Parkinsons sykdom Symptomer, årsaker og behandling

1265
Philip Kelley

De Parkinsons sykdom det er en nevrodegenerativ lidelse som påvirker nervesystemet og endrer hjernens funksjon. Det er vanligvis assosiert med motoriske symptomer som skjelving eller stivhet på grunn av dets bemerkelsesverdige utseende. Imidlertid degenererer denne sykdommen flere hjerneområder, og kan forårsake mange flere endringer enn de som er bundet i bevegelse..

Den første beskrivelsen av Parkinsons sykdom ble laget i 1817 av legen James Parkinson, og kalte den "agitant lammelse." Senere ga nevrologen Charcot det nåværende navnet på Parkinsons sykdom..

Artikkelindeks

  • 1 Hvordan påvirker det nervesystemet?
  • 2 Motorsymptomer
    • 2.1 Skjelving
    • 2.2 Bradykinesia
    • 2.3 Stivhet
    • 2.4 Postural ustabilitet
  • 3 Ikke-motoriske symptomer
    • 3.1 Demens
    • 3.2 depresjon
    • 3.3 Søvnforstyrrelser
    • 3.4 Andre
  • 4 Årsaker
    • 4.1 Aldring
    • 4.2 Mannlig kjønn
    • 4.3 Hodeskade
    • 4.4 Eksponering for plantevernmidler
  • 5 Behandling
    • 5.1 Antiparkinson medisiner
    • 5.2 Dyp hjernestimulering (DBS)
    • 5.3 Kognitiv stimulering
    • 5.4 Trening og fysioterapi
    • 5.5 Ergoterapi
    • 5.6 Psykoterapi
  • 6 Referanser

Hvordan påvirker det nervesystemet?

Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom som påvirker nervesystemet og skader de dopaminerge nevronene i substantia nigra. '

Denne typen nevroner (modellert av et stoff som kalles dopamin) utfører et stort antall hjerneaktiviteter, blant hvilke kontrollen av frivillige bevegelser skiller seg ut..

Funksjonen til dopamin og dopaminerge nevroner i hjernen vår er imidlertid ikke begrenset til å kontrollere motorisk funksjon, de griper også inn i andre mekanismer som hukommelse, oppmerksomhet, belønning, søvn, humor og hemming av smerte.

Det er derfor, selv om de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom er bevegelsesforstyrrelser, kan denne sykdommen også gi andre typer symptomer relatert til funksjonen til disse dopaminerge nevronene..

I tillegg har det vist seg at Parkinsons sykdom også påvirker andre stoffer utover dopamin, som serotonin, norepinefrin eller acetylkolin, som forsterker ideen om at Parkinsons kan forårsake et stort antall endringer.

På samme måte er Parkinsons sykdom en kronisk og progressiv sykdom, det vil si at det i dag ikke er noen behandling som gjør det mulig å utrydde Parkinsons, og når sykdommen utvikler seg, har den en tendens til å manifestere seg med større intensitet..

Den stammer vanligvis fra det sjette tiåret av livet, rammer menn mer enn kvinner og regnes som den nest mest utbredte nevrodegenerative sykdommen..

Motorsymptomer

De viktigste symptomene på denne sykdommen er de som har å gjøre med koordinering av bevegelser. Kontrollen av frivillige bevegelser utføres i hjernen vår gjennom dopaminerge nevroner som ligger i substantia nigra i hjernen..

Når Parkinsons sykdom dukker opp, endres funksjonen til disse nevronene og degenererer gradvis (nevronene i dette området begynner å dø).

Derfor mister hjernen vår mekanismer for å utføre denne typen handlinger, derfor overføres meldingene om når og hvordan vi skal bevege oss feilaktig, et faktum som oversettes til manifestasjonen av de typiske motoriske symptomene på sykdommen..

Disse er:

Rister

Dette er sannsynligvis det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom, siden 70% av mennesker med denne sykdommen presenterer skjelving som den første manifestasjonen.

Dette parkinsonsymptomet er preget av skjelving i hvile. Det vil si: selv om ekstremiteter kan være stille og uten å utføre noen aktivitet, presenterer de skjelving.

Det normale er at de vises i ekstremiteter som armer, ben, hender eller føtter, men de kan også vises i ansiktsområder, som kjeve, lepper eller ansikt.

Denne skjelven reduseres vanligvis når du utfører en bestemt aktivitet eller bevegelse, og øker i situasjoner med stress eller angst.

Bradykinesia

Bradykinesia er basert på at Parkinsons pasienter er langsomme til å utføre bevegelser.

På grunn av påvirkningen som Parkinsons sykdom forårsaker i de dopaminerge nevronene, tar pasienten mye lenger tid å utføre en oppgave som innebærer bevegelse enn før sykdomsutbruddet.

