De hjerneødem Det er opphopning av væske mellom hjerneceller. Som en konsekvens forårsaker dette en økning i intrakranielt trykk. Det kan oppstå av flere årsaker, for eksempel hjerneslag, skader, bakterier, virus, svulster, forgiftning eller visse stoffer.
Denne tilstanden kan raskt forårsake alvorlig skade, og til og med føre til døden. Imidlertid kan det lett oppdages med noen nevroavbildningsteknikker, for eksempel magnetisk resonansavbildning..
Hvis det diagnostiseres tidlig, kan det behandles med medisiner, is og fjerning av overflødig væske. Noen ganger må kirurgiske prosedyrer brukes til å fjerne intrakranielt trykk (ICP).
Hodeskallen er et tykt bein som effektivt beskytter hjernen vår. Det gir imidlertid liten plass når hjernen blir betent. Trykk i hjernen hindrer blod i å strømme ordentlig, og fratar det oksygenet det trenger for å fungere.
Samtidig blokkerer mangelen på plass andre væsker i hjernen vår, som for eksempel cerebrospinalvæske, som forverrer betennelsen ytterligere. Noen hjerneceller kan også bli påvirket eller dø.
På den annen side kan hevelsen oppstå på bestemte steder eller dekke hele hjernen. Dette avhenger av årsaksfaktoren.
Artikkelindeks
Hjerneødem har en rekke årsaksfaktorer. Utvilsomt er det en respons fra hjernen og en konsekvens av noen form for primær skade eller endring. Årsakene til hjerneødem kan være:
De oppstår fra blodpropp eller blokkering i blodårene i eller nær hjernen. På denne måten kan ikke hjernen motta nødvendig blod og oksygen, så cellene i dette organet begynner å dø..
Hjerneødem kan også oppstå når blodårene bryter hvor som helst i hjernen. Når blodet filtreres, forårsaker kroppens respons en økning i intrakranielt trykk.
Høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til cerebrovaskulære ulykker, selv om det også kan skyldes skader, medisiner og misdannelser fra fødselen.
Det er en plutselig skade på hjernen fra fysisk kontakt, for eksempel rask akselerasjon eller retardasjon av hodet.
De vanligste årsakene til traumatisk hjerneskade er fall, trafikkulykker, treffende gjenstander osv. Den første skaden kan forårsake hevelse i hjernen.
Det kan også være at de ødelagte biter av skallen bryter blodårene hvor som helst i hodet. Kroppens respons på skade kan forverre betennelse ved å forhindre væske i å forlate hjernen..
Det er en infeksjon som forårsaker betennelse i et lag som dekker og beskytter nervesystemet, hjernehinnene. Meningitt vises på grunn av virkningen av bakterier, virus og noen medisiner.
Encefalitt er betennelse i hjernevev produsert av en smittsom prosess. Det stammer vanligvis fra forskjellige virus, og kan spres ved insektbitt.
Det er en infeksjon forårsaket av en parasitt som ofte rammer personer som har problemer med immunforsvaret. Den kan spres ved kontakt med berørte dyr eller forurenset mat.
Hjerneødem kan også forekomme i andre infeksjoner som cysticercosis og tuberculosis.
Den består av en akkumulering av pus som oppstår mellom dura mater og arachnoid-laget, et av lagene som utgjør hjernehinnene.
Det ser ut på grunn av virkningen av bakterier fra alvorlige øreinfeksjoner, hodeskader, operasjoner i dette området eller infeksjoner i blodet. Det kan stamme fra hjernehinnebetennelse.
Svulster forårsaker også hjerneødem. Utviklingen av svulsten innebærer en spredning av celler som presser bestemte områder av hjernen som er involvert. Dermed blir sirkulasjonen av blod og cerebrospinalvæske avbrutt..
Det er en tilstand der leveren raskt blir smittet og en annen må transplanteres. Den produseres av forskjellige virus og infeksjoner som også skader nervesystemet.
Reye's syndrom er en hjernebetennelse forårsaket av virusinfeksjoner eller ved behandling med acetylsalisylsyre. Det er ledsaget av progressive leversykdommer.
Innføringen av disse stoffene i kroppen er veldig farlig, siden de kan forårsake hjerneskade (og derfor hjerneødem).
Det vil si når natriumkonsentrasjonen i blodet faller. Det ser ut til at kroppen prøver å nå en osmotisk balanse og kompensere for mangel på natrium, noe som forårsaker at vann kommer inn i cellene. Dette fører til slutt til dårligere resultater, og produserer hjerneødem..
