Sosiale fobi symptomer, årsaker, behandling

2132
Jonah Lester

De sosial fobi det er preget av en overdreven frykt for å forholde seg til sosiale situasjoner, for å bli ydmyket offentlig eller for å handle offentlig. Det anslås at denne lidelsen lider av 13% av befolkningen på et eller annet viktig tidspunkt. Det begynner vanligvis i ungdomsårene og er vanligvis mer vanlig hos unge mennesker mellom 15 og 29 år, med lite trening, enkelt og av lav sosioøkonomisk klasse..

Beskrivelser av sjenanse har dukket opp i litteraturen siden 400 f.Kr. med Hippokrates, som laget denne beskrivelsen: “Han tør ikke være i selskap av frykt for å bli vanæret eller brukt; han tror andre menn ser på ham ".

Den første omtale av begrepet sosial fobi ble gjort på begynnelsen av det 20. århundre. Psykologer brukte begrepet "sosial nevrose" for å beskrive ekstremt sjenerte pasienter.

Ideen om at sosial fobi var en egen enhet fra andre fobier kom med psykiateren Isaac Marks på 1960-tallet. Denne ideen ble akseptert av APA (American Psychiatric Association) og ble offisielt inkludert i den tredje utgaven av DSM..

Definisjonen ble revidert i 1989 for å tillate dets comorbiditet med unødvendig personlighetsforstyrrelse.

Artikkelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Følelsesmessige symptomer
    • 1.2 Fysiske symptomer
    • 1.3 Atferdssymptomer
    • 1.4 Hos barn
    • 1.5 Stressende situasjoner
  • 2 Årsaker
    • 2.1 Biologiske årsaker
    • 2.2 Psykologiske årsaker
    • 2.3 Sosiale årsaker
    • 2.4 Kulturelle påvirkninger
    • 2.5 Fysiologiske mekanismer
    • 2.6 Dopamin
    • 2.7 Andre nevrotransmittere
    • 2.8 Hjerneområder
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3.2 Komorbiditet
  • 4 Behandling
    • 4.1 Kognitiv atferdsterapi
    • 4.2 Gruppeterapi
    • 4.3 Medisiner
  • 5 selvhjelpstips
    • 5.1 Utfordre negative tanker
    • 5.2 Hvordan slutte å tenke at alle ser på deg?
    • 5.3 Kontroller pusten din
    • 5.4 Øv deg på avslapningsteknikker
    • 5.5 Stå overfor frykten din
  • 6 Referanser

Symptomer

Bare fordi du er nervøs i noen sosiale situasjoner, betyr ikke det at du har sosial fobi (FS). Mange mennesker er sjenerte eller altfor selvbevisste, og det gir dem ikke store problemer i hverdagen..

Hvis FS forstyrrer rutinen din, kan det føre til angst og stress, og redusere livskvaliteten din. For eksempel blir mange nervøse når de snakker offentlig, selv om folk med FS finner seg opptatt i flere uker eller måneder før de gjør det eller bokstavelig talt fryser når de gjør det..

Følelsesmessige symptomer

  • Ekstrem frykt for å bli overvåket eller bedømt av andre.
  • Overdreven angst i hverdagens sosiale situasjoner.
  • Intens bekymring i flere uker eller til og med måneder før en sosial situasjon.
  • Frykt for at andre vil legge merke til at du er nervøs.
  • Frykt for å handle og bli ydmyket.

Fysiske symptomer

  • Rask pust.
  • Bli rød.
  • Kvalme, magesmerter.
  • Brysttrykk eller takykardi.
  • Skjelvende stemme.
  • Svimmelhet eller besvimelse.
  • Svetter.

Atferdssymptomer

  • Unngå sosiale situasjoner i en grad som begrenser aktivitetene dine eller forstyrrer livet ditt.
  • Rømmer fra sosiale situasjoner.
  • Behovet for å alltid være omgitt av noen du kjenner.
  • Drikker før sosiale situasjoner for å redusere nervene.

Hos barn

Det er normalt at et barn er sjenert. Når du har FS, opplever du imidlertid ekstremt ubehag når du gjør daglige aktiviteter som å leke med andre barn, lese i klassen, snakke med andre voksne eller opptre foran andre..