Bradykinesia kan gjøre det vanskelig å starte bevegelser, redusere amplituden eller gjøre det umulig å utføre spesifikke bevegelser som å knytte, sy, skrive eller kutte mat..

Stivhet

Parkinsons sykdom får musklene til å bli mer anspente og sjelden i stand til å slappe av tilstrekkelig. På denne måten virker musklene (vanligvis i ekstremiteter) stivere, forkorter bevegelsesområdet, reduserer muligheten til å snu.

På samme måte er det mer sannsynlig at du alltid er i spenning å oppleve smerte og kramper, og når stivheten påvirker ansiktsmusklene, reduseres ekspressiviteten..

Postural ustabilitet

Til slutt, selv om dette er det minst merkbare symptomet på Parkinsons sykdom, kan det være det mest ubehagelige for personen som lider av det. Etter hvert som Parkinsons sykdom utvikler seg, kan pasienter bli bøyd og bidra til ubalansen.

Denne endringen kan gi ustabilitet hos pasienten og øker derfor risikoen for å falle i normale situasjoner som å stå opp fra en stol, gå eller bøye seg.

Ikke-motoriske symptomer

Demens

Mellom 20 og 60% av pasientene med Parkinsons sykdom får en demenssyndrom på grunn av Parkinsons sykdom.

Dette er fordi degenerasjonen som denne sykdommen produserer og som gjenspeiles i motoriske symptomer, også endrer funksjonen til hjernemekanismer knyttet til personens kognitive evner..

Parkinsons sykdom demens er preget av nedsatt motorisk og kognitiv funksjon, dysfunksjon av evnen til å utføre, og nedsatt tilbakekallingsminne (evnen til å hente informasjon som er lagret i hjernen).

En av de første presentasjonene av demens forårsaket av Parkinsons sykdom er frontale endringer, spesielt en generell bremsing av mentale prosesser (bradyfeni).

I mange tilfeller er det også et beryktet oppmerksomhetsunderskudd og store konsentrasjonsvansker.

Alt dette utløser en oppførsel preget av avmatning av kognitive oppgaver og en økning i tid for behandling av informasjon, det vil si at pasienter med Parkinsons sykdom er mindre mentalt smidige og trenger mer tid til å lære.

I mer avanserte stadier vises syns-perceptuelle underskudd (evnen til å gjenkjenne stimuli avtar), og hukommelsesunderskudd, spesielt evnen til å lære og huske tidligere hendelser..

Når det gjelder språket, blir det mer ensformig og langsommere, og problemer i artikulasjonen av ord kan oppstå (dysartri).

Til slutt, i avanserte stadier, er det tidsmessig desorientering (uten å huske dagen, uken, måneden eller året man lever) og romlig (uten å vite hvordan man skal navigere i gaten). Personlig orientering er vanligvis bevart.

Depresjon

Pasienter med Parkinsons sykdom lider ofte av svingninger i humøret, og depresjon ser ofte ut som et stort symptom. Faktisk har mellom 25% og 70% av pasientene med Parkinsons sykdom et depressivt bilde på et eller annet tidspunkt.

Dette faktum er forklart fordi det dopaminerge systemet som degenererer Parkinsons sykdom er nært knyttet til belønningssystemene, og derfor spiller de en grunnleggende rolle i etableringen av stemning..

Når en person spiser når hun er sulten, drikker når den er tørst, eller driver med noen behagelige aktiviteter, produseres en frigjøring av dopamin i hjernen, noe som gir en følelse av velvære og tilfredsstillelse..

Siden Parkinsons sykdom produserer en reduksjon av dette stoffet i hjernen, forventes det derfor at pasienter med denne sykdommen har en større tendens til å lide av depresjon..

Depresjon forårsaket av Parkinsons sykdom er preget av høye nivåer av dysfori, pessimisme og konstant irritabilitet, og opplever angst.

Imidlertid er tanker om skyld, selvbeskyldning og følelser av lav selvtillit svært sjeldne, symptomer som vanligvis er veldig vanlige ved andre typer depresjon.

Ideen om selvskading eller selvmord er vanligvis veldig tilstede i depresjonene av Parkinsons sykdom, mens fullført selvmord er svært sjelden. Vrangforestillinger forekommer sjelden, og når de gjør det, er de vanligvis en bivirkning av medisiner.

Likeledes bidrar symptomene på depresjon ved Parkinsons sykdom til at personen har liten motivasjon for ting, bremser bevegelsene enda mer og forverrer mangelen på konsentrasjon, bremsetanking og hukommelsesendringer..

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser er et typisk problem ved Parkinsons sykdom. Søvnløshet og søvnfragmentering opptrer vanligvis med hyppige oppvåkning om natten.

Dens utseendemekanismer er ukjente, men det ser ut til at denne typen lidelser delvis kan være forårsaket av Parkinsons sykdom, og delvis av den antiparkinsoniske behandlingen som disse pasientene får.

