De neseutslipp Det er en type prøveinnsamling som brukes til cytologisk eller mikrobiologisk analyse. Den cytologiske undersøkelsen ser etter tilstedeværelse av eosinofiler, blant andre typer celler. Disse indikerer mulig etiologi av symptomene pasienten presenterer..
På den annen side tillater kulturen identifisering av den vanlige mikrobiotaen, så vel som koloniserende mikroorganismer, som gjær og Staphylococcus aureus. Derfor er dyrking av nasal ekssudat den ideelle testen for å oppdage asymptomatiske nesebærere av Staphylococcus aureus.
Hver dag er det viktigere å vite tilfellene av transport av S. aureus hos asymptomatiske pasienter, både på sykehus- og lokalsamfunn, siden multiresistente stammer er funnet, noe som er en reell fare som en formidlingsfaktor.
På den annen side er den mikrobiologiske analysen av nasal ekssudat, så vel som pharyngeal exudate, et krav som kreves i noen land for utvelgelsesprosessen av personellet som skal inn i selskaper som håndterer mat..
Dette er et forebyggende tiltak, som S. aureus produserer et enterotoksin som forårsaker matforgiftning. Neseeksudatprøven er veldig lett å ta, selv om det er noe ubehagelig for pasienten.
Artikkelindeks
Å ta en prøve av nasal ekssudat brukes til å utføre to typer studier. For det første kan nasal cytologi med eosinofiltall utføres, og for det andre er det nyttig for mikrobiologisk analyse..
Neseeksudatcytologi er nødvendig i tilfelle pasienter som lider av visse typer luftveisforhold, allergi eller rhinopati, blant andre. Allergisten er interessert i å vite hvilken type celler som er utgitt fra nasopharyngeal epitel, så vel som eosinofiltallet.
Resultatet av undersøkelsen kan lede opprinnelsen til rhinitt, enten det er allergisk eller smittsomt, eller om rhinopati er inflammatorisk eller ikke. På samme måte er det mulig å skille mellom en allergisk bronkitt og en smittsom bronkitt.
Imidlertid må denne studien ledsages av andre analyser slik at den kan være til nytte, siden resultatene som oppnås må være assosiert med andre viktige parametere, for eksempel fullstendig hematologi, IgE-bestemmelse eller avføringsserie..
Det skal bemerkes at hos babyer under 3 måneder kan det være nasal eosinofili uten tilhørende patologi. Etter denne alderen kan tilstedeværelsen av eosinofili i neseslim uten symptomer være et tegn på et fremtidig utseende av en allergisk prosess..
Kulturen brukes til å oppdage nesebærere av S. aureus. Selv om utførelsen av denne studien bare er berettiget i spesifikke tilfeller, er den nyttig fordi en betydelig prosentandel av befolkningen har asymptomatisk S. aureus.
Denne analysen er hovedsakelig viktig for de som ønsker å jobbe med å håndtere mat. I dem er det nødvendig å utelukke at de ikke er bærere av denne mikroorganismen.
Det er også nyttig hos personer som har tilbakevendende infeksjoner pga S. aureus, slik som impetigo, abscesser eller byller, blant annet følelser som antyder at pasienten kan være en kronisk bærer. Noen ganger er det viktig å også studere de nærmeste pårørende.
På den annen side kan det ved noen anledninger utføres en kultur av nasal ekssudat på helsepersonell, spesielt når det er betydelige utbrudd av denne bakterien i sykehusområdet og ingen annen mulig kilde er bestemt. I alle de nevnte tilfellene er det nødvendig å utføre kultiveringen.
Prøvetaking kan gjøres på to måter: spontan peeling eller tvungen peeling med en vattpinne.
Pasienten blir bedt om å blåse nesen kraftig på et objektglass. Deretter spres prøven med en vattpinne eller løkke.
Pinnen blir introdusert til den når de underordnede turbinatene. Når du er inne, blir vattpinnen dratt langs veggene, og svinger for å dra cellene. Fordi prøvetaking er noe tungvint, bør prosedyren ikke ta mer enn 10-15 sekunder. Prøven spres deretter på et lysbilde og får tørke i det fri..
For å samle prøven, fortsett som følger:
- Pasienten blir bedt om å vippe hodet litt bakover.
- En vattpinne er satt inn til en dybde på ca. 1 cm.
- Pinnen blir dratt langs veggene i neseslimhinnen og snur til den berører størst mulig overflate.
- Prøver skal tas fra begge neseborene. Hvis pasienten skal gjennomgå cytologi og kultur, bør det tas to prøver per nesebor. Den ene vil være for å spre seg på en lysbilde og den andre for å dyrke..
For kultur kan en enkelt vattpinne brukes i begge neseborene. Imidlertid er det laboratorier som foretrekker å ta dem med forskjellige vattpinner, og ved såing deler de kulturplatene i to halvdeler, merking som følger: høyre nesebor og venstre nesebor.
I tilfelle av den cytologiske studien, anbefales det å lage to flekker, en fra høyre nesebor og den andre fra venstre.
Ideelt sett, når prøven er tatt, bør den behandles for kultur, men dette er ikke mulig i de fleste tilfeller..
Vattpinnen (e) plasseres i et transportmedium hvis de ikke skal behandles umiddelbart. Der kan de holde seg ved romtemperatur. Ideelt sett bør vattpinnen sås på mindre enn 2 timer; i transportmidlene kan det imidlertid vare opptil 24 timer.
Prøven skal sås på blodagar og saltet mannitol. Blodagar og salt mannitol sørger for isolasjon av S. aureus.
Smørene som er laget er farget med Wright eller Giemsa og observeres under et mikroskop..
I cytologi kan et stort mangfold av cellulære elementer observeres, avhengig av pasientens tilstand. Hvert av disse elementene vil veilede legen mot den mulige patologien. Selv om det ikke er en avgjørende test, hjelper det å stille differensialdiagnoser.
Blant elementene vi kan finne er:
- Pladeceller.
- Makrofager.
- Ciliated sylindriske celler.
- Charcot Leyden krystaller.
- slimceller.
- Polymorfonukleær.
- Eosinofiler.
- Lymfocytter.
- Plasmaceller.
Hanselfarging kan brukes til denne teknikken, beskrevet nedenfor.
- Eosin.
- Metylenblått.
- Destillert vann.
- 95% etanol.
Når smøret er tørt i det fri, flekkes det:
- Noen få dråper eosin legges på smøret til hele preparatet er dekket i 1 minutt.
- Den samme mengden destillert vann tilsettes på toppen av eosinet i 1 minutt.
- Kast væsken og vask med destillert vann.
- Vipp laken og slipp et par dråper etanol som en vask på overflaten.
- Tilsett noen få dråper metylenblått for å dekke hele smøret i 1 minutt.
- Tilsett samme mengde vann på toppen av metylenblått og la stå i 2 minutter.
- Kast væsken og vask med destillert vann.
- Til slutt tilsettes noen få dråper etanol, og den tørkes i det fri.
I totalt 100 felt måles prosentandelen observerte eosinofiler.
- Før du tar prøven, skal pasienten ikke ha plassert dråper eller nesevask.
- For å utføre kulturen, må pasienten ikke få behandling med antibiotika..
- For eosinofiltellingen kan pasienten ikke bruke antiallergiske legemidler.
- Det må tas i betraktning at denne testen er veldig uspesifikk og at den kan gi falske negativer hos allergiske pasienter behandlet med steroider..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.