Stressende situasjoner

Følgende situasjoner er ofte stressende for personer med FS:

  • Møt nye mennesker.
  • Vær i rampelyset.
  • Blir overvåket mens du gjør noe.
  • Foredrag.
  • Utfør foran folk.
  • Blir kritisert eller dømt.
  • Snakk med "viktige" personer eller autoritetspersoner.
  • Gå på en date.
  • Ta noen telefoner.
  • Bruke offentlige toaletter.
  • Gjør tester.
  • Spise eller drikke offentlig.
  • Gå til fester eller sosiale arrangementer.

Følgende beskrivelser kan være av personer med FS:

“I enhver sosial situasjon er jeg redd. Jeg gleder meg til å reise hjemmefra og enda mer gjennom hele arrangementet. Jo nærmere jeg er den sosiale situasjonen, jo mer engstelig er jeg. Hjertet mitt begynner å slå og jeg begynner å svette når jeg tenker på sosiale situasjoner. ".

"Når jeg kommer inn i et rom fullt av mennesker, rødmer jeg og føler at alle ser på meg".

“På skolen var jeg alltid redd for å bli oppringt, selv når jeg visste svarene. Da jeg hadde jobb, hatet jeg å se sjefen min. Jeg kunne ikke spise sammen med kollegene mine eller gå på firmafester. Jeg var bekymret for å bli dømt eller bli sett på, jeg ville ikke høres dumt ut. Noen ganger kunne jeg ikke spise eller sove i flere dager før et møte ".

Årsaker

Det regnes for tiden som en integrerende modell. Det vil si at årsakene som griper inn i utviklingen av sosial fobi er biologiske, psykologiske og sosiale.

Forskere har ennå ikke funnet ut de nøyaktige årsakene. Studier antyder at genetikk spiller en viktig rolle sammen med miljøfaktorer. SF begynner vanligvis på et bestemt tidspunkt i livet, som det utvikler seg fra.

Biologiske årsaker

Det ser ut til at mennesket ved evolusjon er forberedt på å frykte mennesker som avviser oss, kritiserer oss eller mennesker som viser sinne. For tusenvis av år siden ville våre forfedre unngå fiendtlige rivaler som kunne skade eller drepe dem; det er noe som faktisk forekommer hos alle arter.

Denne teorien vil forsvare at vi har arvet genene til de menneskene som lærte å gå bort ved å plukke opp tegn på vold. Allerede i fire måneder viser noen babyer mønstre av sjenanse når de gråter eller fusler med sosiale stimuli eller leker.

Du kan derfor arve en tendens til å bli sosialt hemmet. Å vokse opp med overbeskyttende eller hyperkritiske foreldre er også forbundet med FS.

Psykologiske årsaker

Denne faktoren innebærer å lære at du ikke har kontroll over hendelsene. I tillegg kan et uventet panikkanfall oppstå i en sosial situasjon som forårsaker tilknytning til sosiale situasjoner.

I dette tilfellet vil personen føle angst hver gang de lever i en sosial situasjon som den som forårsaket angstanfallet. Det kan også være reelle situasjoner som gir traumer, for eksempel mobbing i ungdomsårene eller i barndommen.

På den annen side påvirker det også det faktum at foreldre formidler barna bekymring for andres meninger.

Sosiale årsaker

En negativ sosial opplevelse kan føre til at SF utvikler seg, og det er mer sannsynlig at mellommenneskelig følsomme mennesker utvikler den.

Omtrent 50% av de som er diagnostisert med sosial angst har hatt en traumatisk eller ydmykende sosial begivenhet. Som direkte opplevelser, kan observasjon eller hørsel om andres negative erfaringer utvikle SF.

Likeledes kan SF utløses av de langsiktige effektene av å ikke passe inn eller bli mobbet, avvist eller ignorert..

Kulturelle påvirkninger

Holdninger til sjenanse og unngåelse er faktorer som har vært relatert til SF. En studie fant at effekten av foreldreopplæring var avhengig av kultur.

Amerikanske barn virket mer sannsynlig å utvikle FS hvis foreldrene deres understreket viktigheten av andres mening eller brukte forlegenhet som en disiplinær taktikk..

Imidlertid ble denne foreningen ikke funnet hos kinesiske barn. I Kina er sjenerte eller hemmede barn mer aksepterte enn sine jevnaldrende og er mer sannsynlig å bli ansett for å lede, i motsetning til i vestlige land.

Fysiologiske mekanismer

Selv om de nøyaktige nevrale mekanismene ikke er funnet, er det bevis som knytter FS til ubalanser i noen nevrotransmittere og hyperaktivitet i noen hjerneområder.

Dopamin

Sosialitet er nært knyttet til dopaminerg nevrotransmisjon. Misbruk av sentralstimulerende midler, som amfetamin, for å øke selvtilliten og forbedre den sosiale ytelsen er vanlig.

