Lewy Body Dementia Symptomer, årsaker

De Lewy kropps demens det er en degenerativ sykdom, veldig lik Alzheimers demens, men med spesifikke egenskaper som gjør det til et veldig spesielt demenssyndrom.

Faktisk, før for noen år siden, "eksisterte den ikke". Det vil si at denne typen lidelser ikke ble oppdaget, og menneskene som led av den ble diagnostisert med Alzheimers sykdom (AD).

Imidlertid, i 1980, fant psykiateren Kenji Kosaka konseptet "Lewy body disease" når han var vitne til en type demens som ligner på Alzheimers demens, men med visse forskjeller..

Faktisk refererer dette karakteristiske navnet (Lewy-kroppene) til partiklene som ble oppdaget i nevronene til pasienter med denne typen lidelser, som er ansvarlige for å produsere hjernedegenerasjon.

Selv om Alzheimers demens og Lewy kropps demens har mange kjennetegn, er disse partiklene i Alzheimers ikke tilstede i nevroner, så årsaken til begge typer demens ser ut til å være forskjellig.

Imidlertid er mange Lewy-demenspasienter fortsatt "feildiagnostisert" med Alzheimers i dag. For å prøve å avklare litt egenskapene til Lewy kropps demens, nedenfor, vil vi diskutere alle dens egenskaper og hvilke av dem som gjør det annerledes enn Alzheimers demens..

Artikkelindeks

• 1 Symptomer
  • 1.1 Kognitiv svikt
  • 1.2 Kognitive svingninger
  • 1.3 Motorskilt
  • 1.4 Hallusinasjoner
• 2 Forskjeller av Alzheimers sykdom og Lewy kropps demens
• 3 Statistikk
• 4 Årsaker
  • 4.1 Genetikk
  • 4.2 Miljø
• 5 Hvordan kan du behandle?
• 6 Referanser

Symptomer

Kognitiv svikt

Hovedsymptomet på Lewy kropps demens er kognitiv svikt, som inkluderer hukommelsesproblemer, problemløsning, planlegging, abstrakt tenkning, konsentrasjonsevne, språk osv..

Kognitive svingninger

En annen viktig egenskap ved denne lidelsen er kognitive svingninger.

Dette refererer til det faktum at pasienter med Lewy kropps demens ikke alltid har samme kognitive ytelse. Det vil si: noen ganger ser de ut til å ha større mental og intellektuell kapasitet, og noen ganger ser de ut til å ha en mer avansert forverring.

Disse variasjonene i ytelsen deres forklares med endringene i oppmerksomhets- og konsentrasjonsprosessene som mennesker med denne typen demens presenterer..

I Lewy kropps demens gjennomgår oppmerksomhet og konsentrasjon uforutsigbare endringer. Det er dager eller øyeblikk på dagen da personen kan være oppmerksom og konsentrert, og det er andre dager da konsentrasjonen kan deaktiveres totalt..

På denne måten, når personen med Lewy kropps demens har større oppmerksomhet og konsentrasjon, øker deres kognitive ytelse, og de utfører mentale aktiviteter mer effektivt, de har bedre funksjon, de snakker flytende osv..

Men når oppmerksomhet og konsentrasjon er mer svekket, faller deres kognitive ytelse.

Motorsignaler

Et annet relevant symptom ved Lewy kropps demens er motoriske tegn: stivhet, muskelstivhet, skjelving og langsom bevegelse, som presenterer på en praktisk talt identisk måte som ved Parkinsons sykdom.

Hallusinasjoner

Til slutt er et annet hovedsymptom på Lewy kropps demens hallusinasjoner, som vanligvis er visuelle. Eldre mennesker med Lewy kropps demens hører og tolker ofte stemmer som ikke eksisterer, og noen ganger ser ting på en hallusinerende måte.

