De Blod søl Det er et perifert blodutstryk som brukes til å analysere komponentene som er tilstede i blodsirkulasjonen. Observasjonen av en blodutstrykning gir hematologiske data som er veldig nyttige for diagnostisering og oppfølging av mange patologier..
Blodutstrykningen gjør det mulig å kvantifisere antall forskjellige typer hvite blodlegemer (leukocyttformel), samt tillate analyse av morfologi og form av erytrocytter, leukocytter og blodplater.
Det kan oppdage abnormiteter i antall celler, for eksempel: leukocytose eller leukopenier, lymfocytose eller lymfopeni, nøytrofili eller nøytropeni, trombocytose eller trombocytopenier og eosinofili. Celleform og abnormiteter i størrelsen kan også sees..
I tillegg er det mulig å oppdage forskjellige typer anemier, leukemier og bakterie- eller blodparasittinfeksjoner..
For dette er det forskjellige typer flekker som utføres avhengig av formålet med studien. Det er tynne flekker og tykke flekker. Disse flekkene er forskjellige i utførelsesteknikken og i formålet med studien..
De med fine dråper brukes som et supplement til fullstendig hematologi. Dette gir data om leukocyttformelen, i tillegg til analysen av formen og morfologien til de tre celleseriene som utgjør blodet: røde serier, hvite serier og blodplater. Selv om de også fungerer som et komplement til studiet av tykk blodfilm.
Tykk blodfilm brukes til diagnostisering av sykdommer forårsaket av hemoparasitter, som malaria eller malaria, toksoplasmose, leishmaniasis, Chagas sykdom, babesiose og mikrofilariase.
Artikkelindeks
En god blodutstrykning må oppfylle visse egenskaper. Blant dem kan vi nevne:
-Prøven må oppfylle minimumskvalitetskravene for å være representativ.
-Prøvetakingen må være godt utført.
-Rettidig gjennomføring av smøret.
-Hvis det utføres med venøst blod, bruk et antikoagulasjonsmiddel som ikke deformerer cellene og bland røret før du tar smøret..
-Hvis det er gjort med kapillærblod, kast den første dråpen.
-Spredningen må være homogen. Dette sikrer at cellene fordeles jevnt og at en god analyse av blodcellene, med tanke på form og antall, kan gjøres..
-Sidene av utstrykingen skal være glatte fra start til slutt.
-Smøret skal respektere en margin på 1 til 2 mm til sidene av lysbildet.
-Smørelaget skal gradvis reduseres i tykkelse fra begynnelsen til slutten (tynndråpesmør etter lysmetoden).
-Må merkes ordentlig for å unngå forveksling av prøver.
-Fiks og flekk riktig for klar observasjon av blodelementer.
-La smøret tørke veldig godt før du monterer preparatet under mikroskopet. Plassering av oljedypning på et vått utstryk vil føre til dannelse av miceller som forhindrer at cellene blir sett..
Perifere blodutstryk kan klassifiseres i tynn flekker og tykk flekker. De med et tynt lag brukes til å studere leukocyttformelen og morfologisk observasjon av blodceller. Du kan også se ekstracellulære bakterier som borrelia og intracellulære hemoparasitter, som plasmodium, blant andre..
I den fine klatten kan arten av parasitten identifiseres, derfor er det en mer spesifikk teknikk enn den tykke klatten, men den tykke klatten er mer følsom, siden det er en konsentrasjonsteknikk som brukes til det omfattende søket etter ekstracellulære hemoparasitter..
Det er to typer smådråper: de som utføres på lysbilder og de som utføres på dekkglass. De tykke utstrykene utføres på lysbilder.
Blodflekker kan lages fra en kapillærpunktering eller en venøs prøve tatt med antikoagulant. Hvis det er laget av blod med antikoagulant, kan smøret tilberedes opptil 2 timer etter at prøven er tatt..
Forsiktighet bør utvises ved bruk av antikoagulantia som ikke deformerer blodceller. Det beste alternativet er EDTA. Tvert imot, bruk av antikoagulantia som trinatriumcitrat bør unngås..
Hvis prøven tas ved kapillærpunktering, skal utstrykingen utvides umiddelbart før blodet koagulerer.
Den første dråpen skal kastes, slik at den neste dråpen kan unnslippe spontant for å unngå fortynning av prøven med vevsvæsken. Det er den mest anbefalte teknikken for observasjon av cellemorfologi, siden blodet ikke har noen tilsetningsstoffer.
For observasjon av hemoparasitter konkluderte Solari et al. I sin forskning at begge teknikkene (venepunktur og kapillær) er like effektive..
Blodutstrykingen kan utføres manuelt på objektglass eller på dekkglass eller lysbilde. Det er også mulig gjennom automatisert utstyr.
Det er teknikken som de fleste laboratorier foretrekker på grunn av den enkle håndteringen.
Bruk en Pasteur-pipette til å plassere en ikke veldig tykk eller veldig fin dråpe blod i midten av den ene enden av et rent mikroskop-lysbilde..