Andre nevrotransmittere

Selv om det er lite bevis på abnormitet i serotonintransmisjon, kan den begrensede effekten av medisiner som påvirker serotoninnivået indikere rollen til denne nevrotransmitteren..

Paroksetin og sertralin er to SSRI-er (selektive serotonin-gjenopptakshemmere) som er bekreftet av FDA for å behandle sosial angstlidelse. SSRI antas å redusere amygdala-aktiviteten.

Det er også et økende fokus på andre sendere, for eksempel noradrenalin og glutamat, som kan være mer aktive i sosial angstlidelse, og den hemmende senderen GABA, som kan være mindre aktiv i talamus..

Hjerneområder

Amygdala er en del av det limbiske systemet, som er relatert til frykt og emosjonell læring. Personer med sosial angst har en overfølsom amygdala i truende sosiale situasjoner eller fiendtlige ansikts ansikter.

På den annen side har nyere forskning antydet at den fremre cingulære cortex, som er relatert til opplevelsen av fysisk smerte, også ser ut til å være relatert til "sosial smerte", for eksempel med gruppeafvisning..

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Anklaget og vedvarende frykt for en eller flere sosiale situasjoner eller handlinger offentlig der motivet utsettes for mennesker som ikke tilhører familiemiljøet eller for eventuell evaluering av andre. Individet er redd for å handle på en måte som er ydmykende eller pinlig. Merk: hos barn er det nødvendig å ha demonstrert at deres evne til å forholde seg sosialt til sine slektninger er normal og alltid har eksistert, og at sosial angst vises i møter med personer på samme alder og ikke bare i noe samspill med en voksen..
B) Eksponering for fryktede sosiale situasjoner fremkaller nesten alltid en øyeblikkelig angstrespons, som kan ta form av en krise av situasjonsmessig eller mer eller mindre situasjonsrelatert nød. Merk: hos barn kan angst overføres til gråt, raserianfall, hemming eller tilbaketrekning i sosiale situasjoner der assistentene tilhører familierammen..
C) Individet erkjenner at denne frykten er overdreven eller irrasjonell. Merk: hos barn kan denne anerkjennelsen mangle.
D) Fryktede sosiale situasjoner eller offentlige forestillinger unngås eller oppleves med intens angst eller ubehag.
E) Unngåelsesatferd, engstelig forventning eller ubehag som dukker opp i fryktede offentlige situasjoner forstyrrer tydelig individets normale rutine, med deres arbeid, faglige eller sosiale forhold, eller gir klinisk signifikant ubehag.
F) Hos personer under 18 år bør varigheten av det symptomatiske bildet forlenges i minst 6 måneder.
G) Den målte eller unngående oppførselen skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand, og kan ikke forklares bedre med tilstedeværelsen av en annen psykisk lidelse.
H) Hvis det er en medisinsk sykdom eller annen psykisk lidelse, er ikke frykten beskrevet i kriterium A knyttet til disse prosessene.

Spesifiser om:

Generalisert: hvis frykten refererer til de fleste sosiale situasjoner.

Komorbiditet

FS viser en høy grad av komorbiditet (samtidig forekomst) med andre psykiatriske lidelser. Faktisk fant en populasjonsbasert studie at 66% av personer med FS hadde en eller flere psykiske lidelser..

FS forekommer ofte ved siden av lav selvtillit og klinisk depresjon, kanskje på grunn av manglende personlige forhold og lange perioder med sosial isolasjon.

For å prøve å redusere angst og depresjon, kan personer med sosial fobi bruke alkohol eller andre rusmidler, noe som kan føre til rusmisbruk.

Det anslås at en av fem personer med FS også lider av alkoholavhengighet, selv om andre forskere antyder at FS ikke er relatert til eller beskytter mot alkoholproblemer..

Andre vanlige lidelser med FS er:

  • Depresjonen.
  • Angstlidelser, spesielt generalisert angstlidelse.
  • Unngå personlighetsforstyrrelse.

Behandling

De mest effektive behandlingene for sosial fobi er kognitiv atferd.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi tar sikte på å modifisere tanker og atferd for mer adaptive.

Passende behandlinger kan være:

  • Gruppeutstilling.
  • Sosial ferdighetstrening.
  • Kognitiv restrukturering

1-eksponering

Det er en effektiv behandling i generalisert sosial fobi. Det er ment for personen å aktivt komme i kontakt med situasjonene de unngår, møte frykten og til å bli vant til situasjonene til angsten avtar.

