Coccidioides immitis er en dimorf patogen sopp som forårsaker en infeksjon i øvre luftveier kalt coccidioidomycosis. Denne sykdommen kan presentere asymptomatisk godartet eller moderat alvorlig symptomatisk. Blir sjelden dødelig spredt mykose.
Soppen trives i alkalisk jord ved ekstreme temperaturer. Av denne grunn blir habitatet beskrevet som et varmt (54 ° C) og halvtørre miljø (ørkener med xerofytisk vegetasjon). Det er veldig tolerant overfor et bredt utvalg av saltkonsentrasjoner, inkludert de som inneholder bor.
C. immitis Den finnes i endemiske områder i det sørvestlige USA og det nordlige Mexico. Noen endemiske foci observeres også i Mellom-Amerika, Venezuela, Colombia, Paraguay og Argentina.
Coccidioides immitis den spres av luftbårent støv, og sporene (arthroconidia) fordeles naturlig takket være stormer når du beveger jorden eller i utgravninger. Disse bevegelsene forårsaker epidemier.
Soppen er konsentrert i inngangene til gnagerhullene, men det har ikke vært mulig å verifisere at det er et dyreservoar. Sykdommen kan ramme både mennesker og noen dyr.
Coccidioidomycosis sykdom har en rekke alternative navn, inkludert: inn sykdom, coccidioid granulom, Valley feber, reumatisme, Valley bump, og California sykdom..
Artikkelindeks
Fra barndommen til puberteten er det ingen forskjeller i anskaffelsesfrekvensen av sykdommen etter kjønn. Men i voksen alder er menn mer utsatt enn kvinner, med unntak av gravide som har samme risiko som menn. Åpenbart motstand mot infeksjon hos kvinner er knyttet til hormonelle faktorer.
Likeledes påvirker rase også sykdommen, med hvite som minst utsatt, indianere og mestiser med moderat risiko, og svarte som er mest rammet av sykdommen, spesielt i formidlede tilfeller..
Til tross for Coccidioides immitis det regnes som den mest virulente soppen av alle etiologiske midler til humane mykoser, bare 1% av primære infeksjoner utvikler seg til alvorlig sykdom, og spredning er 10 ganger mer sannsynlig hos svarte.
Selvfølgelig er infeksjonen betinget av eksponeringen av soppen og mengden av inokulum, og risikoen øker blant bønder, byggherrer, arkeologer, blant andre yrker..
Hos de aller fleste pasienter følges den primære sykdommen av utvinning (uten behandling) og utvikling av en spesifikk immunitet som er i stand til å beskytte mot reinfeksjon..
Mennesker som utvikler spredt infeksjon er generelt de som har en mangel på deres genetiske eller forbigående immunsystem.
Kongedømme: Sopp
Inndeling: Ascomycota
Klasse: Eurotiomycete
Rekkefølge: Onygenales
Familie: Onygenaceae
Kjønn: Koksidioider
Arter: immitis
Hva Coccidioides immitis det er en dimorf sopp, den presenteres med to morfologier. Den ene saprofytisk og den andre parasittisk.
I sin saprofytiske (infektiøse) form, er den funnet som et mycelium, som presenterer septathyfer, som består av lenker av artrosporer eller artroconidia av en rektangulær, ellipsoid, fatlignende form, med tykke vegger på 2,5 x 3-4 µ i diameter.
I sin parasittiske form ser det ut som en tykkvegget kule med en diameter på 20 til 60 µ, fylt med et stort antall små endosporer med en diameter på 2-5 µ..
Når disse sfærene går i stykker frigjør de endosporer (200 til 300) som kan utvikle nye sfærer.
Etter 3 dager med såing av en prøve med infisert vev, kan du se våte, glatte eller ikke-hårete kolonier, senere er de hårete, og senere ærlig bomull, gråhvit eller gulaktig..
Tre typer reaksjoner forekommer i infiserte vev: purulent, granulomatøs og blandet..
Den purulente reaksjonen skjer først rundt de inhalerte konidier eller på tidspunktet for brudd på kule og frigjøring av endosporer.
Den granulomatøse reaksjonen skjer rundt den utviklende kule. Granulomet inneholder lymfocytter, plasmaceller, monocytter, histiocytter, epiteloidceller og gigantiske celler.
