De Valsalva manøver Den består av endringer i thorax- og abdominalt trykk indusert av tvungen utløp med lukkede luftveier. Hele mekanismen for denne manøveren er helt frivillig og involverer begge pustetider. Inspirasjon etterfølges av tvungen utløp i motsetning til en lukket luftvei.
Denne manøvren skylder navnet til den italienske legen Antonio Valsalva. I det syttende århundre studerte legen effekten av utånding på øret ved å holde munnen og nesen dekket. Valsalva var i stand til å verifisere en åpning av Eustachian-røret, kommunikasjon mellom mellomøret og svelget; med dette ble trykkbalansen i mellomøret oppnådd.
Noen ganger oppstår Valsalva-manøveren under daglig aktivitet; det vil si økningen i trykk i thoracoabdominalområdet. Å løfte en tung gjenstand, anstrenge avføring, nysing eller hoste kan gi denne effekten. Pushing er den vanlige måten å kalle denne manøveren på.
For tiden har Valsalva-manøveren mange applikasjoner innen det medisinske feltet. Diagnoser innen kardiologi, kirurgi, urologi og nevrokirurgi er mulig takket være bruken av denne enkle teknikken. Noen terapeutiske anvendelser av teknikken inkluderer å oppnå trykkompensasjon i mellomøret eller redusere takykardi..
Artikkelindeks
Utførelsen av Valsalva-manøveren innebærer frivillig stenging av luftutløpet under en tvungen utløp. Luftveis okklusjon utføres ved å dekke nese og munn eller forårsake lukking av glottis. Hensikten med manøveren er å oppnå en økning i trykk i både thorax og underliv.
Når økningen i det intrathoraciske trykket oppstår, oppstår en sekvens av mekanismer forklart av fysiologien i manøveren. Akkurat som i brystkassen blir effekten av trykk verdsatt, i bukorganene vil de også forekomme. Fysiologiske endringer under Valsalva-manøveren har blitt studert og beskrevet mye.
Den fysiologiske effekten av Valsalva-manøveren i brystkassen er delt inn i fire faser:
For det første forårsaker økt brysttrykk økt trykk i lungeårene. Trykket på veggene i atriet og venstre ventrikkel vil øke som et resultat av økt ytre trykk og blodstrøm.
Volumet av blod som forlater hjertet øker, og forårsaker en forbigående økning i blodtrykket.
Ved å øke trykket i thorax er det et fall i blodvolumet som bæres av vena cava eller venøs retur.
Når dette skjer, vil volumet av blod i hjertet være lavere, noe som gir en reduksjon i hjerteutgang, som er direkte proporsjonal med venøs retur og hjertefrekvens..
Nervesystemet mottar signalet om redusert hjerteeffekt og genererer en respons gjennom det autonome nervesystemet. Dette svaret vil være frigjøring av adrenalin for å produsere en økning i hjertefrekvensen, i kompensasjon.
Det er preget av utvinning av hjertevolum og reduksjon i blodtrykk. Når det intrathoracale trykket begynner å synke, begynner blodvolumet i hjertet og karene å balansere. Hjertefrekvensen og blodtrykket synker på grunn av normalisering av hjertevolumet.
Opphør av Valsalva-manøver bestemmer fullstendig reduksjon i thoraxtrykk. Venøs retur normaliserer seg, slik at et volum blod som ble beholdt kan komme inn i hjertet. Blodtrykket vil øke igjen på grunn av vedvarende sammentrekning av blodkarene.
Den normale responsen på slutten av manøveren er utvinningen av de fysiologiske verdiene av hjertefrekvens og blodtrykk.
Membranmuskelen deler anatomisk brysthulen og bukhulen. Økningen i trykk i bukhulen vil skje under Valsalva-manøveren som en konsekvens av trykket som utøves av membranen. Musklene i bukveggen vil også bli trukket sammen, noe som bidrar til økningen i trykk..
De store karene, mage- og bekkenorganene og ryggraden vil bli påvirket som et resultat av økt intra-abdominalt trykk..
Økt trykk på den nedre vena cava vil redusere venøs retur fra underekstremiteter og bukorganer.
Abdominal aorta vil ikke bli direkte påvirket av endringer i intra-abdominal trykk. Skader på aortaarterien kan forverres av effekten av Valsalva.
