De alkoholholdig nevropati er en nevrologisk sykdom som er preget av en degenerasjon av aksonene og en reduksjon i myelin fra nevrale fibre som er ansvarlig for å kontrollere sensorisk system og motorisk system. Dette forårsaker en ubalanse i funksjonen til nervesystemet vårt; det vil si at perifere nerver forverres på grunn av voldelig alkoholforbruk.
Alkoholisk nevropati kjennetegnes hovedsakelig av alvorlig smerte, skjelving og en følelse av svakhet som begynner i ekstremiteter (hender og føtter) og som gradvis sprer seg til mer sentrale deler av kroppen..
Denne patologien kan ha flere alvorlighetsgrader, selv noen ganger er symptomene vanskelige å gjenkjenne. De alvorligste tilfellene vil føre til betydelige fysiske problemer.
Det er interessant å merke seg at tiaminmangel gir mye mer variasjon i presentasjonen av alkoholisk nevropati.
Artikkelindeks
I USA råder nevropati mellom 22% og 66% av personer med kroniske alkoholproblemer. Åpenbart er det hyppigere hos alkoholikere som har konsumert i lengre tid og som drikker mer. Av denne grunn er flertallet av diagnostiserte pasienter mellom 40 og 60 år..
På den annen side ser det ut til å være hyppigere hos kvinner enn hos menn, som vist i en studie av Dina et al. (2007): "Alkoholisk nevropati vises raskere og mer alvorlig hos hunnrotter enn hos menn."
Alkoholisk nevropati kan oppstå hvis:
- Alkohol konsumeres i store mengder over lang tid (ca. 10 år eller mer).
- Det er mangel på tiamin, folat, niacin, vitamin B6, B12 og vitamin E. Disse næringsstoffene er essensielle for å opprettholde riktig nervefunksjon, og alkohol ser ut til å endre nivåene. Hvis forbruket stoppes, går disse næringsstoffene tilbake til det normale, selv om skaden som allerede er produsert er permanent.
- Familiehistorie av alkoholisme.
Alkoholisk nevropati utvikler seg gradvis, over måneder eller år med tung alkoholbruk. Det er viktig å vite at aksonal degenerasjon vanligvis dukker opp før de første symptomene dukker opp..
I de fleste tilfeller begynner forverringen først i føtter og ben og senere i hender og armer..
Tegn og symptomer kan variere fra person til person. I de fleste tilfeller vises det sakte og progressivt, selv om noen mennesker har en akutt og rask debut. Imidlertid kan det noen ganger være asymptomatisk og er bare anerkjent med en grundig medisinsk undersøkelse..
For det første er det sensoriske systemet skadet, og over tid forringes motorsystemet, selv om det i sjeldne tilfeller kan oppdages ubehag av begge typer samtidig. Som vi vil se nedenfor, kan disse symptomene være svært deaktiverende for de som lider av det:
- Ubehagelig følelse av kribling, kramper eller følelsesløshet i ekstremiteter (parestesi), selv i mer alvorlige tilfeller, kan det oppstå smerter. Denne smerten kan variere, være skarp og stikkende hos noen mennesker og mer mild og konstant hos andre..
- Fravær av følelser som kommer fra ekstremiteter. Pasienter føler kanskje ikke hvilken stilling de er i.
- Symmetriske motoriske forstyrrelser (hvis sykdommen påvirker høyre fot, vil den også påvirke venstre nesten samtidig).
- Varmeintoleranse for de berørte områdene, med brennende føtter ofte.
- Redusert finmotorikk.
- Muskelsvakhet.
- Tap av muskelmasse og reduserte dype senereflekser.
- Tap av balanse, som kan forårsake mulige ulykker og brudd.
- Erektil dysfunksjon hos menn.
- Hyppige forkjølelser.
- Svimmelhet eller svimmelhet.
- Urinproblemer inkludert: inkontinens, falsk følelse av å ha full blære og problemer med å begynne å urinere.
- Diaré eller forstoppelse.
- Reduksjon i vekt.
Langsiktig:
- Skader omfatter mer sentrale deler av kroppen.
- huden blir grov og tørr.
- Spasmer og til og med muskelatrofi.