Når store høyder er nådd (over 2000 meter), kan hjerneødem oppstå. Det er vanligvis assosiert med akutt fjellsyke eller cerebral ødem i høy høyde (ACE) eller høy høyde (ECGA).
Din fremgang kan føre til døden hvis du ikke umiddelbart kommer ned til lavere områder. Dette skjer på grunn av mangel på dioksygen i blodet, som er kjent som hypoksi..
Hjerneødem kan også dukke opp etter bitt av visse reptiler og marine dyr.
Ulike typer hjerneødem er definert i henhold til eksisterende skade.
På 1960-tallet begynte Igor Klatzo studiet av hjerneødem. Han la grunnlaget for den nåværende klassifiseringen takket være eksperimenter på dyr. I 1970 publiserte han en studie i Stroke Magazine der han delte ødem i vasogent og cellegift.
Gjennom dypere studier, spesielt de av Fishman, ble en ny kategori lagt til, kalt interstitial. Denne klassifiseringen har gjort det mulig å skille de molekylære mekanismene til hjerneødem, og har lagt til rette for strategiene for behandlingen..
Typer av hjerneødem er beskrevet nedenfor:
Det refererer til tilstrømning av væske og oppløste stoffer i hjernen på grunn av en økning i vaskulær permeabilitet. Det vil si at det er en sammenbrudd av blod-hjerne-barrieren. Dermed passerer komponentene i blodplasmaet fra det intravaskulære rommet til det ekstracellulære rommet gjennom kapillærveggene..
Dette er den vanligste typen ødem. Hevelsen er vanligvis større i hvit substans enn i grå substans..
Vasogent ødem er assosiert med hjernesvulster, så vel som inflammatoriske lesjoner og hodetraumer. Imidlertid kan de tre forskjellige typer ødem være tilstede i sistnevnte.
Det er flere undertyper av vasogen ødem; hydrostatisk hjerneødem, hevelse i kreft i hjernen og hevelse i stor høyde i hjernen.
Ved hydrostatisk ødem er det trykk i hjernens kapillærer og væskeansamling i det ekstravaskulære området.
I kreft i hjerneødem øker kreftgliaceller frigivelsen av vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF). Det er et protein som stimulerer delingen av endotelceller, de som utgjør blodkar. I tillegg øker det vaskulær permeabilitet. Dette resulterer i svekkelse av blod-hjerne-barrieren..
Når det gjelder hjerneødem i høy høyde, som nevnt ovenfor, oppstår det når personen er i høy høyde. Den hypoksi det forårsaker fører til en lekkasje av kapillærvæske.
Det refererer til betennelse på mobilnivå. Dermed kan gliaceller, nevroner og endotelceller hovne opp. Dette genererer den intracellulære akkumuleringen av væske på grunn av avbruddet av aktiviteten til ionepumper i cellemembranen..
Cytotoksisk ødem har en tendens til å påvirke gråstoff mer enn hvitt materiale.
Det sees hovedsakelig i hydrocefalus og vises når strømmen av cerebrospinalvæske hindres. Dette øker det intraventrikulære trykket (i hjertekamrene eller hulrommene i hjernen).
Endelig er det en lekkasje av cerebrospinalvæske i hjernen. Spesielt trenger den inn mellom cellene i det hvite stoffet.
Cerebral ødem representerer en omtrentlig 80% økning i væskeinnholdet i hjernen. Symptomene på denne tilstanden varierer og avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Generelt forekommer de plutselig og består av:
- Hodepine.
- Kvalme og oppkast.
- Svimmelhet.
- Nakkesmerter og / eller overdreven stivhet.
- Synstap eller synsforandringer, som tåkesyn.
- Vanskeligheter med gange og endringer i gangart.
- Minneforstyrrelser, har problemer med å huske visse hendelser.
- Vanskeligheter med å snakke.
- Uregelmessig pust.
- Beslag.
- Tap av bevissthet, som fører til koma i de mest alvorlige tilfellene.
Det er ikke alltid lett å gjenkjenne symptomene på hjerneødem. Fremfor alt, når de er milde, kan de forveksles med flere andre kliniske tilstander. Først og fremst er det viktig å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse; I dette vil reflekser, gangart, tale og minne bli undersøkt.
Hvis det er mistanke om hjerneødem, er hjerneskanning nødvendig for å bekrefte diagnosen. For eksempel kan en CT-skanning av hodeskallen gjøres. Takket være denne testen kan plasseringen og størrelsen på betennelsen identifiseres. Når skaden er fokusert, oppdages et unormalt hypodensesignal.
Tomografien er ikke eksakt for å skille et vasogent ødem fra et cytotoksisk. Imidlertid lar den den underliggende årsaken identifiseres.