Økningen i peristaltikk er en observert effekt på den hule innvollen, i tillegg til den innvendige bevegelsen av innholdet..
Smerter på grunn av inflammatoriske prosesser kan forverres av teknikken. Svakhetene i bukveggen vil være tydelige under utførelsen av manøveren.
Sammentrekningen av buk- og lumbale muskler, i tillegg til å generere en økning i intra-abdominal trykk, vil stabilisere og styrke ryggraden.
En lignende effekt sees i thorax-ryggraden. Skader på dette nivået kan bevises av smerte fra trykket som utvikles under manøveren..
Eustachian-røret er et rør som forbinder nasopharynx med mellomøret. Dens funksjon er å balansere trykket og tømme slimhinnen fra den delen av øret. Eustachian-røret inneholder luft og forblir lukket.
Endringer i atmosfæretrykk kan endre trykket i mellomøret. Dette sees ofte hos dykkere eller når du reiser til høye steder. Valsalva-manøveren tillater åpning av Eustachian-røret, og balanserer dermed det indre og ytre trykket.
Valsalva-manøvren har for tiden mange applikasjoner innen det medisinske området. Den diagnostiske verdien av denne teknikken er større enn den terapeutiske bruken.
Det er en enkel, ikke-instrumentell teknikk som gir relevante data når du utfører en klinisk undersøkelse. Indikasjonen og riktig utførelse innebærer ikke helserisiko.
De kardiovaskulære fysiologiske endringene som oppstår under Valsalva-manøveren er nyttige både i diagnosen og i behandlingen av noen sykdommer.
- Utvidet kardiomyopati eller hjertesvikt.
- Funksjonell endring av hjerteklaffer, slik som aorta- eller lungestenose og mitralventilprolaps.
Den terapeutiske bruken av Valsalva-effekten er begrenset til korreksjon av noen arytmier, som supraventrikulær takykardi.
Diagnosen svakheter i bukveggen - som brokk, brokk eller muskeldiastase - oppnås ved bruk av Valsalva-effekten..
En økning i intra-abdominal trykk vil avsløre eksistensen av svake punkter i magen. Bruk i urologi kan vise tilstedeværelsen av varicoceles eller forstyrrelser i urinveiene.
Akutt kirurgisk magesmerter vil forhindre at Valsalva-manøvre blir utført, da det vil øke smertene produsert av peritoneal irritasjon. I den postoperative perioden hvor spinalbedøvelse har blitt brukt, intensiveres ryggmargslekkasje hodepine med manøveren.
Kompresjon av nervestammene som kommer ut av ryggraden produserer smerte eller nevrologiske symptomer. Noen ganger, under den fysiske undersøkelsen, blir pasienten bedt om å utføre manøveren for å avdekke tilstedeværelsen av lesjoner, spesielt på livmorhals- eller lumbalnivå..
Teknikken kan også være nyttig i den fysiske undersøkelsen etter spinalintervensjoner, for eksempel laminektomier. Noen hodepine kan bli verre av denne testen..
- Arbeid tilrettelegges når intra-abdominal trykk økes.
- For diagnostisering av genital prolaps.
- Den brukes til å diagnostisere hørselssystemets integritet.
- Bevis for sinusopatier.
- Balanserer mellomøretrykket.
Den brukes til å oppdage eksistensen av kommunikasjon mellom bihulen og munnhulen etter en tannutvinning.
Til tross for at det er en relativt enkel diagnostisk teknikk, bør Valsalva-manøveren brukes under overvåking og på medisinsk råd. Kontraindikasjoner for bruken skyldes muligheten for å forverre noen eksisterende sykdommer hos en person.
Valsalva-manøveren skal ikke utføres under følgende omstendigheter:
- Kardiovaskulære lidelser, som arytmier, høyt blodtrykk, hjerteinfarkt eller aortaaneurisme.
- Mistanke om cerebrovaskulær sykdom, for eksempel tilstedeværelse av subaraknoid blødning eller aneurismer.
- Glaukom.
- Tympanisk brudd.
- Strangulert bukbrokk.
- Under graviditet, når det er fare for abort eller for tidlig fødsel.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.