Disse lesjonene presenterer deretter fibrose, kalsifisering og forkalkning. Senere, i lesjonene der mikroorganismene vokser og reproduserer, oppstår den blandede reaksjonen.
Sykdommen oppstår etter innånding av støv som inneholder artroconidia. Derfra kan sykdommen presentere seg på to måter.
Den første asymptomatiske eller moderat alvorlige, som vil ende med en fullstendig remisjon av infeksjonen og med utvikling av permanent immunitet.
Den andre er den sjeldne formen, hvor sykdommen utvikler seg, blir kronisk eller sprer seg og er dødelig.
Det er ingen symptomer, ingen gjenværende arr eller lungeskade, bare den intradermale coccidioidin-testen er positiv, noe som indikerer at det har vært infeksjon.
Intensiteten til patologien vil avhenge av antall inhalerte konidier. Få konidier vil forårsake mild og kort sykdom, mens høyt inokulum kan forårsake akutt respiratorisk svikt. Ved andre anledninger manifesterer det seg med giftig erytem, artralgi, episkleritt, etc..
Inkubasjonstiden er 10 til 16 dager med inkubasjon. Etter denne tiden kan pasienter i varierende grad presentere følgende tegn og symptomer: feber, alvorlig smerte i brystet eller pleuritt, åndedrettsbesvær, anoreksi, opprinnelig ikke-produktiv og senere produktiv hoste med hvit sputum og blodstriper.
Det er veldig sjeldent, forårsaket av utilsiktet inokulering av soppen på huden (stikk med kaktusrygg). Lesjonen presenteres som en chancre, med regional adenitt, de avtar uten hendelse om noen få uker.
Hvis den primære sykdommen ikke avtar, vil det etter sjette til åttende uke utvikle seg sekundære eller vedvarende manifestasjoner, som kan presentere seg på to måter:
Sekundære hudlesjoner er varierte. De ser ut som: papler, knuter, vorte, vegeterende plaketter, pustler, sår. De kan være enkle eller flere.
De kan også forekomme som erytem nodosum, akutt ("giftig") utslett, morbilliform erytem, interstitiell granulomatøs dermatitt og Sweet's syndrom (febril nøytrofil dermatose)..
Soppen kan også nå bein, ledd, hjernehinne og innvoller. Denne typen koksidioidomykose er dødelig og forårsaker individets død om noen få måneder til et år..
Andre påvirkninger som følge av kronisk gjenværende koksidioidomykose er kavitær sykdom og koksidioidom.
Sputum, ekssudater, biopsier, CSF.
Det utføres med den hensikt å finne sfærer med typiske endosporer av coccidioidomycosis. Disse strukturene kan sees i vevssnitt farget med hematoksylin og eosin, PAS, Gomori-flekk, metanamin, sølvnitrat eller kalsiumfluorid..
Prøvene blir sådd på sabouraud eller Mycosel agar, inkubert ved 25-30 ° C i 7 dager. Såing i skrå agarrør og ikke i petriskål anbefales..
For mikroskopisk observasjon er det nødvendig å føre det tidligere gjennom formaldehyd, for å unngå utilsiktet forurensning. Hvis det skal gjøres underkulturer, må det være under en sikkerhetshette.
Komplementfiksering og nedbørsreaksjon kan brukes. Diagnostisk og prognostisk verdi.
Den intradermale koksidioidinreaksjonen indikerer om personen har vært i kontakt med soppen. Epidemiologisk verdi.
Selv om primær lungeinfeksjon vanligvis er selvbegrenset hos immunkompetente pasienter, kan den behandles med itrakonazol eller flukonazol i doser på 400 mg per dag i 3 til 6 måneder..
Hos immunsupprimerte pasienter brukes de samme medisinene, men i 4 til 12 måneder.
I tilfeller av kronisk lungeinfeksjon brukes flukonazol eller itrakonazol i doser på 400 mg per dag i 12 til 18 måneder eller mer. Vorikonazol har også gitt gode resultater.
Amfotericin B er indisert for gravide kvinner.
Spredt meningealformer av coccidioidomycosis krever livslang behandling med flukonazol 400 mg per dag.
I tillegg til soppdrepende behandling er kirurgisk debridering av abscesser indikert i noen tilfeller.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.