De vesikulær murring det er den myke, lave lyden du hører når du lytter til brystet til en sunn person. Den produseres ved passering av luft gjennom de små luftveiene i de distale områdene av bronkietreet. Selv om begrepet for tiden er i bruk, fortsetter klassisk litteratur og forfattere å bruke det.
Formelt beskrevet av René Laënnec, den franske legen som oppfant stetoskopet, er det en del av de fire grunnleggende pustelydene: lungepustestøy eller vesikulær murring, bronkial pustestøy, kavernøs pustestøy og hvesende støy og tilslørt pust..
Vesikulær murmur er en grunnleggende komponent i lunge- og thoraxsemiologi. Dens beskrivelse er obligatorisk i den fysiske undersøkelsen av pasienten, spesielt hvis han presenterer noen respiratorisk patologi.
I tillegg regnes det som en av de enkleste kliniske evalueringene å gjennomføre, og hvis endringer gir mer informasjon.
Artikkelindeks
Normale pustelyder kan høres gjennom hele brystet og skal være symmetriske og ensartede på begge sider. Imidlertid oppfattes dets tilstedeværelse og egenskaper best ved å auskultere under armhulene og kragebenet eller i det interkapulære rommet like til sidene av ryggsøylen..
I den fysiske undersøkelsen kan vi høre vesikulær murring under hele inspirasjonen. Hvis pasienten blir bedt om å puste dypt inn og med åpen munn. auskultasjonen er tilrettelagt.
I tvungen utløp kan vi høre det i løpet av den første halvdelen av det, og miste seg selv i den siste delen når luftstrømmen avtar..
Ved normal pust er det en lyd av lav intensitet og tone, som den intermitterende brisen som blåser forbi. Ved tvungen pust blir den mer intens og lavere i tonehøyde, ligner lyden av et dypt sukk eller et gjesp. Noen forfattere sammenligner det med støyen fra en belg uten ventil.
Noen patologier eller medisinske tilstander kan føre til en reduksjon i oppfatningen av vesikulær murring. Dette fenomenet produseres i utgangspunktet av to årsaker, som beskrevet nedenfor:
Ethvert klinisk bilde som ikke tillater luftpassasje til lungens periferi, kan redusere eller avskaffe murringen. Blant de hyppigste sykdommene som har denne oppførselen, har vi følgende:
Reduksjon av luftveiene i kaliber på grunn av immunologiske endringer. Det påvirker vanligvis hovedsakelig de mindre bronkiene eller bronkiolene.
Vesikulær murring erstattes eller maskeres av tungpustethet og, i alvorlige tilfeller, av total stillhet ved auskultasjon.
Unormal vekst med påfølgende ødeleggelse av lungealveolene. Det er en type kronisk obstruktiv lungesykdom.
Forringelse av den terminale delen av luftveiene reduserer luftens passasje gjennom luftveiene og kompromitterer normal vesikulær murring.
Kronisk betennelse i lungene med luftveisobstruksjon som vanligvis er progressiv og irreversibel. Relatert til røyking eller tilstedeværelsen av andre giftstoffer, forårsaker det en reduksjon i luftstrømmen gjennom bronkiene og derfor en reduksjon i vesikulær murring.
Aspirasjon av fremmedlegemer fra nesen eller munnen kan forårsake total eller delvis obstruksjon av luftveiene. Avhengig av størrelsen, kan det påvirke en hovedbronkie, en gren av den eller distale områder av bronkietreet.
Delvis luftveisobstruksjon vil bli oppfattet ved auskultasjon som en fløyte eller hvesing. Total hindring, ved å ikke tillate inn- eller utreise av luft, ville forårsake auskultatorisk stillhet.
Avhengig av plasseringen av obstruksjonen, kan endringer i luftveisbruselen påvirke en hel hemithorax eller bare en sektor av den.
Tilstedeværelsen av svulstlesjoner som okkuperer luftveis lumen eller presser den fra utsiden, kan endre vesikulær murring.
Egenskapene til bildet vil være veldig like de som fremmedlegemene, avhengig av total eller delvis involvering av bronkuskaliberet..
I dette tilfellet er det ikke noe kompromiss i luftens passasje gjennom luftveiene, men snarere i overføring av luftveisstøy gjennom brystveggens anatomi..
Semiologisk uttrykkes det under forutsetningen at vesikulær murring "verken ingenting eller flyr", forstått at den unormale tilstedeværelsen av luft eller væske i pleurahulen påvirker murringen.
Tilstedeværelsen av væske i pleurahulen forhindrer overføring av luftveisstøy og gjør det umulig å auskultere luftveiene..
De viktigste årsakene til denne tilstanden er alvorlig lungebetennelse, kongestiv hjertesvikt, paraneoplastiske syndromer og immunsykdommer..
De er produsert av den første ødeleggelsen og påfølgende sammenløp av lungealveolene. Emfysem av lignende etiologi, produserer den massive akkumuleringen av luft i en lungesektor, noe som reduserer overføringen av normal åndedrettsstøy og derfor dets auskultasjon.
Tilstedeværelsen av blod eller luft i pleurahulen, vanligvis på grunn av traumer, reduserer eller slukker vesikulær murring.
Det er mye mindre vanlig enn nedsatt pustelyd. Imidlertid kan noen patologier - vanligvis alvorlige - gi en økning i opptaket av luftveisstøy. Noen eksempler er sitert nedenfor:
Den konsoliderte lungen, som et resultat av alvorlig lungebetennelse, kan bedre overføre pustelyder når den er patentert.
Bronkiene i et område med konsolidering ser ut til å være et stivt rør på grunn av herdingen av veggene; paradoksalt nok forenkler dette luftens passasje og øker opptaket av luftveiene.
Dette fenomenet er kjent som en tubal eller bronkial murmur og regnes som patognomonisk av lobar lungebetennelse med konsolidering..
Når tilstanden er løst, kan auskultasjon gå tilbake til det normale med mindre det er permanent skade på lungeparenkymet, noe som vil gjøre denne unormale støyen til et fast funn..
Trening eller anstrengende fysisk aktivitet øker luftinntaket til lungene og øker i sin tur intensiteten av vesikulær murring.
Selv om dette eksemplet ikke er patologisk, kan denne situasjonen oppstå på grunn av psykomotorisk uro hos pasienter med psykiske lidelser eller i tidlig hjertesykdom..
Den type innsats som er gjort og pasientens historie bør settes i tvil for å avgjøre om denne økte luftveiene skal betraktes som normal eller tvert imot assosiert med en sykdom som garanterer videre studier og behandling..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.