Smøret er laget ved hjelp av et annet lysbilde med bakken. Bakken glassrute er plassert vinkelrett på den motsatte enden av dråpen..
Den lener seg i en vinkel mellom 30 - 45 ° og glir mot fallet; Når den berøres, utvider den seg lineært over kanten av bakken og med en konstant og definert bevegelse kommer arket tilbake; før du når enden løftes lysbildet.
På denne måten blir et homogent lag spredt over overflaten på det mottakende lysbildet..
Smøret får tørke. Deretter fikseres den og farges med den foretrukne flekken. La tørke godt før du ser under mikroskopet. En dråpe olje plasseres på ansiktet som presenterer smøret og observeres under et lysmikroskop.
I denne typen utstryk kan man skille mellom tre definerte områder: hodet, kroppen og halen. Hodet tilsvarer området der smøret starter, det er det tykkeste området og det er ikke bra å observere.
Kroppen er den sentrale eller mellomliggende delen av smøret, det er det beste området å observere under mikroskopet, fordi der er cellene jevnt fordelt og deres morfologi er bevart.
Halen tilsvarer den siste delen av smøret; her er fordelingen ikke lenger ensartet, og erytrocyttmorfologi har en tendens til å gå tapt.
I denne teknikken spiller den en grunnleggende rolle:
-Rengjøring og avfetting av objektglasset: sørger for god glid av prøven.
-Størrelsen på dråpen: med veldig store dråper oppnås tykkere og lengre flekker, med en veldig liten dråpe blir spredningen kortere og ekstremt fin.
-Hastigheten som brukes i forlengelsen: jo lavere hastighet smøret blir tynnere, jo høyere hastighet blir det tykkere.
-Gjennomføringsvinkelen: jo mindre vinkelen er, desto finere blir det, desto høyere er vinkelen, tykkere.
Det er ikke mye brukt fordi det er tungvint å håndtere de skjøre dekkglassene, men det gir store fordeler, siden en bedre fordeling av cellene oppnås gjennom smøringen..
En ikke veldig tykk eller veldig fin dråpe er plassert i midten av et dekkglass. Umiddelbart legges enda et dekkglass på toppen av det på en slik måte at spissene på begge dekkglassene stikker ut og danner en stjerne.
Dråpen spres spontant over overflaten på begge dekkglassene. På slutten av forlengelsen glir hver lamell raskt til motsatt side av hverandre (den ene til høyre og den andre til venstre).
Teknikken gir to flekker i stedet for en.
De er plassert for å tørke med den spredte siden opp. Når den er tørr, er den fiksert og beiset med den valgte teknikken. La det tørke. En dråpe nedsenkningsolje plasseres på et lysbilde, smøret plasseres med smøre-siden ned og observeres under et mikroskop..
For å få et godt utstryk for denne teknikken er det viktig å:
-Rengjøring av dekkglassene (hjelper til med å gli prøven).
-Størrelsen på dråpen (påvirker tykkelsen på smøret).
-Hastigheten med hvilke dekkglass skilles fra (påvirker smørens homogenitet).
De kan gjøres gjennom hvilket som helst av disse utstyrene: Spinner og Autoslide.
Spinner består av å plassere et lysbilde med en dråpe blod på en spesiell sentrifugeplate. Prøven sentrifugeres ved høye hastigheter; på denne måten dannes en homogen og fin utstrykning av prøven. Ulempen med muligheten for hemolyse av prøven.
Autoslide er et instrument som mekanisk utfører bevegelser for utførelse av smøre på lysbilder. Du kan også fikse og flekker utstryk. Det kan til og med tilpasses noen automatiske hematologidisker.
For å søke etter hemoparasitter anbefales det å utføre to utstryk: en med en fin dråpe og en med en tykk dråpe..
Utfør en kapillærpunktering, rengjør den første dråpen. Legg en fin dråpe på et lysbilde og smør som tidligere forklart. For den tykke perlen, plasser en stor perle på et annet lysbilde og spred det i en 1,55 mm firkant. La de to smørene tørke.
For de med fine dråper kan blant annet Giemsa eller Wright flekker brukes. Giemsa eller May-Grunwald Giemsa-flekk anbefales for tykke flekker.
Smøret fikseres i 3 minutter med metanol, dreneres og får tørke igjen. Smøret dekkes deretter med Giemsa-flekk i 10-15 minutter. Den vaskes med destillert vann og får tørke. For å observere under mikroskopet plasseres en dråpe nedsenningsolje.
Smøret er dekket med Wrights flekk i 5 minutter. Kast og plasser bufferløsningen ved pH 6,8 i 6 minutter. Blås preparatet for å homogenisere. Vask med destillert vann og la det tørke. Observer under mikroskopet.
Forekommer i traineer av fin drop-teknikken med lysbilder.
Det er fordi bevegelsen som ble utført ikke var konstant under spredningen, stoppet og startet på nytt.
De har to årsaker: den ene skyldes at bakken lysbildet er løftet før den når den andre enden av lysbildet. I dette tilfellet er det ekstremt tykt og kort.
