Arnolds nevralgi symptomer, årsaker og behandling

5131
Charles McCarthy

De Arnolds nevralgi, Også kjent som occipital neuralgi, det er en tilstand som er preget av alvorlig smerte som går fra baksiden av nakken til pannen. Denne tilstanden kan bli alvorlig og deaktivere.

Smertene kan være kontinuerlige eller intermitterende; Når du beveger nakken, kan du føle deg brent i området. I tillegg kan det ledsages av hodepine og overfølsomhet i hodebunnen.

I Arnolds nevralgi er det en perifer nevropati. Det er forårsaket av irritasjon eller betennelse i occipitale nerver, som består av to nerver (mindre og store). De strekker seg fra toppen av ryggmargen (nær den andre og tredje ryggvirvelen i nakken) til hodebunnen.

Disse perifere nervene gir følsomhet for hodebunnen og tillater visse bevegelser i hodet. Det er en nerve på hver side av hodet, som noen ganger når pannen.

Dermed kan smertene starte fra bunnen av hodeskallen, passere gjennom nakken og strekke seg til bak øynene. I tillegg til på baksiden, sidene av hodet og frontområdet.

Imidlertid når disse nervene ikke ansiktet eller ørene: Derfor kan det ofte forveksles med migrene eller andre typer hodepine. Men det er ikke det samme, og du bør få en annen behandling.

Dermed, hvis et område nær occipitale nerver blir presset med fingrene, kan det oppstå aksentuerte smerter. For å diagnostisere denne tilstanden uten feil, injiseres et bedøvelsesmiddel i nerven. Hvis smertene lindres eller forsvinner helt, er det denne sykdommen.

Arnolds nevralgi avtar vanligvis med rehabilitering og noen medisiner. Hvis det er mer motstandsdyktig og alvorlig, kan kirurgi brukes, for eksempel stimulering av occipitale nerver. 

Artikkelindeks

  • 1 Er Arnolds nevralgi vanlig?
  • 2 Årsaker
  • 3 symptomer
  • 4 Diagnose
  • 5 Behandling
    • 5.1 Livsstil
    • 5.2 Betennelsesdempende
    • 5.3 Andre legemidler
    • 5.4 Teknikker for å undertrykke smerte
    • 5.5 Kirurgi
  • 6 Forebygging
  • 7 Referanser

Er Arnolds nevralgi vanlig?

Det er vanskelig å estimere hyppigheten av Arnolds nevralgi, siden det ofte blir diagnostisert som migrene.

Det er migrene som hovedsakelig involverer bakhodet, som er ledsaget av betennelse i en av occipitale nerver. Disse pasientene anses å lide av migrene mer enn Arnolds nevralgi..

Dermed ser denne tilstanden ut til å være sjelden (sammenlignet med migrene). I følge “Chicago Dizziness and Hearing (CDH)” behandlet de i 2014 30 pasienter med Arnolds nevralgi, mot rundt 3000 med migrene. På denne måten bekrefter de, basert på deres erfaring, at det er en pasient med Arnolds nevralgi for hver 100 med migrene..

I tillegg indikerte de at denne tilstanden ser ut til å være mer vanlig hos kvinner enn hos menn (25 av 30). Gjennomsnittsalderen for utbruddet er 52 år. Når det gjelder årsaken, er det vanligste et traume i hodet eller nakken.

Årsaker

Smerter i nakke og hode kan komme fra en hvilken som helst sykdom eller lidelse i hvilken som helst struktur i nakken. Det er 7 livmorhvirvler som omgir ryggmargen. Mellom ryggvirvlene er det skiver, nerver i nakken ligger veldig nært.

I nakken er det flere strukturer: muskler, arterier, vener, lymfekjertler, skjoldbruskkjertel, biskjoldbruskkjertel, spiserør, strupehode og luftrør. En eller annen type patologi i disse områdene kan forårsake smerter i nakke og / eller hodepine.

I Arnolds nevralgi er det trykk, irritasjon eller betennelse i occipitale nerver, av flere årsaker. Det er ofte vanskelig å finne den nøyaktige årsaken som forårsaket det.

Denne tilstanden kan vises spontant (primær) eller være forårsaket av andre faktorer (sekundær). For eksempel traumatiske skader, muskelspenninger eller visse sykdommer. Nedenfor ser du de vanligste patologiene knyttet til Arnolds nevralgi:

- Traumer på baksiden av hodet eller nakken.