Noen indikasjoner på eksponeringsøktene er:

  • Korte, gjentatte eksponeringsøkter.
  • Lær hvordan du kan dra nytte av hverdagssituasjoner.
  • Godta at andres oppførsel er uforutsigbar.
  • Forklar hvordan problemet har sin opprinnelse og vedlikeholder.

2-kognitive teknikker

De mest brukte teknikkene er Becks kognitive terapi og Ellis rasjonelle følelsesmessige terapi..

Målene er:

  • Få forventninger til kontroll over atferd og hendelser.
  • Legg oppmerksomheten mot økt opphisselse og fysiske symptomer.
  • Undertrykk gjentatte tanker om forekomsten av symptomene eller konsekvensene som man frykter.
  • Oppmuntre til proaktivitet og verdsett prestasjonene du har oppnådd.

3-Sosial ferdighetstrening

Hvis personen av en eller annen grunn ikke har vært i stand til å lære sosiale ferdigheter, vil det være viktig å etablere denne opplæringen.

Når personen er redd for å vise fysiologiske symptomer som å bli rød, skjelve eller svette, kan de jobbe:

  • Den paradoksale intensjonen.
  • Rasjonell emosjonell terapi.
  • Utstillingen.
  • Hos mennesker med høye angstnivåer kan avslapningsteknikker utfylle eksponeringen godt..

Hos mennesker med sosial fobi og noen personlighetsforstyrrelser, må kognitiv atferdsterapi være lenger.

Gruppeterapi kan være for skummelt for noen mennesker, selv om det har visse fordeler:

  • Bygg tillit i stedet for avhengighet av terapeuten.
  • Lar deg gjøre gruppepresentasjonsoppgaver.
  • Lar deg forplikte deg offentlig, noe som øker motivasjonen.
  • Personen oppfatter at det er andre mennesker med samme problem.
  • Lag sosiale ressurser.

Gruppeterapi

Andre kognitive atferdsteknikker for SF inkluderer rollespill og trening i sosiale ferdigheter, som kan være en del av gruppeterapi.

Medisiner

Medisiner kan brukes til å redusere symptomer assosiert med FS, selv om det ikke er en kur; hvis medisinen stoppes, vises symptomene igjen. Derfor er medisiner mest nyttige når de tas sammen med terapi..

Tre typer medisiner brukes:

  • Betablokkere: brukes til å redusere angst. De fungerer ved å blokkere strømmen av adrenalin når du er engstelig. De påvirker ikke følelsesmessige symptomer, selv om de påvirker fysiske symptomer som svette eller takykardi.
  • Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): De er førstevalget som medikamenter. Sammenlignet med andre medisiner er det mindre risiko for toleranse og avhengighet.
  • Benzodiazepiner: de virker raskt selv om de er vanedannende og beroligende, så de blir bare foreskrevet når andre medisiner ikke virker.
  • Selektive noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI): har vist lignende effektivitet som SSRI. Noen er venlafaksin eller milnacipran.

Selvhjelpstips

Utfordre negative tanker

Hvis du har FS, er det veldig sannsynlig at du har negative tanker og tro som bidrar til angst. Du kan ha tanker som:

  • "Jeg kommer til å se ut som en tosk".
  • "Jeg kommer til å føle meg nervøs og vil bli ydmyket".
  • "Folk vil tro at jeg er inhabil".
  • "Jeg har ingenting å si".

Å utfordre disse negative tankene alene eller i terapi er en måte å redusere symptomene på FS. Først, identifiser hva negative tanker er under frykten for sosiale situasjoner.

Så utfordre dem og endre dem til mer positive og realistiske, med spørsmål som:

  • Er jeg sikker på at du ser inhabil ut?
  • Er du sikker på at jeg ikke har noe å si?

Her er noen vanlige tankemønstre i FS:

  • Tankelesing: antar at du vet hva andre mennesker tenker og at de ser deg på samme negative måte som du ser deg selv.
  • Forutsi fremtiden: antar at det verste vil skje.
  • Katastrofale tanker: å ta ting ut av deres virkelige betydning. For eksempel å tro at hvis folk merker at du er nervøs, vil det være forferdelig eller katastrofalt..
  • Tilpass: forutsatt at folk fokuserer på deg på en negativ måte.

Hvordan slutte å tenke at alle ser på deg?

