De lumbosciatica tilsvarer smerter fra korsryggen som følger iskiasnerven. Det er forskjellig fra lumbago, begrenset til korsryggen. Mens korsryggsmerter er forårsaket av muskelsammentrekning, inkluderer lumbosciatica kompresjonssmerter i isjias.
Det er en tilstand som involverer både bein og ledd - korsrygg - så vel som de myke delene av regionen. Nerverøttene som utgjør isjiasnerven påvirkes også, og sammen bestemmer de de karakteristiske symptomene..
Isjias er den tykkeste og lengste nerven i menneskekroppen. Den er født av foreningen av nerverøttene L4 og L5 - i korsryggen - samt S1, S2 og S3 (bakre bekken) som løper gjennom midjen, baken og baksiden av låret. Dens funksjon er å gi følsomheten til den bakre delen av underbenet, i tillegg til det laterale aspektet av ben og fot..
Korsryggsmerter rammer en stor del av verdens befolkning minst en gang i livet. Isjiasnervekompresjon er mindre vanlig og representerer likevel en av de vanligste årsakene til fravær fra jobben.
Ved mange anledninger produserer symptomene på lumbosciatica manglende evne til pasientens daglige aktivitet, inkludert arbeid. Derfor har denne tilstanden innvirkning på den økonomiske aktiviteten i et land. Å vite, diagnostisere og behandle lumbosciatica er viktig fordi det er en invalidiserende sykdom.
Artikkelindeks
Lumbociatalgia er en tilstand som påvirker korsryggen og involverer isjiasnerven. Det er en tilstand der kardinal symptom er smerte, årsaken til funksjonshemningen som observeres. Andre observerte symptomer er avledet fra kompresjon av nerverøttene som kommer fra korsryggen.
Strukturene involvert i lumbosciatica er rygg- og paravertebrale muskler, og røttene til isjiasnerven. Av denne grunn er smerte både somatisk og nevrittisk..
Det tilsvarer symptomet forårsaket av reaktiv og vedvarende muskelsammentrekning. Dette er vanligvis det første symptomet på sykdommen og er relatert til traumer, feil holdning eller fysisk anstrengelse..
Muskelsmertereseptorer er i stand til å reagere på mekanisk stress, trykk, knivskader og strekk. Ekstrem fysisk anstrengelse og traumer er den viktigste årsaken til muskelsmerter.
Mellomvirvelskiven, en struktur som skiller to sammenhengende ryggvirvler, har også smertereseptorer. Direkte kompresjon av platen på grunn av herniasjon eller forskyvning er en årsak til smerte på dette nivået.
Sakro-iliac-leddet utsettes for skader forårsaket av fysisk anstrengelse, strekking og traumer, i tillegg til patologiene i leddene. Av denne grunn er det mulig at det oppstår smerte på dette nivået på grunn av skade på denne regionen.
Først og fremst må det vurderes at nervestrukturen er følsom for smerte. Når man tar i betraktning at lumbosciatica er et produkt av nervekompresjon, oppstår smerter av nerve opprinnelse av denne grunn.
Mekanismen for nevropatisk kompresjonssmerter er ennå ikke klar. Det er antydet reseptorer for skadelige stimuli som er i stand til å utløse frigjøring av stoffer som forårsaker betennelse og følgelig smerte..
Et viktig kjennetegn ved isjiasmerter er stråling til gluteus og lår på siden som tilsvarer den berørte nerven. Nerven er dannet av foreningen av nerverøtter som dukker opp fra mellomverteområdene i korsryggen (L) og korsbenet (S).
Fra de mellomvirvelløse områdene L4 - L5, L5 - S1 og S1 - S2 kommer hovedrøttene som danner isjiasen. Stråling av smerte avhenger av den berørte roten. Hvis den berørte delen, for eksempel, er L4 - L5, vil smertene utstråle fra baken til den bakre og ytre delen av låret, og til og med når den første tåen..
Enhver aggresjon, traumer eller skadelig stimulus mottatt av et vev produserer betennelse. Betennelse innebærer frigjøring av stoffer som produseres av kroppen som forårsaker vasodilatasjon og på denne måten inflammatoriske manifestasjoner: ødem, lokal varme og smerte.