Vanskeligheter med å starte eller opprettholde søvn kan være en primær lidelse assosiert med selve Parkinsons sykdom, mens søvnfragmentering og søvnproblemer kan være en bivirkning av medisiner.

Et annet vanlig problem i Parkinsons sykdom er søvnighet på dagtid, og livlige drømmer og nattlige vokaliseringer kan dukke opp, selv om det er mer av og til..

Andre

Bortsett fra disse symptomene, kan hallusinasjoner og vrangforestillinger om sjalusi eller fordommer forekomme i Parkinsons sykdom, og impulskontrollforstyrrelser som hyperseksualitet, pengespill, tvangshandling eller bingeing.

Andre mindre vanlige presentasjoner er pudding (gjør en oppgave eller hobby i vanedannende) og dopaminerg dysreguleringssyndrom (tar antiparkinsonisk mekling tvangsmessig).

På et fysisk nivå kan PD også føre til forstoppelse, økt svette, svimmelhet, seksuell dysfunksjon, urinveissymptomer, tap av evne til å lukte, synsforstyrrelser, tretthet, tretthet og smerte..

Årsaker

Årsaken til Parkinsons sykdom er foreløpig ukjent, men som med de fleste nevrodegenerative sykdommer, er det en viss enighet om å bestemme at utseendet skyldes en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer..

Når det gjelder genetikk, er det oppdaget visse mutasjoner i forskjellige gener som ser ut til å være assosiert med å ha større følsomhet for å utvikle Parkinsons sykdom. Mellom 15 og 25% av pasientene har et familiemedlem med Parkinsons sykdom.

Imidlertid ser det ut til at den genetiske komponenten bare disponerer personen til å utvikle nevrodegenerativ sykdom og ikke utvikle den.

Av denne grunn antas det at visse miljøkomponenter også ser ut til å være assosiert med Parkinsons sykdom og kan fungere som risikofaktorer. Disse er:

Aldring

Alder har vist seg å være en klar risikofaktor for Parkinsons sykdom. Muligheten for å lide av sykdommen øker markant etter fylte 60 år
år.

Mannlig kjønn

Menn har mer Parkinsons sykdom enn kvinner, så dette kan være en annen risikofaktor for sykdommen.

Hodeskade

Det er rapportert om mange tilfeller av Parkinsons sykdom blant boksere, som ser ut til å ha en klar sammenheng mellom traumer og slag i
hjerneområdet med utvikling av sykdommen.

Eksponering for plantevernmidler

Disse giftige kjemikaliene kan gi parkinsonsymptomer og er derfor en veldig høy risikofaktor for Parkinsons sykdom.

Behandling

Parkinsons sykdom har ingen kur, men den kan kontrolleres effektivt gjennom følgende inngrep, åpenbart under tilsyn av en medisinsk fagperson:

Antiparkinson medisiner

De virker på nervesystemet for å øke eller erstatte dopamin. Levedopa er den mest effektive for behandling av Parkinsons sykdom og tillater kontroll av motoriske symptomer.

Dyp hjernestimulering (DBS)

Det er en kirurgisk behandling som kan redusere noen symptomer på Parkinsons sykdom. Det gjøres ved hjelp av elektroder som leverer elektrisk stimulering til hjernen. Det skal bare gjøres i avanserte stadier.

Kognitiv stimulering

Utfør øvelser som arbeider med pasientens kognitive funksjoner (hukommelse, oppmerksomhet, utøvende funksjoner, etc.). forhindre utbrudd av demens og redusere utviklingen av kognitiv tilbakegang.

Trening og fysioterapi

En grunnleggende del av den rehabiliterende behandlingen av Parkinsons sykdom, de vil redusere motoriske symptomer og langsomme bevegelser.

Ergoterapi

Det gjør det mulig for pasienten å opprettholde sin funksjonalitet, forbli autonom, lære å takle sine parkinsonsymptomer og kunne nyte mer av fritidsaktivitetene sine.

Psykoterapi

For å behandle mulige symptomer på depresjon, apati, uro eller angst forårsaket av Parkinsons sykdom.

Referanser

  1. Parkinsons sykdom: nåværende vitenskapelig bevis og fremtidige muligheter. P.J García Ruiz. Nevrolog. 2011 nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Offisiell guide til klinisk praksis ved Parkinsons sykdom. Spanish Society of Neurology, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Søvnsymptomer og polysomnografisk arkitektur i avansert Parkinsons sykdom etter kronisk
    bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Utvikling av Parkinsons sykdom. (1999). Faktiske problemer. I: "Nevral død og Parkinsons sykdom". J.A. Overvektig, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktører). Ha det Madrid, 1999; kap. 2, s. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Det vitenskapelige og kliniske grunnlaget for behandling av Parkinsons sykdom. Nevrologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.