Imidlertid kan det i Lewy-kroppsdemens også oppstå andre symptomer, for eksempel:

• REM søvnadferdslidelse: denne lidelsen er preget av levende drømmer veldig intenst, noe som kan bli voldelige handlinger og holdninger.
• Betydelige endringer i det autonome nervesystemet: regulering av temperatur, blodtrykk, fordøyelse, svimmelhet, besvimelse, følsomhet for varme og kulde, seksuell dysfunksjon, urininkontinens, etc..
• Overdreven søvnighet på dagtid, mulige stemningsforstyrrelser, bevissthetstap, apati, angst eller vrangforestillinger.

Forskjeller av Alzheimers sykdom og dLewy kroppsemens

Til tross for de mange likhetene, er det også forskjellige aspekter mellom begge sykdommene. Derfor er det i mange tilfeller mulig å skille en Lewy-kropps demens fra en Alzheimer-type demens.

De viktigste forskjellene er:

1. Ved Alzheimers sykdom er hukommelsessvikt tidlig og fremtredende. I Lewy-kropps demens er hukommelsestap mer varierende og generelt mindre viktig.
2. I Lewy-kroppsdemens er synsmotoriske ferdigheter (for eksempel å skrive eller holde et objekt) veldig svekket, mens dette underskuddet vanligvis ikke er særlig merkbart i Alzheimers sykdom..
3. Det samme skjer med visuokonstruktive underskudd (evne til å planlegge og utføre bevegelser). De er veldig markerte i Lewy kropps demens og er mindre viktige i Alzheimers sykdom.
4. Derimot har pasienter med Lewy-demens en tendens til å ha bedre verbalt hukommelse i løpet av sykdommen enn Alzheimers pasienter.
5. Lewy body demens har den unike egenskapen ved å presentere svingninger i kognitiv svikt, dette skjer ikke i AD.
6. I Lewy-kropps demens forekommer hallusinasjoner ofte, er svært vanlige og kan være tilstede så tidlig som sykdomsutbruddet. I Alzheimers er de sjeldne og vises vanligvis bare i veldig avanserte stadier.
7. Det samme gjelder vrangforestillinger, ganske vanlig i Lewy kropps demens, og sjelden sett i Alzheimers demens..
8. Andre hovedsymptomer på Lewy kropps demens er stivhet, skjelving og typiske tegn på Parkinsons. Pasienter med Alzheimers sykdom har sjelden disse symptomene, og hvis de gjør det, presenterer de dem i svært avanserte stadier av sykdommen.
9. Noen ganger er vanvittige pasienter med hallusinasjoner, et faktum som vanligvis krever bruk av antipsykotika. Når en person med AD tar et antipsykotisk legemiddel, har de vanligvis en god terapeutisk respons, når en person med Lewy body demens tar det, har de vanligvis en veldig dårlig fysisk og psykisk reaksjon.
10. I Lewy-kroppsdemens blir de berømte Lewy-kroppene (cytoplasmatiske inneslutninger) sett i nevroner, noe som forårsaker neuronal død og kognitiv svikt. I Alzheimers sykdom skjer dette ikke.

Statistikk

Lewy body demens er den tredje viktigste årsaken til demens bak Alzheimers sykdom og vaskulær demens. Faktisk har Lewy-kropper blitt vitne til i nerveceller fra pasienter med demens hos omtrent 20-30% av obduksjonene som ble utført..

Studier har funnet at forekomsten av MCI blant personer over 65 år er 0,7%. Utbruddet av sykdommen varierer mellom 50 og 90 år, og livstidsprevalensen til pasienter med denne typen demens er vanligvis veldig kort.

Hos mennesker med MCI går det vanligvis mellom 6 og 10 år mellom sykdomsutbruddet og deres død, og er dermed en av demensene med den dårligste prognosen..

Årsaker

Lewy kropps demens begynner når de berømte Lewy kroppene dukker opp i en persons nevroner. Lewy-legemer er cytoplasmatiske inneslutninger som består av forskjellige proteiner, spesielt alfa-synuclein..

Det vil si at hjernen til pasienter med Lewy kropps demens lider av en endring i syntesen av dette proteinet, derfor binder den seg til kjernen av nevroner, og utgjør dermed Lewy-kropper..

