De hepatisk encefalopati (EH) er en medisinsk patologi preget av tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos en person som lider av kronisk leversykdom. Det betraktes som et nevropsykiatrisk syndrom preget av forskjellige svingende kliniske manifestasjoner, fra milde symptomer som tremor eller dysartri, mer alvorlige symptomer som generalisert kognitiv svikt eller vitale symptomer som bevissthetstap og koma..
Generelt er hepatisk encefalopati assosiert med en utløser eller alvorlig dysfunksjon av leverfunksjonen. Denne typen tilstand er et produkt av akkumulering av giftige stoffer i blodet på grunn av tap av levermetabolsk funksjon..
Det er ingen spesifikke tester for diagnostisering av hepatisk encefalopati, så diagnosen er fundamentalt basert på klinisk mistanke og på forskjellige komplementære teknikker.
På den annen side har de terapeutiske inngrepene som brukes i behandlingen av hepatisk encefalopati, målet å eliminere den etiologiske årsaken. Den vanligste behandlingen du har valgt, inkluderer vanligvis disakkarider og ikke-absorberbare antibiotika..
Artikkelindeks
Hepatisk encefalopati (HE) er en hjernedysfunksjon, vanligvis forbigående, forårsaket av leversvikt og manifestert som et bredt spekter av psykiatriske og / eller nevrologiske lidelser, alt fra subkliniske lidelser til koma..
Begrepet encefalopati brukes ofte for å betegne de diffuse nevrologiske patologiene som endrer funksjonaliteten eller hjernestrukturen.
Encefalopatier kan være forårsaket av en rekke etiologiske årsaker: smittsomme stoffer (bakterier, virus, etc.), metabolsk eller mitokondrie dysfunksjon, økt intrakranielt trykk, langvarig eksponering for giftige elementer (kjemikalier, tungmetaller, stråling, etc.), hjerne svulster, hodeskade, dårlig ernæring eller mangel på blodstrøm og oksygen til hjernen.
På grunn av dette går generelt begrepet encefalopati foran en annen som beskriver årsaken eller årsaken til den medisinske tilstanden: hepatisk encefalopati, hypertensiv encefalopati, kronisk traumatisk encefalopati, Wernicke encefalopati, etc..
På den annen side brukes begrepet lever for å betegne de tilstandene som er relatert til leveren.
I hepatisk encefalopati skyldes endring av nevrologisk funksjon hovedsakelig tilstedeværelsen av patologier som påvirker leverens effektive funksjon..
Noen av leversykdommene er: skrumplever, hepatitt, leverabscesser, blant andre.
Disse forholdene betyr at leveren ikke er i stand til å eliminere giftstoffer som er tilstede i kroppen og blodet tilstrekkelig, noe som forårsaker en akkumulering av disse i blodet, noe som kan føre til betydelig hjerneskade..
Den eksakte utbredelsen og forekomsten av hepatisk encefalopati er ikke kjent med presisjon, hovedsakelig på grunn av knapphet på casestudier, etiologisk mangfold og kliniske former osv..
Til tross for dette anser kliniske spesialister at personer som er rammet av skrumplever kan utvikle leverencefalopati på et eller annet tidspunkt i livet, enten med et mildt eller mer alvorlig klinisk forløp..
Nærmere bestemt er det anslått at mellom 30% og 50% av de som er diagnostisert med skrumplever har en episode med leverencefalopati..
Det kliniske løpet av hepatisk encefalopati er vanligvis forbigående, det er vanligvis en akutt eller kortvarig medisinsk tilstand. Imidlertid er det noen tilfeller der hepatisk encefalopati blir en kronisk eller langvarig medisinsk tilstand..
Videre kan leverencefalopati i langvarige tilfeller være permanent eller tilbakevendende..
Normalt vil personer med tilbakevendende forløp ha episoder med hepatisk encefalopati gjennom hele livet..
Når det gjelder den permanente formen, observeres symptomene vedvarende hos de som ikke responderer positivt på behandlingen og har permanente nevrologiske følgevirkninger..
De karakteristiske tegnene og symptomene på leverencefalopati inkluderer vanligvis forskjellige typer nevrologiske og psykiatriske lidelser, alt fra:
De kliniske manifestasjonene av hepatisk encefalopati er preget av å være veldig heterogene og foranderlige.
Pasienter som er rammet av hepatisk encefalopati vil presentere symptomer som vi kan gruppere i tre områder: endret bevissthetsnivå, nevropsykiatrisk endring og nevromuskulær endring.
En mild forvirrende tilstand er vanligvis til stede, som kan utvikle seg til koma. I tillegg er disse forholdene ofte innledet av sløvhet eller dumhet..
Tegn og symptomer som påvirker det nevropsykiatriske området inkluderer vanligvis endringer i intellektuell kapasitet, bevissthet, personlighet eller språk.
I de fleste tilfeller er det en reduksjon i hastigheten på prosessering, respons, språkproduksjon, etc. I tillegg dukker det opp en betydelig romtemporisk desorientering
På den annen side begynner atferdsendringer vanligvis med tilstedeværelse av irritabilitet, etterfulgt av apati og endring av søvn og våknesykluser..
Normalt observeres vanligvis en delvis eller total frakobling med miljøet. I de mest alvorlige fasene kan vrangforestillinger eller psykomotorisk uro oppstå.
