Loratadine betametason hva det er for, effekter og dosering

Kombinasjonen loratadin betametason kombinerer et medikament som gir umiddelbar lindring av symptomer assosiert med allergier (loratadin) med et annet som blokkerer den inflammatoriske komponenten i reaksjonen (betametason), noe som til slutt resulterer i en mer kraftig terapeutisk effekt og en lavere tilbakefallshastighet.

Denne sammensetningen har blitt et veldig populært terapeutisk alternativ siden introduksjonen på markedet. Selv om de fleste milde allergiske reaksjoner kan håndteres med loratadin alene, er det beste alternativet bruk av kombinasjonen loratadin-betametason i tilfeller av alvorlige eller tilbakevendende allergiske reaksjoner..

Dette er fordi, i tillegg til å behandle symptomene avledet fra frigjøring av histamin med loratadin, vil den inflammatoriske komponenten også bli blokkert med betametason; og dermed oppnå en høyere suksessrate med lavere gjentakelse.

Artikkelindeks

• 1 Handlingsmekanisme
  • 1.1 Virkning av loratadin
  • 1.2 Handling av betametason
• 2 Hva brukes loratadin betametason til?
• 3 Kontraindikasjoner
• 4 Bivirkninger
• 5 Anbefalte doser 
• 6 Referanser

Virkningsmekanismen

Virkningsmekanismen til kombinasjonen loratadin betametason er basert på synergien til begge legemidlene..

Handling av loratadine

Først og fremst er loratadin en veldig kraftig selektiv H1-blokkerer, uten beroligende effekt, som raskt hemmer effekten av histamin på perifert nivå. Dette bidrar til å raskt redusere kløe (kløe) og rødhet..

Imidlertid, når loratadin administreres alene, fortsetter histamin å sirkulere, så symptomene kan dukke opp igjen når effekten av stoffet opphører..

Og det er nettopp der betametason spiller inn, siden dette medikamentet fra gruppen kortikosteroider har en kraftig antiinflammatorisk effekt..

Handling av betametason

Siden grunnlaget for allergiske reaksjoner er betennelse, går betametason til roten til problemet, og blokkerer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer på mobilnivå, så vel som de kjemiske interaksjonene mellom disse og deres reseptorer..

Gjennom denne mekanismen blokkerer betametason til slutt frigjøringen av histamin, og kontrollerer den allergiske reaksjonen fra kilden..

Imidlertid, siden denne mekanismen tar lengre tid og histaminet som utskilles før legemiddeladministrasjon vil fortsette å gi symptomer, er samtidig administrering av loratadin nødvendig for raskere initial lindring av symptomene.. 

Hva er loratadin betametason for?

Selv om de fleste milde allergiske reaksjoner kan behandles med loratadin alene, har de tilfellene av alvorlig eller tilbakevendende allergi nytte av bruken av kombinasjonen loratadin betametason, spesielt de som er forbundet med kroniske inflammatoriske tilstander som astma..

I denne forstand er de vanligste indikasjonene for bruk av denne kombinasjonen: 

• Atopisk dermatitt.
• Bronkitt astma.
• Sesongbetont allergisk rhinitt.
• Flerårig allergisk rhinitt.
• Allergiske reaksjoner.
• Matallergier.
• Insektbitt.

Ovennevnte er bare de vanligste, selv om generelt en allergisk reaksjon assosiert med betennelse kan behandles med denne kombinasjonen så lenge alvorlighetsgraden ikke krever bruk av parenterale behandlinger, som i tilfellet med anafylaktisk sjokk..

Kontraindikasjoner

• Kombinasjonen av loratadin og betametason er kontraindisert når det er kjent at pasienten er følsom overfor noen av komponentene i formuleringen..
• Det er kontraindisert i tilfeller av soppinfeksjoner (da det kan forverre dem), gallegangobstruksjon og urinobstruksjon, spesielt når dette skyldes prostatahypertrofi..
• Dens bruk bør unngås hos pasienter med hypokalemi (lavt kalium i blodet)..
• Det bør brukes med forsiktighet når det administreres til pasienter som får MAO-hemmere (mono-aminooksidasehemmere)..
• Det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Noen ganger er det til og med nødvendig å justere dosen i henhold til nyre- eller leverfunksjonen..
• Under graviditet og amming bør bruken begrenses til de tilfellene der det ikke er noe annet terapeutisk alternativ, og fordelen for pasienten oppveier risikoen.. 

Bivirkninger

• De fleste av bivirkningene som pasienten har notert (symptomatisk), har en tendens til å forekomme systemisk og i fordøyelseskanalen, den hyppigste er asteni (tretthet), døsighet, tørr munn, kvalme og oppkast. 
• Paradoksale allergiske reaksjoner preget av utslett og urtikaria kan forekomme hos noen pasienter etter administrering av denne kombinasjonen av legemidler..
• Det kan være andre bivirkninger som, selv om de ikke blir lagt merke til av pasienten (de er asymptomatiske), kan sette livet i fare. Slik er tilfellet hypokalemi (reduserte nivåer av kalsium i blodet), ubalanser i væske og elektrolytt, økte natriumnivåer og væskeretensjon..
• I tilfeller der det administreres i veldig lange og uavbrutte perioder, kan Cushings syndrom og binyrebarkinsuffisiens oppstå som sen bivirkninger..

Til tross for de potensielle bivirkningene (ovennevnte er bare de hyppigste), er det et veldig trygt legemiddel som ikke bør forårsake ulempe hvis det administreres under streng medisinsk tilsyn.. 

Anbefalt dosering

Kombinasjonen loratadin betametason administreres oralt, enten som et fast stoff (tablett) eller væske (sirup). Den vanligste konsentrasjonen i disse presentasjonene er 5 mg loratadin og 0,25 mg betametason..

Hos voksne og barn over 12 år er den anbefalte standarddosen 1 tablett hver 12. time i en periode ikke lenger enn 5 dager. Imidlertid må hver pasient individualiseres, siden det kan være spesielle forhold som krever justering av dosen mer eller mindre.

På samme måte kan en behandling indikeres i en periode som er mer enn 5 dager, selv om dette alltid bør være under streng medisinsk tilsyn..

Hos barn under 12 år skal dosen beregnes per kilo kroppsvekt. I disse tilfellene er det ideelle å konsultere barnelege, slik at det ikke bare beregnes den totale dosen som skal administreres, basert på barnets vekt, men også hvordan den vil bli delt over dagen i løpet av behandlingen..

Referanser

1. Snyman, J. R., Potter, P. C., Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Effekt av Betamethason-Loratadine kombinasjonsbehandling på alvorlige forverringer av allergisk rhinitt. Klinisk medisinundersøkelse, 24(5), 265-274.
2. de Morales, T. M., & Sánchez, F. (2009). Klinisk effekt og sikkerhet av en kombinert loratadin-betametason oral oppløsning ved behandling av alvorlig pediatrisk flerårig allergisk rhinitt. World Allergy Organization Journal, to(4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). Rhinittbehandling: pasientens perspektiv. Klinisk og eksperimentell allergi, 28(6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japansk retningslinje for allergisk rhinitt. Allergology International, 60(2), 171-189.
5. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Håndtering av allergisk og ikke-allergisk rhinitt: et sammendrag av primærhelsetjenesten for BSACI-retningslinjen. Primary Care Respiratory Journal, 19(3), 217.
6. Greaves, M. W. (1995). Kronisk urtikaria. New England Journal of Medicine, 332(26), 1767-1772.