De ekstravasasjon Det er lekkasje av væske fra et blodkar til det ekstravaskulære rommet, enten inn i cellen eller inn i interstitiet. Dette fenomenet kan oppstå med det normale innholdet i karet (plasma) eller med medisiner, medikamenter, blandinger eller oppløsninger som administreres til en pasient intravenøst..
Det er mange årsaker til å forklare lekkasje av væske fra karene til utsiden. I de fleste tilfeller skyldes det en systemisk sykdom som endrer endotel- eller plasmaproteinene, selv om skade på en vene på grunn av tilstedeværelsen av et feilplassert kateter eller administrering av et sterkt irriterende medikament også kan forårsake det..
Det er av avgjørende betydning for pasientens velvære å diagnostisere ekstravasering av ethvert medikament for tidlig. Hvis stoffet er veldig giftig, kan det forårsake vevskader og nekrose; I tillegg vil lekkasjen av medikamentet innebære at pasienten ikke mottar behandlingen på en adekvat måte, noe som vil forsinke forbedringen.
Artikkelindeks
Avhengig av årsaken, kan tegn og symptomer på ekstravasasjon variere. Som allerede forklart, er det ekstravasering av vanlig intravaskulær væske eller av noen medisiner som blir gitt. Hver av disse blir forklart og beskrevet nedenfor:
Lekkasje av det normale innholdet i blodkaret er forbundet med endotelskade eller hypoalbuminemi. I sin tur er det mange årsaker knyttet til disse to hendelsene, men symptomene på hver enkelt er vanlige uavhengig av årsaken..
Den innerste veggen av blodkarene, som har mange funksjoner, kan endres av forskjellige grunner. Risikofaktorer for endotel dysfunksjon inkluderer:
- Sigarett røyking.
- Høy alder.
- Arteriell hypertensjon.
- Dyslipidemi.
- Hyperglykemi.
- Traume.
- Immunsykdommer.
Når det er kronisk endotelskade, er væskeekstravasasjon begynnende. Pasienten kan manifestere en svak volumøkning i det berørte området uten intense smerter eller lokal varme.
Det er også vanligvis ingen funksjonsbegrensning, eller i det minste ikke signifikant. Når skaden er akutt, som i traumer, hvis det kan være tegn på betennelse.
Uten å være en vanlig tilstand, kan den være dramatisk når den er tilstede. Blant de viktigste årsakene til hypoalbuminemi er følgende:
- Nefrotisk syndrom.
- Underernæring.
- Leversvikt.
Ekstravasasjonen forbundet med reduksjonen i albumin skyldes tap av onkotisk trykk; Under disse omstendighetene åpnes porene i karene og lar plasma slippe ut. Avhengig av serumprotein nivåer vil væskelekkasje være begrenset eller massiv.
Ødemet forbundet med hypoalbuminemisk ekstravasasjon er hardt; kald å ta på og fovea. Det begynner alltid med underekstremitetene og kan gå videre til anasarca.
Selv pleural effusjon er vanlig, og andre symptomer som dyspné, muskelsvakhet, artralgi, kramper, tretthet og tap av matlyst kan dukke opp..
Selv om ikke alle legemidler som er ekstravaserte forårsaker massiv vevsskade, forårsaker de alle betydelig ubehag. Ledelsen vil da være avhengig av stoffets toksisitet og tilhørende symptomer..
Kreft- eller cellegift er de giftigste stoffene som vanligvis ekstravaseres. Noen forfattere beskriver dette som en alvorlig komplikasjon av antineoplastisk behandling, som varierer mellom 0,6 og 1,5% forekomst, og som kan forårsake kronisk og irreversibel skade..
Smerter er det første advarselsskiltet. Pasienter beskriver det som uutholdelig, brennende, veldig intens smerte som kan utstråle til resten av det berørte lemet og ikke avtar selv når infusjonen er stoppet. Endring av hudfarge, ødem og lokal varme opptrer umiddelbart.
Senere begynner de alvorligste komplikasjonene. På grunn av deres funksjoner forårsaker cellegift enorme celleskader; det berørte vevet blir devitalisert på få minutter, og nekrose kan spre seg hvis ikke korrigerende tiltak iverksettes umiddelbart. Sårdannelse er vanlig, og på grunn av åpenbar immunsuppresjon vises infeksjoner.
Selv om de ikke forårsaker samme skade som antineoplastiske stoffer, har de også alvorlige konsekvenser. Som beskrevet i forrige avsnitt, er smerte det første symptomet som oppstår når medisinen går tapt..
Deretter kan lokal rødhet påvises, og en økning i temperaturen i det berørte området er også vanlig..
Denne tilstanden utvikler seg ikke umiddelbart til nekrose, men den kan kompliseres av infeksjoner. Men når mengden ekstravasert medisin er rikelig, kan regional blodstrøm kompromitteres og celledød kan fremmes..
Ekstravasasjon assosiert med endotelskader eller hypoalbuminemi bør behandles i henhold til årsaken..
Behandlingen er veldig lik den som brukes hos pasienter med høy kardiovaskulær risiko. Det er basert på antihypertensiva, statiner, orale hypoglykemiske og betennelsesdempende medisiner.
Livsstilsendringer, som å slutte å røyke og spise sunnere, er permanente anbefalinger.
Før administrering av intravenøst albumin, må årsaken til problemet være funnet; økning av protein i dietten er et verdifullt innledende trinn.
Behandling av væsker og vitamintilskudd brukes ofte hos pasienter med alvorlig nyresykdom og kronisk leversykdom..
Opphør av infusjonen er det logiske første trinnet. Konservativ ledelse installeres umiddelbart med aktuelle behandlinger med steroider, betennelsesdempende midler og dimetylsulfoksid.
For mer alvorlige tilfeller eller de som ikke forbedrer seg med det ovennevnte, er kirurgiske kurer indikert, med reseksjon av det berørte området med forsinket lukking når det er tegn på granulering.
Aktuell behandling er valget. Steroid eller betennelsesdempende kremer, salver eller kremer er veldig nyttige.
Kaldbandasje er også nyttig fordi de lindrer symptomer og reduserer betennelse. Kateterfunksjonen bør kontrolleres og byttes ut om nødvendig.
Ekstravasasjonsmucocele er en vanlig lesjon i munnslimhinnen forårsaket av små lesjoner i mindre spyttkjertler..
Disse skadene fører til akkumulering av lokal slimhinnesekresjon og til slutt til dannelsen av en liten klump eller cyste som, uten å være smertefull, forårsaker visst ubehag..
Det skiller seg fra retensjonsmucocele i etiologien. Sistnevnte dannes ikke av skader, men ved hindring av spyttkanalene som drenerer de mindre spyttkjertlene. Siden innholdet ikke kan frigjøres, kapsler det inn og genererer cyste.
Noen slimhinner forsvinner spontant og trenger ikke behandling. Andre kan kreve kirurgisk eksisjon, som det finnes forskjellige teknikker for, inkludert minimalt invasive prosedyrer og laserkirurgi..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.