For å redusere selvoppmerksomhet, vær oppmerksom på hva som skjer rundt deg, i stedet for å observere deg selv eller fokusere på angstsymptomene dine:

  • Observer menneskene i ditt miljø.
  • Lytt til hva som blir sagt, ikke tankene dine.
  • Ikke ta det fulle ansvaret for å prøve å få samtalene til å gå, stillhet er greit og den andre kan bidra.

Kontroller pusten din

En endring i kroppen din når du er engstelig er at du begynner å puste raskt, noe som fører til andre symptomer som kvalme, svimmelhet, hetetokter, rask hjerterytme eller muskelspenning..

Å lære å kontrollere pusten din kan hjelpe deg med å redusere disse symptomene. Du kan øve på denne øvelsen:

  • Sett deg komfortabelt og rett i en stol, og la kroppen være avslappet. Legg den ene hånden på brystet og den andre på magen.
  • Pust sakte og dypt inn gjennom nesen i fire sekunder. Hånden på magen din skal heve seg, mens hånden på brystet skal bevege seg veldig lite.
  • Hold pusten i to sekunder.
  • Pust sakte ut gjennom munnen i seks sekunder, og kast ut så mye luft som mulig. Magehånden din skal bevege seg mens du puster ut, og den andre hånden din skal bevege seg lite..
  • Fortsett å puste gjennom nesen og skyve ut gjennom munnen. Fokuser på å puste sakte i et mønster på: pust inn 4 sekunder, hold 2 sekunder og pust ut 6 sekunder.

Øv på avslapningsteknikker

I tillegg til dype pusteøvelser, vil regelmessig praksis med avslapningsteknikker som yoga, medisiner eller progressiv muskelavslapping også hjelpe deg med å kontrollere angstsymptomer..

Besøk denne artikkelen for å lære dem.

Stå overfor frykten din

En av de mest verdifulle tingene du kan gjøre for å overvinne SF er å møte frykten for sosiale situasjoner.

Unngåelse holder forstyrrelsen i gang; Selv om det gjør deg mer komfortabel på kort sikt, forhindrer det deg å være mer komfortabel i sosiale situasjoner som du må møte.

Unngåelse hindrer deg i å gjøre ting du vil gjøre, nå bestemte mål eller delta i sosiale aktiviteter.

Følg disse tipsene:

  • Ansiktsituasjoner litt etter litt: hvis du er redd for å snakke offentlig, må du ikke møte et rom på 100 personer. Start for eksempel med å delta i grupper ved å løfte hånden. Senere begynner han å gjøre stadig vanskeligere aktiviteter.
  • Vær tålmodig: å overvinne FS krever trening og tålmodighet. Det er en gradvis prosess, og i begynnelsen er det normalt at ting ikke blir så bra som du vil. Det viktigste er å handle.
  • Bruk ferdighetene som er forklart ovenfor for å holde deg avslappet.
  • Bygg personlige relasjoner

Følgende tips er gode måter å begynne å samhandle med andre mennesker:

  • Ta sosiale ferdigheter.
  • Delta i en frivillig.
  • Arbeid med dine kommunikasjonsevner.
  • Registrer deg for sosiale aktiviteter som gruppesport, workshops, dans ...
  • Endre livsstilen din.

Følgende tips kan hjelpe deg med å redusere angstnivået i sosiale situasjoner:

  • Unngå eller begrense koffein: kaffe, te eller energidrikker fungerer som sentralstimulerende midler som øker angstsymptomene dine.
  • Unngå alkohol: eller drikk i det minste med måte. Alkohol øker sjansene dine for å få et angstanfall.
  • Slutt å røyke - nikotin er et sterkt stimulerende middel som fører til høyere nivåer av angst.
  • Få nok søvn: Når du er søvnmangel, er du mer sårbar for angst. Å være uthvilt vil hjelpe deg å være avslappet i sosiale situasjoner.

Referanser

  1. Furmark, Thomas. Sosial fobi - Fra epidemiologi til hjernefunksjon. Hentet 21. februar 2006.
  2. Å studere hjerneaktivitet kan hjelpe diagnosen sosial fobi. Monash University. 19. januar 2006.
  3. Nasjonalt senter for helse- og velværeårsaker til sosial angstlidelse. Hentet 24. februar 2006.
  4. Okano K (1994). "Skam og sosial fobi: et transkulturelt synspunkt". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitive prosesser i sosial fobi". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "Angstdrepende stoffer". Storbritannia: British National Formulary. Hentet 17. desember 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Sosial fobi i befolkningen generelt: prevalens og sosiodemografisk profil (Sverige)". Hentet 28.03.2007.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.