Urinutgang forårsaker, hvordan det beregnes og normale verdier

5257
Simon Doyle

De urinproduksjon er mengden urin per kilo kroppsvekt som en person produserer i løpet av en 24-timers periode. Det er en veldig viktig indikator på generell helse, og når den endres, bør årsaken undersøkes for å unngå alvorlige og i mange tilfeller irreversible komplikasjoner.. 

Sykdommer som endrer urinproduksjonen er generelt relatert til nyrene, men dehydrering, noen metabolske sykdommer som diabetes og til og med noen svulster kan føre til at urinproduksjonen øker eller reduseres.

Kilde: Pixabay.com

Vi tenker sjelden på hvor mange ganger vi urinerer og i hvilken mengde, men for leger er denne informasjonen veldig viktig, spesielt i visse kliniske sammenhenger, for eksempel den kritisk syke pasienten eller de som er innlagt på intensivavdelingen..

På samme måte er det veldig viktig å kjenne urinproduksjonen hos pasienter med nyresykdommer, kollagensykdommer og metabolske problemer som diabetes, fordi den er direkte relatert til nyrenes funksjon..

Urinproduksjon kan modifiseres i henhold til den kliniske konteksten, begge situasjoner er delikate, siden de kan være forbundet med svært alvorlige komplikasjoner som kan føre til irreversible skader for pasienten og til og med kompromittere livet hans.

Artikkelindeks

  • 1 Årsaker 
    • 1.1 Årsaker til økt urinproduksjon
    • 1.2 Årsaker til redusert urinproduksjon
  • 2 Hvordan beregnes urinproduksjon?
    • 2.1 Indirekte beregning 
    • 2.2 Direkte kvantifisering
  • 3 Normale verdier 
  • 4 Referanser 

Årsaker

Siden urinproduksjon er en naturlig mekanisme i kroppen for å kvitte seg med overflødig væske, samt en uendelig mengde giftstoffer som elimineres av nyrene, kan det sies at urinproduksjon er en direkte konsekvens av nyrefunksjonen..

Derfor bør modifiseringen få oss til å tenke at det er et problem i noen av fasene i urinproduksjonen, det vil si på nivået før nyre, nyre eller postrenal..

I denne forstand kan situasjoner som reduserer urinproduksjon og de som øker det defineres..

Årsaker til økt urinproduksjon

Urinvolum øker under visse kliniske tilstander som diabetes mellitus og diabetes insipidus, for bare å nevne to av årsakene til økt urinproduksjon..

Mekanismene er forskjellige for hver av dem, selv om den vanlige manifestasjonen er en økning i mengden urin som produseres på 24 timer.

Når det gjelder diabetes mellitus, genererer økningen i mengden glukose i blodet og derfor i urinen det som kalles "osmotisk diurese", det vil si at sukkeret tiltrekker vann til nyreoppsamlingssystemet, noe som får volumet til å urinvekst.

For sin del er virkningsmekanismen i diabetes insipidus helt annerledes. I disse tilfellene er det en utilstrekkelig sekresjon av et hormon som letter opptaket av vann i nyrene for å forhindre at det går tapt i overflødig mengde..

Når dette stoffet, kjent som antidiuretisk hormon (eller vasopressin), produseres i utilstrekkelige mengder, øker urinproduksjonen betydelig.

Årsaker til redusert urinproduksjon

Det er flere årsaker til redusert urinproduksjon, en av de vanligste er dehydrering.

Siden det er mindre vann i kroppen, begynner nyrene å fungere i det man kan kalle "sparemodus", det vil si at de eliminerer minst mulig vannmengde for å forhindre at dehydrering intensiteten øker. Når dette skjer, reduseres urinvolumet dramatisk.

Heldigvis er det en reversibel tilstand og lett å behandle, men når dehydrering vedvarer, kan den forårsake irreversibel nyreskade, noe som fører til at urinproduksjonen forblir under normal på grunn av nyresvikt..

I denne forstand er det i tillegg til dehydrering utallige sykdommer som kan generere forandringer i nyrene som over tid får dem til å slutte å fungere skikkelig, og redusere urinproduksjonen på en vedvarende og i mange tilfeller irreversibel måte..

Blant de vanligste årsakene til nyreskade er diabetes mellitus (diabetisk nefropati), høyt blodtrykk (hypertensiv nefropati), autoimmune sykdommer (som lupus nefritt) og degenerative nyresykdommer (som polycystisk nyre).

I hver av de tidligere nevnte kliniske tilstandene er det en spesifikk mekanisme for nyreskade, selv om til slutt tap av funksjonelt nyrevev fører til en reduksjon i nyrenes evne til å produsere urin, og følgelig er det en reduksjon i urinutbyttet..

I de mest alvorlige tilfellene kan total tap av nyrefunksjon oppnås, med svært lav eller null urinutgang, så det er nødvendig å forsyne nyrefunksjonen med dialyse for å holde pasienten i live..