Magnetic resonance imaging (MRI), en nevroavbildningstest som tydeligere gjenspeiler ødem, kan også brukes. I tillegg tillater det å vite hvilken type den tilhører.
Blodprøver er også nyttige for å identifisere årsaker til betennelse..
Avhengig av hvilken faktor som har forårsaket hjerneødem, vil en eller annen behandling bli fulgt. Mildere tilfeller som høydesyke eller mild hjerneskade kan løses om få dager. Imidlertid bør behandlingen i de fleste tilfeller være mer umiddelbar og langvarig..
Det er veldig viktig at denne tilstanden blir diagnostisert og behandlet raskt og hensiktsmessig. Uten behandling kan det oppstå betydelige følgevirkninger eller død.
Hovedmålet med behandling av hjerneødem er å sikre at hjernen får tilstrekkelig blod og oksygen. Parallelt, reduser betennelse og behandle underliggende årsaker.
For å oppnå dem er det nødvendig å kombinere forskjellige typer behandling som er forklart nedenfor.
Den består i å tilføre oksygen gjennom åndedrettsvern eller andre midler. Målet er å sikre at blodet inneholder nok oksygen. Denne teknikken bør overvåkes nøye av blodgassanalyse og røntgen av brystet..
Dette kan bidra til å redusere betennelse i hjernen. Det innebærer å plassere is på bestemte områder av kroppen. Imidlertid brukes den ikke alltid fordi det er vanskelig å utføre denne teknikken riktig..
Det er den raskeste og mest effektive måten å redusere vann i hjernevev. Den består av intravenøs injeksjon av osmotiske midler som senker intrakranielt trykk. Dermed reduseres viskositeten til blodet og blodstrømmen økes. Mannitol er det mest brukte osmotiske stoffet.
Den osmotiske effekten kan økes ved bruk av diuretika. Furosemid brukes vanligvis.
Disse stoffene er effektive for å senke intrakranielt trykk i vasogent ødem..
Barbiturater er beroligende medikamenter som også tjener til å senke intrakranielt trykk. De handler hovedsakelig ved å redusere hjernens metabolisme.
Imidlertid anbefaler ikke alle fagfolk bruken. For eksempel, hos pasienter med traumatiske hjerneskader, reduserer det trykket, men forbedrer ikke det kliniske utfallet.
Det er heller ingen klare bevis for å demonstrere dens effektivitet i behandling av lesjoner forårsaket av svulster, intracerebral blødning eller iskemisk hjerneslag..
Barbiturater brukes ikke mye i dag fordi de kan forårsake blodtrykksfall og lungesvikt.
Kirurgi kan indikeres når det er alvorlige effusjoner der pasientens liv er truet.
Midlertidig ventrikulostomi forhindrer komplikasjoner og kan redde pasientens liv. Den består av en drenering av overflødig væske gjennom et lite snitt i en av hjerneventriklene.
Dekompressiv kranektomi kan også velges. Det innebærer fjerning av en del av hodeskallen for å redusere trykket og øke den tilgjengelige plassen.
På den annen side kan det gripe inn ved betennelseskilden. På denne måten utføres kirurgiske prosedyrer for å behandle den skadede arterien eller venen..
I alvorlige tilfeller av hydrocefalus kan ventrikuloperitoneal shunt brukes. Denne teknikken gjør at overflødig væske kan passere gjennom et lite rør og bevege seg inn i bukhulen..
Når intrakranielt trykk øker, bør det tas visse generelle tiltak:
- Heving av pasienten. Hans stilling bør kontrolleres, og heve sengen mellom 15 og 30 grader for å fremme cerebral venøs drenering. Dette gjør at cerebrospinalvæsken kan reise til ryggmargen. Hodet må være i en posisjon der nakkevenen ikke er komprimert.
- Andre faktorer som bidrar til økende press må også kontrolleres. For eksempel hyperkapni (høy konsentrasjon av karbondioksid), hypoksi, hypertemi (høy kroppstemperatur).
I tillegg til acidose, hypotensjon eller hypovolemi (sirkulasjon av mindre mengde blod gjennom kroppen).
- Det er nødvendig å begrense væskeinntaket for å unngå hypotensjon, samt å unngå løsninger som inkluderer glukose.
- Blodtrykket må være under kontinuerlig overvåking. Siden, når hjerneødem oppstår, stiger det systemiske arterietrykket som et kompenserende fenomen.
For dette kan blodtrykksmålinger brukes. For eksempel, administrer vasopressor medisiner som adrenalin og noradrenalin. Isotoniske løsninger kan også administreres.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.