På den annen side inkluderer tegn og symptomer relatert til det nevromuskulære området vanligvis: hyperrefleksi, utseendet på Babinskiys tegn, asterixis eller flagrende tremor.
I tillegg er det i de mest alvorlige fasene mulig å observere muskel slapphet eller hyporefleksi (reduksjon av reflekser), mangel på respons på intense eller smertefulle stimuli og / eller tilstedeværelse av stereotype bevegelser.
Hepatisk encefalopati (HE) er en type hjernesykdom som resulterer i et bredt spekter av nevropsykiatriske lidelser. I tillegg er det en alvorlig eller hyppig komplikasjon på grunn av leversvikt..
Leveren er organet som har ansvaret for å behandle alt giftig avfall som er tilstede i kroppen. Disse stoffene eller toksinene er produktet av forskjellige proteiner, som metaboliseres eller brytes ned for å brukes av andre organer..
Tilstedeværelsen av en leversykdom i kroppen fører til at leveren ikke klarer å filtrere alle giftstoffer og forårsaker en
akkumulering av disse i blodet.
Dermed kan disse giftstoffene reise gjennom blodbanen for å nå sentralnervesystemet (CNS). På dette nivået endrer disse stoffene nevronfunksjonen og kan som en konsekvens forårsake betydelig hjerneskade..
Til tross for dette er mekanismene for utseendet til kognitive endringer ikke akkurat kjent, men forskjellige hypoteser er blitt foreslått.
Blant alle de giftige stoffene som kan akkumuleres i blodet, viser eksperimentelle studier at høye konsentrasjoner av ammoniakk signifikant korrelerer med utseendet på kognitive underskudd.
Spesielt har utførelsen av forskjellige laboratorietester vist at pasienter som lider av hepatisk encefalopati har høye konsentrasjoner av ammoniakk, og at behandlingen assosiert med reduksjonen av dette stoffet fører til en spontan forbedring av de kliniske symptomene..
Imidlertid er ammoniakk ikke den eneste medisinske tilstanden som kan føre til utvikling av hepatisk encefalopati. På denne måten er det identifisert flere forhold som kan utløse utvikling av hepatisk encefalopati:
Det er ingen tilstrekkelig nøyaktig eller spesifikk test for å etablere en utvetydig diagnose av hepatisk encefalopati..
Diagnosen krever fullføring av en nøyaktig medisinsk historie som gir informasjon om mulige årsaker, symptomer og evolusjon.
Fordi mange av symptomene på hepatisk encefalopati ikke er spesifikke for det, blir de kliniske manifestasjonene vanligvis observert i løpet av andre patologier. Derfor er det viktig at diagnosen stilles etter å ha utelukket andre årsaker..
På denne måten er det også viktig å bruke andre komplementære prosedyrer eller tester:
Alle eksisterende behandlingsalternativer for hepatisk encefalopati vil være avhengig av den etiologiske årsaken, alvorlighetsgraden av den medisinske tilstanden og de spesielle egenskapene til den berørte personen..
Den terapeutiske intervensjonen har derfor som mål å kontrollere eller eliminere årsaken og løse mulige sekundære medisinske komplikasjoner..
Når det gjelder farmakologiske inngrep, virker de fleste medisiner som brukes ved å redusere produksjonen og konsentrasjonen av ammoniakk. Dermed er de mest brukte medisinene vanligvis ikke-absorberbare disakkarider eller antimikrobielle stoffer..
På den annen side anbefaler andre spesialister også oppfølging av ikke-farmakologiske terapeutiske tilnærminger, som begrensning av proteinforbruk.
Selv om det er et ofte brukt tiltak, brukes det vanligvis som en kortvarig behandling for pasienter som er innlagt på sykehus på grunn av moderat eller alvorlig leverencefalopati..
Langvarig begrensning av proteinforbruk er skadelig for mennesker som lider av hepatisk encefalopati og andre typer sykdommer, siden de øker nivåene av underernæring og i tillegg øker graden av degenerasjon av muskelmasse..
Generelt innebærer bruk av tilstrekkelig medisinsk behandling av den etiologiske årsaken til hepatisk encefalopati en gunstig gjenoppretting av den berørte personen. I mange tilfeller etter utvinning begynner imidlertid signifikante nevrologiske følgevirkninger å utvikle seg..
Derfor er det mulig at de berørte har oppmerksomhetsendringer, hukommelsesproblemer, konsentrasjonsvansker, redusert konsentrasjonshastighet, problemer med å løse problemer osv..
Når dette skjer, er det viktig at en nøyaktig nevropsykologisk vurdering blir utført for å identifisere de kognitive områdene som presterer under forventningene for deres aldersgruppe og utdanningsnivå..
Når de endrede funksjonene er identifisert, vil fagpersonene med ansvar for saken utforme et presist og individualisert nevropsykologisk intervensjons- eller rehabiliteringsprogram..
Det grunnleggende målet for nevropsykologisk rehabilitering, i denne patologien og i andre av nevropsykologisk opprinnelse, er i grunn å oppnå bedre funksjonalitet i de berørte områdene, så nær som mulig for premorbide nivåer, og i tillegg å generere kompenserende strategier som tillater pasienten å tilpasse seg effektivt miljøkravene.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.