Hvordan beregnes urinproduksjon?

Det er to metoder for å beregne urinutgang, en direkte og en indirekte. Førstnevnte brukes vanligvis i kliniske omgivelser, spesielt i operasjonsrom og intensivavdelinger, siden det er nødvendig å manipulere og invadere urinveiene for å bestemme volumet av produsert urin..

For sin del brukes den indirekte metoden vanligvis hjemme og krever at all urinen som produseres i løpet av 24 timer samles for å kunne utføre tilsvarende beregninger..

Indirekte beregning 

Den indirekte beregningen av urinproduksjon er den mest brukte metoden for å ha en objektiv ide om nyrefunksjon.

Selv om det er litt tungvint og irriterende, er det nødvendig å samle all urinen som produseres av personen i 24 timer for å beregne urinproduksjonen etter denne metoden..

Generelt anbefales det at prøveinnsamlingen begynner først om morgenen, og kaster den første urinen den dagen siden den tilsvarer det som ble produsert om natten.

Fra andre vannlating bør urinen samles i en beholder med tilstrekkelig størrelse som kan dekkes (for å unngå fordampning), og plassere produktet av de påfølgende vannlatingene i den til den første urinen neste morgen, som tilsvarer det som skjedde i løpet av natten.

Når dette er gjort, telles urinvolumet i løpet av 24 timer, som bestemmes i laboratoriet med en gradert sylinder..

Når denne verdien er oppnådd, er beregningen veldig enkel ved å bruke følgende formel:

Urinvolum / 24 timer / Kroppsvekt

For eksempel, for å beregne urinutbyttet til en person som veier 72 kg og hvis urinvolum er 2800 cc, del 2800 med 24 (for å kjenne volumet per time), noe som gir en verdi på 116,66 cc / time

Denne verdien blir deretter delt på kroppsvekt, det vil si 116,66 med 72, noe som gir en verdi på 1,6 cc / kg / time.

Resultatet oppnådd fra ligningen blir søkt i en tabell for å avgjøre om urinproduksjonen er normal eller ikke..

Direkte kvantifisering

For sin del er direkte kvantifisering mye enklere siden urinvolumet samlet i løpet av en time måles i en liten gradssylinder gjennom et urinkateter koblet til en oppsamlingspose..

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å vente 24 timer på å få vite urinutgangen, det er faktisk mulig å bestemme hvordan det varierer fra time til time; For å gjøre dette må du bare tømme innholdet i urinoppsamlingsposen med jevne mellomrom på nøyaktig 60 minutter og måle urinmengden i den graduerte sylinderen..

Volumet som oppnås deles på pasientens vekt, og dermed oppnås urinproduksjonen, det vil si:

Urinvolum på en time / kroppsvekt

For eksempel, for å beregne urinutbyttet til en pasient som veier 80 kg fra hvis urinsamler 65 cc oppnås på en time, dividerer du 65 med 80, og får en urinutgangsverdi på 0,81 cc / kg / time.

Normale verdier

Den normale verdien av urinutgang for en voksen bør være 0,5 til 1 cc / kg / time.

Når verdien av urinutgang øker over 3 cc / kg / time, kalles den polyurea (økt urinutgang).

På den annen side, når urinproduksjonen har en verdi på 0,3-0,4 cc / kg / time, snakker vi om oliguri (moderat reduksjon i urinproduksjonen), mens det med tall på 0,2 cc / kg / time eller mindre snakk om anuri ( alvorlig reduksjon eller totalt fravær av urinproduksjon)

Referanser

  1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D. C. B., Rodrigues, S. L., Pimentel, E. B., Baldo, M. P., & Mill, J. G. (2010). Korrelasjon mellom kreatininclearance i urinen samlet i løpet av 24 timer og 12 timer. Brazilian Journal of Nephrology32(2), 165-172.
  2. Burke, D. G., Smith-Palmer, T., Holt, L. E., Head, B., & Chilibeck, P. D. (2001). Effekten av 7 dagers kreatintilskudd på 24-timers urin kreatinutskillelse. Tidsskrift for styrke- og kondisjoneringsforskningfemten(1), 59-62.
  3. Burke, D. G., Smith-Palmer, T., Holt, L. E., Head, B., & Chilibeck, P. D. (2001). Effekten av 7 dagers kreatintilskudd på 24-timers urin kreatinutskillelse. Tidsskrift for styrke- og kondisjoneringsforskningfemten(1), 59-62.
  4. Levey, A. S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A. T., Levin, A., Steffes, M. W., ... & Eknoyan, G. (2003). Retningslinjer for National Kidney Foundation for kronisk nyresykdom: evaluering, klassifisering og stratifisering. Annaler for indremedisin139(2), 137-147.
  5. Chawla, L. S., Eggers, P. W., Star, R. A., & Kimmel, P. L. (2014). Akutt nyreskade og kronisk nyresykdom som sammenkoblede syndromer. New England Journal of Medicine371(1), 58-66.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.