig på: scielo.org.
  3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Forbedrer bruken av ursodeoksykolsyre den perinatale prognosen hos gravide med intrahepatisk kolestase av graviditet? Chil. Obstet. Gynecol. 2007; 72 (5): 292-297. Tilgjengelig på: scielo.conicyt.
  4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Cholestasis gravidarum: Etiologi, klinikk, diagnose og behandling. Archives of Medicine, 2005; 5 (1): 1-15. Tilgjengelig på: redalyc.org
  5. "Ursodeoksykolsyre." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24. sep 2017, 18:20 UTC. 24. juli 2019, 16:39

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.