- Kontraktur eller spenning i musklene som omgir nakkens nerver, noe som får dem til å bli komprimert.

-  Slitasjegikt: en påvirkning av brusk der den slites bort. Brusk demper leddene mellom ett bein og et annet, slik at bevegelse.

- Impingement av en av occipital nervene.

- Herpes zoster nevritt.

- Infeksjoner.

- Degenerative cervikale problemer som involverer occipitale nerver, øvre livmorhalsrøtter eller ganglionrot.

- Misdannelser eller dårlig stabilitet i krysset mellom den første ryggvirvelen (atlas) og aksen (vertebra rett nedenfor).

- Upassende stillinger, som vedvarende cervikal hyperextensjon.

- Gikt. Det er en type leddgikt der urinsyre akkumuleres i forskjellige områder av kroppen.

- Diabetes.

- Betennelse i blodårene i nakken eller hodet.

- Nakkesvulster som komprimerer occipital nerve.

- Multippel sklerose. 

Symptomer

Hovedsymptomet er smerter som vanligvis er kontinuerlige, svie og bankende. Kramper eller prikking kan oppleves, eller vises periodevis. Det er en smerte som ligner på trigeminusneuralgi (bare sistnevnte forekommer i ansiktet).

Den strekker seg fra bunnen av hodeskallen til baksiden av hodet. Det forekommer ofte på den ene siden av hodet, selv om det kan okkupere begge sider. Smerteepisoder kan vare fra timer til dager. Mange pasienter rapporterer om en smerte-krampe-smertsyklus.

I noen tilfeller kan det oppstå en ekstremt følsom hodebunn. Disse pasientene kan merke parestesi (prikking) i dette området; samt ubehag når du kammer håret, vasker håret eller til og med hviler hodet på puten.

Andre symptomer er:

- Smerter når du roterer eller strekker halsen. Samt vanskeligheter med å flytte den.

- Smerter kan fremkalles ved å trykke på occipitale nerver, mellom nakken og bunnen av hodeskallen.

- Svimmelhet.

- Følsomhet overfor lys (fotofobi).

- Følsomhet for lyder.

- Smerter kan noen ganger omgi øynene.

Diagnose

Det er vanlig at Arnolds nevralgi forveksles med migrene. Faktisk, hvis de blir diagnostisert og behandlet som migrene, vil disse pasientene føle at behandlingen ikke har vært effektiv. Det er veldig viktig at en riktig diagnose stilles for å utvikle en god behandling.

"International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) indikerte at diagnosekriteriene for Arnolds nevralgi er: paroksysmal stikkende smerter (indre smerter som begynner og slutter plutselig) som kanskje eller ikke kan være vedvarende.

Denne smerten er lokalisert i fordelingen av de store, mindre og / eller tredje nakkene. Det grunnleggende for diagnosen er at smertene midlertidig lindres ved å blokkere nerven gjennom et bedøvelsesmiddel.

Først vil legen stille spørsmål om tidligere medisinsk historie eller skader. På den annen side vil du gjennomføre en fysisk eksamen. Den består av å trykke fast på baksiden av hodet og omgivelsene for å sjekke hvor smertene er plassert.

Den definitive testen er injeksjonen av et bedøvelsesmiddel i den involverte nerven. Hvis smerte er lindret, er det sannsynlig Arnolds nevralgi.

Ved noen anledninger blir det gjort skanningstester for å observere livmorhalsens tilstand. Datortomografi eller magnetisk resonansbilder brukes ofte; disse er nyttige for å sjekke om occipital nerve blir komprimert.

I tilfeller der det mistenkes en annen patologi (som diabetes) som kan ha forårsaket Arnolds nevralgi, kan det være tilrådelig å utføre en blodprøve.

Behandling

Målet med behandlingen er å bryte overflødig stress på nerven og redusere smerte. Hvis denne tilstanden er forårsaket av andre patologier, er det best å behandle sykdommen som forårsaker den.

Livsstil

Det kan virke kontraintuitivt, men total hvile er ikke helt gunstig. Pasienten vil bli lært å utføre øvelser som gradvis beveger nakken. Fysioterapeutisk inngrep er vanligvis nødvendig.