Derfor begynner disse kroppene å dukke opp i pasientens nevroner, som samarbeider om selve nevronet og initierer kognitiv forverring.

Likeledes distribueres Lewy-kropper gjennom nevroner i forskjellige hjernegrupper, og produserer et stort antall endringer og forårsaker kognitive underskudd i mange forskjellige områder..

Årsaken til Lewy-kropps demens, det er derfor Lewy-kroppene begynner å "klebe seg sammen" i nevroner, er foreløpig ukjent. Imidlertid ser det ut til å være enighet om at det er en genetisk komponent i utviklingen av denne sykdommen.

Genetikk

Gener som apolipoproteingenet eller cytokrom P450-genet ser ut til å være involvert i Lewy-kropps demens.

På samme måte ser det ut til at den første også er relatert til Alzheimers og den andre til Parkinsons, et faktum som kan forklare de karakteristiske symptomene på Alzheimers og Parkinsons sykdom som også forekommer ved Lewy kropps demens.

Imidlertid ville ikke disse genetiske mønstrene forklare utviklingen av lidelsen..

Stemning

Når det gjelder miljøet, er det ingen avgjørende studier om hva risikofaktorene for Lewy kropps demens kan være, men følgende ser ut til å være relatert:

1. Alder: Som i de fleste demenssyndromer, jo lenger du lever, desto mer sannsynlig er det å utvikle MCI.
2. Kolesterol: Selv om det ikke er studier som tydelig viser det, kan kolesterol være en risikofaktor.
3. Alkoholen: høyt alkoholforbruk kan øke risikoen for å lide av MCI, selv om moderat forbruk kan redusere det ...
4. Diabetes: på samme måte, selv om det ikke er etiologisk bevis, er det forfattere som forsvarer at diabetes kan være en faktor som bidrar til utviklingen av MCI.
5. Mild kognitiv svikt: Denne lidelsen øker risikoen for demens i økende alder. Fra 65 år kan risikoen øke opp til 40%.

Hvordan kan du behandle?

Lewy kropps demens har et bredt spekter av symptomer, og det er derfor det er viktig å utføre forskjellige terapeutiske inngrep.

Når det gjelder kognitiv svikt, er det viktig å utføre kognitive stimuleringsaktiviteter for å prøve å bremse sykdomsfremgangen så mye som mulig..

Å jobbe med pasientens underskudd som oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, språk eller visuell konstruksjon, kan favorisere opprettholdelsen av deres kognitive evner.

Når det gjelder hallusinasjoner, bør disse bare behandles når de gir angst eller uro hos pasienten. Konvensjonelle antipsykotika som haloperidol er kontraindisert på grunn av deres sterke bivirkninger.

I de tilfeller der det er viktig å behandle hallusinasjoner, kan atypiske antipsykotika som risperidon administreres..

Til slutt er parkinsonsymptomer ofte vanskelige å behandle siden antiparkinsonmedisiner har en tendens til å være ineffektive og gi mange bivirkninger hos pasienter med MCI..

Når skjelven eller stivheten er veldig høy, kan små doser av L-dopa administreres..

Referanser

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy kropps demens. I A. Robles og J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori og praksis (s. 147-157). Madrid: Medisinsk klasserom.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens ved Parkinsons sykdom og Lewy kropps demens. Argentinsk nevrologisk tidsskrift; 33: 3-21.
3. Kauffer, D. I. (2003). Demens og Lewy-kropper. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsykotiske medikamenter ved behandling av psykiatriske symptomer på demens. Psykiatrisk informasjon, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effekt av rivastigmin ved demens med Lewy-kropper: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert internasjonal studie. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Potensiell validering av konsensuskriterier for diagnostisering av demens med Lewy-kropper. Nevrologi; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-kropper i henhold til konsensuskriteriene i en generell befolkning i alderen 75 år eller eldre. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
8. Nettverk for vitenskap (22. mai 2011) Cap 96: Alzheimers svøpe. [Videofil]. Hentet fra http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-studie av demensundertyper i samfunnet. Br J Psykiatri; 180: 270-76.