De spastisk diparesis eller spastisk diplegi er en type cerebral parese som påvirker muskelkontroll og motorisk koordinering. Disse pasientene lider av en overdreven økning i muskeltonus, kjent som spastisitet..
Denne nevrologiske lidelsen dukker vanligvis opp i barndommen. Det er preget av muskelstivhet og aksentuerte reflekser bare i bena. Det er sjelden at musklene i armene påvirkes. Hvis de er det, er det mildere enn beina..
Spastisk diparese vises av forskjellige årsaker. De kan oppsummeres slik at motorområdet i hjernen blir skadet i ung alder, eller at de ikke utvikler seg riktig.
Årsaken til dette er ikke kjent med sikkerhet, selv om mange knytter det til genetiske endringer, hypoksi eller moderinfeksjoner under graviditet. Det kan også vises fra skader før, under eller kort tid etter fødselen.
Når det gjelder behandling, har spastisk diparese ingen kur. Det er derfor det er fokusert på å forbedre livskvaliteten til personen maksimalt, og lindre individuelle tegn og symptomer så mye som mulig..
Den første som beskrev spastisk diparese var William Little i 1860. Denne engelske kirurgen observerte at denne lidelsen dukket opp i de første leveårene, og at den var kjent for muskelstivhet og forvrengning av lemmer..
I mange år ble den kalt "Little's sykdom" av oppdageren, selv om den i dag er kjent som diparesis eller spastisk diplegia. Det er inkludert i begrepet cerebral parese som en undertype av det.
Cerebral parese ble beskrevet av William Osler i 1888. Den omfatter et sett med syndrom preget av ikke-progressive motoriske problemer. Disse skyldes hjerneskader eller misdannelser produsert før, under eller etter fødselen; i veldig ung alder.
Spastisk diparese kjennetegnes først og fremst av forhøyet muskeltonus, overdrevne reflekser og stivhet (kalt spastisitet). De forekommer hovedsakelig i nedre del av kroppen (bena), og påvirker bevegelse, koordinering og balanse.
Imidlertid ser symptomene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden ut til å variere sterkt fra person til person. Disse manifestasjonene kan endres gjennom hele livet. Spastisk diparese er ikke progressiv, så den blir ikke verre over tid.
Noen av tegnene og symptomene som kan følge med spastisk diparese er:
- Forsinket motorutvikling. Det vil si at det tar mye lengre tid enn andre barn å krype, sitte, stå eller gå. Det er vanskelig for ham å nå disse utviklingsmålene i den alderen han burde.
- En viktig manifestasjon av denne motoriske retardasjonen er at i stedet for å bruke bena og armene til å krype rundt, bruker de bare øvre ekstremiteter. Selv noen berørte barn kryper eller kryper ikke på noen måte.
- Mellom 1 og 3 år kan de foretrekke å sitte i "W" -form. Selv om dette ikke anbefales, og fagpersoner anbefaler at barnet sitter tverrbein.
- Det er barn som 3 år gamle ikke kan stå uten hjelp.
- Å gå på tærne eller på tærne. Normalt kan de bare gå korte avstander, det er tilfeller der det blir umulig å gå.
- Saksegang. Det er en typisk gangart for mennesker med spastisk diparese der bena krysses ved hvert trinn på grunn av sterk muskeltonus. Fotballene vender innover og knærne krysses.
- Som en konsekvens er utseendet på den spastiske hoften vanlig. Dette kan gradvis øke hoftedislokasjon, noe som fører til flere og flere leddproblemer..
- Bena er generelt mer berørt enn armene. Selv øvre lemmer kan bevege seg skikkelig og ha normal muskeltonus. I mer alvorlige tilfeller kan alle lemmer være involvert.
Andre symptomer kan være:
- Kognitiv svikt av noe slag.
- Tretthet.
- Strabismus (det ene øyet ser innover).
- Noen barn kan få anfall.
Spastisk diparese oppstår fra ervervede lesjoner i områder av hjernen som styrer bevegelse. Eller en dårlig utvikling av disse.
Dette skjer vanligvis før fødselen, under fødselen eller kort tid etter. Det vil si til tider når hjernen fremdeles utvikler grunnleggende områder for motorisk kontroll. Det oppstår vanligvis før fylte 2 år.
De spesifikke bakenforliggende årsakene til disse hjernesykdommene er ofte ukjente. Selv om det har vært relatert til forskjellige faktorer:
- Arvelige genetiske abnormiteter: det ser ut til at det er større sannsynlighet for å presentere det, hvis det er et medlem med en eller annen type cerebral parese (inkludert spastisk diparese). Dermed vil et barn med søsken med denne tilstanden ha 6 til 9 ganger risikoen for å utvikle sykdommen.
Dette antyder at gener kan være involvert i spastisk diparese, selv om det ikke er kjent hva de er. Det er sannsynligvis på grunn av samspillet mellom flere gener kombinert med påvirkning av miljøet.
- Medfødte misdannelser i hjernen.
- Infeksjoner eller feber fra mor under graviditet.
- Skader som ervervet hos babyen før, under eller etter fødselen.
- Underskudd i blodet i hjernen.
- Alvorlig oksygenmangel som fører til hjerneskade (hypoksi).
Det er viktig å nevne at rundt 10% av tilfellene med spastisk diparese skyldes medisinsk uaktsomhet. For eksempel av:
- Misbruk av tang og andre verktøy for å hjelpe til med levering.
- Mangel på overvåking av fosterstress og hjerterytme.
- Ikke å ha planlagt en akutt keisersnitt riktig.
- Ikke å ha oppdaget, diagnostisert eller behandlet infeksjoner eller andre sykdommer hos moren.
I tilfelle en av disse medisinske uaktsomhetene har oppstått, anbefales det å gå til en advokat for å få råd om tiltakene som skal treffes..
Behandlingen av spastisk diparese varierer i henhold til alvorlighetsgraden og symptomene i hvert tilfelle. Siden det ikke finnes noen kur i dag, fokuserer behandlingen på å lindre underskudd så mye som mulig og forbedre personens liv.
Ideelt sett får disse pasientene omsorg fra en tverrfaglig gruppe helsepersonell. Som nevrologer, nevropsykologer, sosialarbeidere, fysioterapeuter, ergoterapeuter osv..
I tillegg er ortoser eller innretninger som turgåere, rullestoler, krykker, etc. nyttige..
Det er visse medisiner som også kan forskrives hvis sykdommen ledsages av kramper. Eller for å slappe av overaktive muskler eller eliminere smerte.
Fysioterapi er viktig, da det bidrar til å redusere spastisitet, øke styrke, koordinering og balanse..
På en annen side ble det i en studie av Fajardo-López og Moscoso-Alvarado (2013) vist at en utmerket måte å forbedre den aerobe kapasiteten til pasienter med spastisk diparesis var gjennom vannbehandling..
I tilfeller der det er veldig vanskelig eller smertefullt å gå eller bevege seg, kan ortopedisk kirurgi anbefales..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.