De myoglobinuri refererer til tilstedeværelsen i urinen til myoglobin, et protein som finnes i musklene og oppfyller funksjonen til å lagre oksygen. Dette er et sjeldent funn. Prosessen begynner med hemoglobinuri.
Hemoglobinuri oppstår fra muskelskader eller skader. Dette fører til frigjøring av myoglobin i blodet. Blodet blir filtrert og eliminert av nyrene, som kan bli alvorlig skadet på grunn av størrelsen på molekylet.
Artikkelindeks
Myoglobin, hvis struktur ligner hemoglobin, er et muskelprotein som er ansvarlig for lagring av oksygen, nødvendig for at musklene skal oppfylle sin funksjon.
Den har en hemgruppe, med kapasitet til å binde oksygen enda større enn den som er tilstede i hemoglobin, noe som letter overføring av oksygen fra blodet til muskelen.
Merrian-Webster Medical Dictionary definerer myoglobinuri som "tilstedeværelsen av myoglobin i urinen", en enkel definisjon for et komplekst problem..
Myoglobinuri er et klinisk tegn, noe som fremgår av mørkere urin, som oppstår når en muskel er alvorlig skadet, slik at myoglobin kan passere i blodet. Når det passerer gjennom nyrene, vil blodet bli filtrert og det sirkulerende myoglobinet vil bli eliminert, noe som gir urinens mørke farge..
Myoglobinuri sies å være et klinisk tegn og ikke et symptom fordi det er observerbart. Dette er vanligvis ledsaget av symptomer på hovedårsaken: muskelskade.
Alt som forårsaker betydelig skade på muskelen, kan forårsake hemoglobinuri, og årsakene er flere.
I følge muskelskademekanismen deler Nayak & Jindal (2015) hovedårsakene til myoglobinuri i fire grupper: fysisk, hypoksisk (mangel på oksygen), kjemisk og biologisk. I sin tur kan disse komme utenfra eller fra kroppen.
Plasseringen av musklene, aktiviteten de utvikler og oksygenbehovet, disponerer dem for fysisk skade, enten fra traumer eller anstrengende fysisk trening..
Et tydelig eksempel er rabdomyolyse, en klinisk tilstand som forårsaker skjelettmuskulaturbrudd og inkluderer celleskader, produktet av intense fysiske øvelser eller upassende for muskelutvikling. Dehydrering og dårlig oksygenering kan gjøre denne tilstanden verre.
Skader fra ulykker eller naturkatastrofer tilsvarer også fysiske årsaker til myoglobinuri.
Mekanismen der mangel på oksygen forårsaker muskelskader er relativt enkel: i fravær av oksygen vil muskelmetabolisme forekomme anaerobt og produsere melkesyre og frie radikaler..
Det er medisiner som kan være skadelige for skjelettmuskulaturen. Disse inkluderer antipsykotika, statiner, noen anestetika, alkohol, misbruk av stoffer, kosttilskudd og antibiotika..
Biologiske midler, som virus og bakterier, kan forårsake varierende grad av muskelbetennelse eller myosit, med mulighet for celleskade og frigjøring av myoglobin.
Myoglobinuri er synlige tegn på muskelskader. Symptomene som følger med mørkere urin, vil gjøre mistanke om opprinnelsen.
Generelt er myoglobinuri assosiert med de generelle symptomene og tegnene som indikerer muskelskade eller som kommer av årsakene: smerte, bevegelsesbegrensning, betennelse, svakhet og feber, blant andre.
I tilfelle rabdomyolyse er mørk urin en del av den diagnostiske triaden av dette syndromet, medfølgende smerte og muskelsvakhet..
Den alvorligste komplikasjonen som kan oppstå fra myoglobinuri er akutt nyreskade. Kunnskap om nyrekomplikasjoner fra myoglobinuri har vært kjent i lang tid. Mekanismene for myoglobin-indusert nyretoksisitet er:
- Nyreblodkar sammentrekning.
- Nyrecellertoksisitet, forårsaket av direkte virkning av hemgruppen myoglobin.
- Hindring av nyretubuli på grunn av akkumulering av myoglobin.
Som ved enhver sykdom, er diagnosen basert på en detaljert historie og en grundig fysisk undersøkelse..
Estimeringen av serum og urinmyoglobin er mindre pålitelig i diagnosen rabdomyolyse og myoglobinuri, derfor, ifølge Nayak & Jindal (2015), bør det ikke utføres rutinemessig.
Det må tas i betraktning at komplementære tester bør brukes til å diagnostisere sykdommer som forårsaker muskelskade, fordi muskelskade ikke bare frigjør myoglobin, men andre enzymer og intracellulært kalium.
Noen av disse testene er rutinemessige tester, serumelektrolytter, bestemmelse av kreatinfosfokinase (CPK), melkesyrehydrogenase (LDH), blant andre..
Bevis på mørk urin assosiert med symptomer på muskelskade bør få en til å mistenke at det er myoglobinuri.
Av denne grunn vil pasienten kreve øyeblikkelig sykehusinnleggelse for intravenøs hydrering. Tilstrekkelig fysisk hvile må garanteres, årsaken må diagnostiseres, komplikasjoner forhindres og det kliniske bildet overvåkes.
Generelt vil behandlingen ha som mål:
- Behandle den utløsende årsaken til muskelskade (fysisk, hypoksisk, kjemisk eller biologisk).
- Forhindre potensiell skade forårsaket av passering av myoglobin gjennom nyrene.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.