På den annen side, hvis utstrykingen er kort, men tynn, er det fordi størrelsen på dråpen var veldig liten..
Det har flere årsaker: den ene er at bakkekanten er defekt, at trykket som utøves på mottakerglasset økes på tidspunktet for spredning eller at bakkekanten på sliden er slitt.
De skyldes bruk av fettete flekker (dårlig vasket og avfettet).
Dråper som er for store vil gi veldig tykke utstryk fra start til slutt, og veldig små dråper vil gi veldig fine utstryk.
Blodceller kan sees i en blodutstrykning. Blant dem er:
Antall erytrocytter eller røde blodlegemer er omtrent 5 x 106 mm3 i mann og 4,5 x 106 hos kvinner. Røde blodlegemer er formet som bikonkave plater, med en sentral fysiologisk blekhet. Kan sees separat (normal) eller stabling i rouleaux (unormal).
Smears viser også poikilocytose (røde blodlegemer i forskjellige former), anisocytose (røde blodlegemer i forskjellige størrelser), anisopoikilocytose (forskjellige former og størrelser), anisokromi (forskjellige farger), erytroblaster (umodne røde blodlegemer), mikrocytose (mindre røde blodlegemer)) og makrocytter (større erytrocytter).
Når de presenterer en mangel på mengden hemoglobin og den sentrale bleken øker, sies det at det er hypokromi. Når en normal rød serie observeres, vil den bli rapportert som normocytisk og normokrom..
Den normale mengden varierer fra 5000 til 10.000 mm3. De endres i smittsomme prosesser, i allergier og i leukemi. I blodutstrykningen kan det skilles mellom flere typer, som forklares nedenfor.
De representerer 55-65% av de totale leukocyttene. De måler mellom 10-15 μm. De har en segmentert eller flikket kjerne som adopterer forskjellige morfologier, derfor kalles den polymorfonukleær.
De har rikelig med nøytrofile granuler i cytoplasmaet og noen azurofiler. Økning i bakterieinfeksjoner (nøytrofili), reduksjon i virusinfeksjoner (nøytropeni).
Morfologiske abnormiteter som pleokaryocytose (hyper-segmenterte kjerner), bue (umodne celler) eller makropolicitter (ovalformet og stor) kan observeres..
Andre endringer:
-Giftige granulasjoner
-Pseudo Pelger-nøytrofiler (kjernen er ulovlig eller bilobed).
-Döhle-kropper: mørkeblå cytoplasmatiske inneslutninger.
-Økt cytoplasmatisk basofili.
-Intracytoplasmiske vakuoler.
-Cellulær pyknose (tap av internukleære broer).
De representerer 1-3% av de totale hvite blodcellene. De måler 9-10 mikrometer. De er preget av tilstedeværelsen av rikelig acidofile cytoplasmatiske granuler og få azurofiler. Kjernen har to lobulasjoner. Antallet deres øker i allergier og sykdommer av parasittisk opprinnelse.
De er ekstremt sjeldne, og representerer 0-1% av leukocytter. De måler 10-12μm. Kjernen er vanligvis uregelmessig i grenser og kan være bilobed, men den observeres ikke på grunn av det store antallet basofile grove granulasjoner i cytoplasmaet. Svært sjelden kan basofili sees.
De er små celler med basofil cytoplasma, med en veldefinert, rund kjerne, med kondensert kromatin. Kjernen omfatter nesten hele cellen. De representerer 26-40% av blodleukocytter. De øker i virusinfeksjoner (lymfocytose). Reaktive lymfocytter kan sees.
Celler større enn lymfocytter, med større cytoplasma og løsere kromatin ovale kjerner. De måler 9-12μm. Cytoplasmaet er rikelig og virker vanligvis blekgråblått med standard fargeteknikker. Vakuolerte monocytter og monocytose kan observeres blant endringene..
De måler mellom 1,5-3 mikrometer. Formen er rund eller oval. Normalverdien varierer fra 150 000 til 350 000 blodplater / mm3. De kan reduseres i noen virusinfeksjoner. De har ingen kjerne og er farget lilla. Abnormiteter kan sees i denne serien, for eksempel makro- eller mikroplater, trombocytose eller trombocytopeni, og blodplatefragmenter.
Hemoparasitter, som det forårsakende stoffet til malaria eller malaria (parasitter av slekten Plasmodium), kan sees i blodutstryk. Av denne grunn er det viktig at smøret analyseres manuelt, siden automatisert utstyr overser dette funnet..
I patologier som tilbakefall av feber eller Lyme-sykdom, kan det forårsake årsaken. I dette tilfellet tilsvarer det spiroketenene Borrelia recurrenti Likevel Borrelia burgdorferi i blodet smøre.
Alvorlige tilfeller observeres blant annet i leukemier, leukemoidreaksjoner og leukoerythroblastic reaksjon. Ved bakterielle infeksjoner kan det være små avvik mot venstre (tilstedeværelse av skurker). Erytroblaster kan også sees i noen anemier.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.