I lumbosciatica induserer den forårsakende faktoren en lokal inflammatorisk respons som produserer endringer i vevet og deres påfølgende symptomer. Det er et symptom som kan produsere smerte
Som med betennelse, er bevegelsesbegrensning eller aktivitet relatert til smerte. Funksjonell begrensning innebærer en reduksjon i aktiviteter som kan føre til funksjonell impotens.
Begrensningen av bevegelser har konsekvenser av nedgangen eller opphør av individets normale aktiviteter.
Prikking, kribling, kløe, brennende følelse, eller følelsen av passeringsstrøm er symptomer på parestesi. Når sensoriske fibre i perifere nerver påvirkes, vises parestesier som en manifestasjon av nevrologisk endring.
Områdene der parestesi observeres tilsvarer de som er innerverte av grenene til den berørte isjiasnerven..
Følsomhet er evnen til å oppfatte forskjellige ytre stimuli, som temperatur, berøring, trykk og smerte. Denne egenskapen kan endres som et resultat av kompresjon av nerven. Det kan manifestere seg som nummenhet i et bestemt område av den berørte underekstremiteten.
Når en nerves motorfibre komprimeres av et eksternt middel, er det en begrensning for muskelsammentrekning, noe som reduserer normal mobilitet. Denne endringen kalles parese, og tolkes som svakhet eller "tyngde" av det berørte lemet..
Kompresjon av røttene som danner isjiasnerven er den avgjørende faktoren som forårsaker lumbociatalgia. Ulike årsaker, mekaniske eller ikke-mekaniske, virker på nerven og forårsaker betennelsesendringer som fører til endring av funksjonen. Betennelse i en nerverot kalles radikulopati.
Den vanligste årsaken til lumbosciatica er herniated plate, en strukturell endring av platen som skiller mellom to ryggvirvler. Mellomvirvelskiven består av en nucleus pulposus inneholdt i en fibrøs kapsel. Hvis kapselen slites eller svekkes, kommer nucleus pulposus ut gjennom svakheten som produserer herniated plate.
Når brokk oppstår, kan rotkomprimeringsmekanismen være både av trykket som utøves av tilnærming av de to sammenhengende ryggvirvlene og av den mekaniske effekten av samme brokk.
Andre årsaker til isjiasradikulopati virker på samme måte: konstant og vedvarende ekstremt trykk på roten og følgelig nevrologisk skade.
- Herniert plate.
- Muskelkontraktur.
- Myofasciitt
- Platenegenerasjon
- Artrose eller fasettartrose.
- Vertebral stenose.
- Korsrygg.
- Vertebral fraktur.
- Spondylolistese eller unormal forskyvning av ryggvirvlene
- Spinal, ekstramedullær eller vertebral kroppsvulst.
- Unormal arrdannelse eller fibrose etter lumbalpunktering.
- Infeksjoner, for eksempel vertebral osteomyelitt.
- Svangerskap.
- Fedme.
- Piriformis muskelsyndrom.
- Sacroiliitt eller dysfunksjon i sacroiliac.
- Perifer nevropati
- Myositis og andre myopatier.
- Nevrologiske syndromer.
- Multippelt myelom.
- Metastase.
- Ankyloserende spondylitt.
- Osteopeni og osteoporose.
- Hoftedefekter eller sykdommer.
- Psykogen smerte, i tillegg til andre psykiatriske eller psykiske lidelser.
Medisiner bidrar til symptomlindring og er noen ganger tilstrekkelig som en del av konservativ behandling. De mest brukte medisinene inkluderer behandling av smerte, betennelse og nevropatier.
Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler - som ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak eller naproxen - er kjent for sin effekt på smerte. I tillegg har de en effekt på betennelse i bløtvev.
Denne gruppen inkluderer deksametason, betametason, metylprednisolon. De fungerer som betennelsesdempende midler og har av denne grunn effekter på smerte.
