De pleural drenering Det er en kirurgisk prosedyre hvis funksjon er å sette et rør inn i brystkassen for å fjerne noe unormalt innhold fra det indre. Fleurarommet - et virtuelt hulrom som normalt ikke har noe i seg - kan fylles med luft, blod eller annen væske etter sykdom eller traumer og forårsake luftveissykdommer..
Alt innhold i pleurahulen som forårsaker dyspné eller andre alvorlige symptomer, må tømmes. Avhengig av type, mengde eller viskositet av innholdet, vil den ideelle dreneringsteknikken bli bestemt. I denne teksten vil pleural drenering gjennom brystrøret begynne, forskjellig fra thoracentesen som er forklart i tidligere publikasjoner..
Thoracentesis er en ikke-massiv prosedyre, primært utført for diagnostiske formål. I stedet utføres pleural drenering av brystrør for terapeutiske formål, vanligvis i nødstilfeller, for å utvide en eller begge lungene på nytt, og dermed gjenopprette det normale ventilasjonsmønsteret..
Artikkelindeks
Det skal ikke antas at plassering av brystrør er lik pleural drenering. Faktisk har plasseringen av et brystrør to grunnleggende formål: det ene er det vi diskuterer i denne artikkelen, som er å tømme et unormalt innhold inne; og den andre er å administrere medisiner og stoffer inne i brystet eller utføre pleurodesis.
Når det gjelder pleural drenering, kan det sies at det er to grunnleggende typer: passiv og aktiv:
I noen litteratur ble det beskrevet som et ikke-aspirasjonsdreneringssystem, og det var det første som ble brukt. Selv Hippokrates hadde allerede foreslått det som en behandling for lungeinfeksjoner komplisert av effusjon eller empyemas. Det er forskjellige typer passiv drenering, blant annet har vi følgende:
En eller to flasker kan brukes. Selv om det i teorien virker komplisert i systemets fysiologi, er det ikke teknisk vanskelig.
Det viktigste er at et av rørene inne i flasken senkes ned i minst 2 centimeter vann for å forhindre at luften som trekkes ut av lungehinnen, kommer tilbake gjennom røret og fortsetter problemet..
De andre rørene, enten i enflaske- eller toflaskesystemet, skal aldri være innenfor vannstanden, fordi deres funksjon er at overflødig luft som kommer fra brystkassen ikke blir filtrert, og at flasken fungerer som et reservoar. Det er mye litteratur om saken som kan gjennomgås for å bedre forstå dens virkemåte.
Det er et veldig grunnleggende enveis strømningssystem; det fungerer bare for å tømme luft. Den har en latexventil som er inne i et plastkammer med rørkontakter som er festet til brystrøret og letter utgangen av luft uten å la den komme inn igjen. Det gjøres vanligvis for hånd, med en tykk nål og en latex hanskefinger..
Også kjent som et sugedreneringssystem, lar det innholdet suges manuelt eller med sug. For tiden er det forskjellige typer sugedrenering: fra den eldste og håndverksmessige til den mest moderne og teknologiske.
Det ligner veldig på å tømme en eller to flasker, men det tilsettes en tredje som er koblet til permanent sug.
Det ble beskrevet i 1952 av Howe, og den teknikken brukes fortsatt i dag med nesten ingen endringer. Fysikken til dette systemet har blitt brukt av noen medisinske selskaper til å produsere kommersielle sugesett..
Fordelen med permanent sug er at risikoen for luftpusting i stor grad unngås. Lungekspansjon er optimal når du bruker denne metoden.
De kommersielle presentasjonene inkluderer noen ekstra sikkerhetssystemer, og til og med porter for å ta prøver av pleurinnholdet.
Ikke tilgjengelig over hele verden, det er et stort teknologisk fremskritt som tilbyr nøyaktige målinger og sikkerhet. Det ligner veldig på noe aktivt avløpssystem, men inkluderer en digital enhet med programvare spesialisert som måler luftstrøm og pleuraltrykk, noe som hjelper bedre styring av drenering.
Et annet eksklusivt kommersielt dreneringssystem for pasienter med pneumonektomi. Det skal ikke brukes under andre kliniske forhold, og behandlingen er forbeholdt leger og spesialister i brystkirurgi..
Det brukes i den postoperative perioden med thoraxoperasjoner komplisert med chylothorax eller i ondartet pleural effusjoner. De plasseres av brystkirurger og aktiveres av pasienten selv.
Den bruker et ventilsystem som fungerer ved å bli presset, drenerer pleuravæsken inn i bukhulen, hvor den absorberes eller elimineres..
Plassering av et brystrør krever vanlig utstyr og opplært personell. Hvis det er mulig, bør pasienten og familiemedlemmene informeres om årsaken til inngrepet og mulige komplikasjoner. Blant materialene som skal brukes, har vi følgende:
- Brystrør, hvis størrelse vil avhenge av pasientens forhold og patologi.
- Skalpel # 11.
- Kelly tang eller arteriell tang. En praktisk erstatning kan brukes.
- Ulike injektorer med middels kapasitet, og korte og lange nåler for lokal og dyp anestesi.
- Lidokain eller annen lokalbedøvelse.
- Pleural dreneringssystem.
- Suturer og saks.
Pasienten skal ligge på et bord, litt tilbakelent, med armen hvilende bak hodet. Det fjerde eller femte mellomkostområdet er plassert og merket på den fremre aksillærlinjen, i samme høyde eller litt under brystvorten. Når innsettingsområdet er bestemt, utføres aseptiske og lokale antisepsis-tiltak.
Vevet som vil bli krysset av røret, blir deretter bedøvet, både overfladisk og dypt..
Du bør være raus med anestesi, da det er en smertefull prosedyre, og prøver alltid å puste inn på veien for å forsikre deg om at du ikke er inne i et blodkar. Når dette trinnet er fullført, settes røret inn.
Et snitt på 2 centimeter gjøres parallelt med ribben, og det subkutane vevet og interkostalmuskulaturen er gjennomboret med tang..
Når kanalen er laget, blir den øvre kanten av den nedre ribben søkt med fingeren, og røret som støttes på den settes inn for å unngå den neurovaskulære bunten. Lungehinnen krysses av trykk og røret er festet.
Når prosedyren er fullført, luft- eller væskeutløpet er bekreftet og røret er festet med de riktige suturene, må visse pleietiltak følges..
De utføres vanligvis av sykepleierne og av legen som utførte teknikken. Hovedpoengene du bør vurdere er følgende:
- Pleie av pasienten og bandasjen som dekker røret.
- Kontroller at avløpssystemet fungerer som det skal.
- Målinger av mengden væske som suges opp.
- Verifisering av samsvar med dietten.
- Hyppig mobilitet av pasienten for å unngå dannelse av trabeculae eller søyler.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.