For å midlertidig lindre smerte, anbefales det å bruke varme på nakken. Det anbefales også å ta en massasje for å redusere spenningen i musklene i det berørte området. I tillegg er det mulig å velge akupunktur.

Et annet tips er å holde deg uthvilt ved å sove i et stille rom. Madrassen og puten må være komfortabel og av kvalitet.

Betennelsesdempende

I episoder med akutt smerte kan antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller naproxen tas for å lindre symptomene, selv om dette ikke vil eliminere årsaken til problemet.

Hvis smertene er veldig dårlige og disse medisinene ikke virker, kan legen din foreskrive andre typer medisiner. Hvis du er døv og kontinuerlig, kan indometacin (betennelsesdempende) foreskrives.

Andre medisiner

På den annen side kan de velge muskelavslappende midler, krampestillende medisiner (gabapentin, karbamazepin, som er anti-neuralgisk), antidepressiva og til og med kortisoninjeksjoner..

Teknikker for å undertrykke smerte

Den for tiden mest vellykkede teknikken for å undertrykke smerte er occipital nerve block. For å gjøre dette infiltrerer betametason (betennelsesdempende) og lidokain (bedøvelsesmiddel) nerven. Som indikert av Weiss et al. (2009), lindres smertene i løpet av de første minuttene og kan i visse tilfeller forsvinne for alltid.

Pasienter kan vanligvis trenge to eller tre injeksjoner over uker for å eliminere smerte. Det kan også hende at smertene dukker opp igjen senere, og krever en ny serie injeksjoner..

Denne prosedyren har få bivirkninger, selv om noen reaksjoner har blitt funnet umiddelbart etter infiltrasjonen hos et mindretall av pasientene, som svimmelhet eller punktering i occipital arterien..

På lang sikt kan sekundære symptomer være alopecia, hudatrofi og tap av pigmentering i punkteringsområdet..

Kirurgi

I tilfelle smertene ikke forsvinner med noen av de nevnte behandlingene, kan du velge kirurgi. Disse metodene brukes sjelden, og risikoen og fordelene må veies. De viktigste kirurgiske inngrepene er:

- Mikrovaskulær dekompresjon: i denne metoden gjøres det gjennom mikrokirurgi. Legen oppdager og justerer blodkarene som er ansvarlige for å komprimere nervene. På denne måten forskyves disse blodkarene forsiktig utenfor komprimeringspunktet..

Denne teknikken kan redusere følsomheten, slik at nervene kan gro og justere seg ordentlig. Hovednervene som behandles er ganglionisk, postganglionisk og C2 nerverot..

- Oksipital nervestimulering: det innebærer å plassere en neurostimulator på occipitale nerver, ved bunnen av hodeskallen. Denne enheten, når den er plassert under huden, avgir elektriske impulser til det smertefulle området. Elektriske impulser forhindrer smertemeldinger i å reise fra occipitale nerver til hjernen.

Forebygging

Det er visse grunnleggende vaner som kan være nyttige for å forhindre Arnolds nevralgi. Noen av dem er:

- Unngå å sove på magen, med armen under puten.

- Ikke snakk i telefonen lenge med enheten holdt mellom øret og skulderen.

- Prøv å ikke ha med deg ryggsekker, vesker eller kofferter på samme side. Prøv å bytte mellom den ene armen og den andre.

Referanser

  1. Arnolds nevralgi. (s.f.). Hentet 5. januar 2017 fra CCM Health: health.ccm.net.
  2. Barna, S., og Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgi. Smertestyringsrunder, 1 (7), 1-5.
  3. Hain, T. (2016, 6. november). Occipital Neuralgia. Hentet fra svimmelhet-og-balanse.com: svimmelhet-og-balanse.com.
  4. Occipital Neuralgia. (s.f.). Hentet 5. januar 2017 fra WebMD: webmd.com.
  5. Occipital Neuralgia. (s.f.). Hentet 5. januar 2017 fra The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
  6. Occipital Neuralgia. (Februar 2013). Hentet fra American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
  7. Occipital Neuralgia. (11. mars 2016). Hentet fra MedicineNet: medicinenet.com.
  8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital neuralgia (Arnold): rapport om to tilfeller og litteraturgjennomgang. Rev Memorize. com, 3, 8-16.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.