De murphy klyster er en klinisk prosedyre der en sonde settes inn i endetarmen til pasienten gjennom hvilken løsninger og medisiner administreres. Det kan også forstås som utstyret som brukes til nevnte prosedyre, og noen forfattere tilskriver dette til og med en av de tilførte blandingene..
Det er en annen av de store bidragene til den berømte nordamerikanske kirurgen John Benjamin Murphy, nevnt i noen tidligere publikasjoner, som også beskrev Murphy-tegnet (typisk for kolecystitt), Murphy-slaget, Murphy-testen og Murphy-knappen, i tillegg til forskjellige kirurgiske instrumenter.
I motsetning til de fleste andre klyster er denne ikke ment å fremme avføring eller avføring. Formålet med Murphy-klyster er administrering av behandlinger gjennom endetarmen når ingen annen alternativ vei er tilgjengelig, og utnytter den store absorpsjonskapasiteten til tarmslimhinnen..
Det er også kjent under navnet Murphys drypp. Noen ganger foretrekkes dette begrepet for å skille det fra tradisjonelle klyster, og fordi bruken er mer lik den klassiske infusjonen av medisiner eller intravenøse løsninger, som bestilles i antall dråper per minutt..
Artikkelindeks
Bruken av rektalveien for administrering av behandlinger har vært anerkjent i århundrer. De gamle klyster eller proktoklyseprosedyrer, kjent som klyster, ble allerede brukt av sumererne og av egypterne, henholdsvis 3500 og 1500 år før Kristus. Det var Hippokrates som introduserte ham for medisinsk verden på en formell måte.
Når vi snakker om Murphy-drypp, er det viktig å presisere at det fra et medisinsk synspunkt tilsvarer mer en proctoclysis eller rectoclysis enn en enema..
Forskjellen ligger ikke bare i formålet med prosedyren, men i administrasjonsprotokollen. Det skal bemerkes at denne ruten vanligvis ikke er et valg, men snarere som et alternativ i spesifikke tilfeller.
I proktoklysis tilføres store volumer langsomt gjennom endetarmen. Klyster, som kan ha diagnostiske eller terapeutiske intensjoner, administreres vanligvis i en enkelt dose i rask hastighet. Utstyret som brukes er også forskjellig, samt kunnskapen om å gjennomføre det. Visse opplæringer kan være påkrevd.
Selv om det ikke er en vanlig administrasjonsvei, som allerede er kommentert tidligere, er infusjon av medisiner gjennom endetarmen et helt gyldig alternativ. Absorpsjon kan være uregelmessig på grunn av tilstedeværelsen av fekalt materiale, men det er flere fordeler ved å bruke denne metoden..
Den viktige vaskulariseringen av tykktarmen er et pluss poeng. Årene til hemorrhoidal plexus kan føre stoffet fra endetarmen til resten av kroppen.
Videre, siden den er absorbert i det distale området, blir hepatisk passasje unngått, slik at "førstepass-effekten" ikke er tilstede, noe som kan endre oppførselen til medikamentet..
Absorpsjonskapasiteten til tarmslimhinnen er en annen stor fordel. Epitelet i endetarmen er fortsettelsen av tarmen, med en viss evne til å absorbere visse elementer, spesielt væske. Derfor har den en farmakologisk filtreringshastighet som tilsvarer den i resten av mage-tarmkanalen..
Opprinnelig ble Murphys klyster utført med en løsning utviklet av John Benjamin Murphy selv. Den inneholdt store mengder vann (mellom 1000 og 1500 ml) i tillegg til natrium og kalsiumklorid. Senere ble andre elementer lagt til og til og med mange sykehus modifiserte blandingen fullstendig.
Murphys opprinnelige intensjon var å gi hydrering og elektrolytter til mennesker som var dehydrert og som ikke tålte den orale ruten. I hans tider var intravenøs rute ennå ikke perfeksjonert, og det var derfor proctoclysis ble utøvd mye. Den ble deretter brukt som et alternativt fôringsmedium og som et stimuleringsmiddel for evakuering..
Uansett blanding ble den oppvarmet og plassert i en sterilisert glassbeholder. Dette hetteglasset ble hevet til taket nær pasientens føtter og koblet til et system med elastiske rør som ble avsluttet i en liten rektal kanyle som ble satt inn i pasientens anus. Dryppet ble kontrollert med tyngdekraft og høyde.
Som nevnt i forrige avsnitt, var det opprinnelige formålet med Murphy-klyster eller drypp å administrere væsker til dehydrerte pasienter som ikke tålte den orale ruten eller som det ikke var mulig å kateterisere en vene.
Senere ble den brukt som et alternativ for mat og for å fremme avføring.
Under første verdenskrig ble Murphy-drypp ofte brukt som et alternativ til å rehydrere sårede soldater. Mange av dem fikk katastrofale ansikts-, mage- eller lemskader og kunne ikke hydratiseres oralt eller intravenøst. Alternativet beskrevet av Murphy i 1909 viste moderat suksess.
Selv om saltoppløsning eller saltløsning ble beskrevet i 1896 av Hartog Jacob Hamburger, ble dets kliniske bruk ikke studert før mange år senere..
Av denne grunn besto blandingen som Murphy brukte for å hydrere pasienter i utgangspunktet vann i rikelig mengde som de tilsatte kalsiumklorid (brukt i ostindustrien) og natrium.
I dagens praksis blandes 500 cc 0,9% saltvann med 10% kalsiumklorid. Noen ganger tilsettes hydrogenperoksid for å skape skum, som fungerer som en advarsel hvis løsningen lekker fra endetarmen. Noen forfattere anbefaler å legge til magnesium og kaliumsulfat for å forbedre hydreringskvaliteten.
På grunn av de oppmuntrende resultatene i hydrering av pasienter, ble bruken forsøkt å mate andre. Blandinger som inneholder melk, honning, vitaminer og til og med grøter og fruktkompott ble foreslått.
På grunn av konsistensen av preparatet var dryppingen ineffektiv. Til tross for dette brukes den første blandingen av melk og honning fremdeles på sykehjem.
Murphy-klysterteknikken kan også gjøres for avføring. Den brukes tradisjonelt ved å blande mellom 1000 og 1500 cc saltløsning med vanlig salt.
Denne løsningen administreres ved sakte drypp gjennom et rektalt rør og fungerer som en avføringsmykner og genererer osmotisk avføring..
I 2014 brøt det ut en stor kontrovers i USA og resten av verden om bruken av Murphys drypp som en torturteknikk..
CIAs "torturrapport" avslørte bruken av denne metoden som "tvangsmat og hydrering" hos innsatte som var i sultestreik og som en teknikk for "atferdskontroll.".
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.