Effekten er som en smertestillende middel til høy styrke, men uten effekter på betennelse. Opioide medisiner er kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin og morfin. Bruken er reservert i tilfelle alvorlig smerte.
Thiocolchicoside er en av de mest brukte muskelavslappende midler. Virker på skjelettmuskulaturen og gir lindring ved å redusere muskelkontraktur.
Først brukt som antiepileptika, er gabapentin og pregabalin medisiner som brukes til behandling av nevropatisk smerte..
De er syntetiske former med en struktur som ligner Gamma-amino-smørsyre (GABA). Handlingsmekanismen er ikke presis, men det antas at de griper inn på kalsiumkanaler.
Vitaminene som utgjør B-komplekset (B1, B6 og B12) har blitt brukt i behandlingen av nevropatier. Dens effektivitet og virkningsmekanisme er fortsatt under utredning..
Fysioterapi inkluderer øvelser som er rettet mot å forbedre symptomene på radikulopati, samt å forhindre funksjonshemming. De må angis av spesialister. Det er et konservativt terapeutisk tiltak.
Kirurgisk inngrep brukes i alvorlige tilfeller av radikulopati. Når konservativ terapi, medisiner og fysioterapi ikke gir pasienten lindring, og han er inhabil, utføres kirurgi.
Målet med kirurgi er å fjerne årsaken til nerverotkompresjonen. Frigjøring av nervefibre undertrykker symptomer og gjenoppretter nervefunksjonen.
Ved vertebral disc sykdom, reparerer denne behandlingen den skadede disken, erstatter den med en protese, eller fikser ryggvirvlene for å stabilisere leddet. Det brukes også til eksisjon av svulster eller korrigering av andre årsaker.
Fysisk trening og fysioterapi gir lindring for lumbosciatica, samtidig som de bidrar til å forbedre mobiliteten. All fysisk aktivitet eller trening må indikeres og overvåkes av en fysioterapeut og en fysisk lege. De vil bare bli indikert og tillatt når trening ikke forverrer en eksisterende tilstand.
Hensynet til å velge fysioterapi og rehabilitering avhenger av riktig diagnose av årsaken til lumbosciatica. Noen patologier som svulst, smittsom, alvorlig traume eller systemisk sykdom krever øyeblikkelig øyeblikkelig legehjelp..
Målene for øvelsen er basert på tre premisser: strekking, styrking av buk- og paravertebrale muskler, samt tilstrekkelig aerob kondisjonering. Det er viktig å merke seg at fysioterapi kan utføres før eller etter angitt kirurgi eller behandling..
Det er utallige typer øvelser, men de vanligste er basert på de tre premissene som er nevnt..
De er de første øvelsene som må utføres på grunn av deres enkelhet. Den mest kjente er kobberposisjonen, som består i å løfte kofferten med armene fra liggende stilling (liggende eller utsatt stilling) slik at hoftene hviler på bakken..
En variant av denne øvelsen utføres mens du står og skyver kofferten tilbake med hendene hvilende på hoftene. Aktiviteten skal starte med liten innsats og gradvis øke.
For å styrke korsryggen plasseres pasienten i liggende stilling og begynner med å løfte armen samtidig på den ene siden og benet på motsatt side med kneet forlenget..
Magemuskulaturen styrkes i grupper. For øvre del av magen er pasienten liggende (med ansiktet opp) og hode og skuldre er løftet, og holder posisjonen i en viss tid.
De nedre del av magen krever at, fra samme posisjon, de utvidede underekstremitetene blir hevet. Dette gjøres mens du holder kontrasten i underlivet..
De er alle de som har som formål å forbedre fysisk tilstand, motstand og kardiovaskulært arbeid. Aerobe øvelser inkluderer lett jogging, stasjonær eller konvensjonell sykling og svømming. Aktiviteter som involverer aerobic condition må være tillatt, indikert og overvåket av spesialister.
Den fysiske aktiviteten som brukes godt utgjør en fordel for patologiene som produserer lumbosciatica eller kronisk lumbago. Det er spesifikke øvelser for hver patologi separat, utført ved indikasjon eller spesialguide.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.