- Selv om det ikke er veldig hyppig, kan larynxnerven endres. Dette sees av taleforstyrrelser, heshet og svelgproblemer..
Andre symptomer knyttet til alkoholisme kan forekomme hos personen med denne sykdommen, for eksempel leversykdom eller åreknuter..
Den eksakte årsaken til alkoholisk nevropati er fortsatt ukjent..
Selv om forskning tyder på at hovedårsaken sannsynligvis er langvarig alkoholisme i tillegg til underernæring, diskuteres det for tiden om alkoholmisbruk eller næringsmangel er viktigere for opprinnelsen til alkoholisk nevropati..
Dette er forståelig, siden alkoholikere vil føre en mer uregelmessig livsstil, sannsynligvis knyttet til dårlige spisevaner..
I tillegg reduserer alkohol appetitten, siden den påvirker magen og forårsaker kvalme, oppkast og gastritt. Det fører også til at foringen i fordøyelsessystemet endres, og reduserer absorpsjonen av næringsstoffer..
Dette har blitt observert i studier med rotter, der den nevrotoksiske effekten av acetaldehyd (en metabolitt av etanol) er funnet direkte på ryggmargen. Videre svekker etanol også aksonal transport og endrer nervesystemets skjelett.
Det er imidlertid ennå ikke kjent nøyaktig hvor mye alkohol som forårsaker symptomene. Mange drikker mye alkohol i lang tid og spiser på en balansert måte, men de har ikke denne sykdommen. Så vi kan si at kosthold spiller en grunnleggende rolle i utviklingen av alkoholisk nevropati.
Alkoholisk nevropati kan noen ganger være vanskelig å diagnostisere på grunn av dens likhet med andre degenerative polyneuropatier. For å stille en sikker diagnose må andre sykdommer først utelukkes, for eksempel:
- Beriberi (tiaminmangel).
- Amyotrofisk lateral sklerose.
- Diabetisk nevropati.
- Folatmangel.
- Mangel på vitamin B12.
- Charcot Marie Tannsykdom.
- Diabetisk lumbosakral plexopati.
- Multipel mononeuritt.
- Postpolio syndrom.
- Medisinindusert nevropati (som disulfiram).
Først må du få en detaljert historie om alkoholbruk, symptomer og spisevaner fra pasienten. Typiske funn funnet ved en fysisk undersøkelse av en person med alkoholisk nevropati er som følger:
- Proprioceptiv tilbakegang.
- Endringer i termisk følelse.
- Lav følsomhet for vibrasjoner eller punkteringer med en "hanske og sokk" -fordeling (symmetrisk berørte hender og føtter).
- Muskelrefleksmangel.
- Ankel svakhet eller dorsiflexion av tær eller ankel.
- I alvorlige tilfeller atrofi av fotens indre muskler.
- Gangataksi og pendelfot.
- Andre skader relatert til alkoholmisbruk.
Laboratorietester som undersøker:
- I hovedsak nivåer av tiamin, vitamin B12 og folat.
- Økning av enzymer i leveren.
- Kreatininnivå (et høyt nivå gjenspeiler nyresvikt som kan forårsake perifer nevropati).
- Beregn blodsukkernivået for å utelukke diabetes.
Imaging studier anbefales også som:
- Røntgen av de berørte områdene.
- Elektromyografi (EMG): Hvis det blir funnet endringer i muskler i ekstremiteter med denne testen, anbefales det å gjøre det i høyere deler av kroppen for å se omfanget av nevropati.
- Nerveledning og ledningshastighetstester: kan bidra til å oppdage alvorlighetsgraden av eksisterende perifer nevropati. Ledningshastigheten er vanligvis normal eller litt langsommere hos pasienter med alkoholholdig nevropati. Langsomhet øker når de demyeliniserer nevropatier.
- Vibrasjonsopptakstest: nyttig for å observere de første tegn på alkoholisk nevropati.
- Hudbiopsi: en studie viste at denne sykdommen kunne diagnostiseres gjennom en hudbiopsi som oppdaget tettheten av nervefibre. Nervefibre ble funnet å være betydelig mindre tette i gruppen alkoholholdige personer sammenlignet med ikke-alkoholikere.
Disse testene kan gjøres for å utelukke andre lidelser som forårsaker lignende symptomer:
- Eksistens i blod av giftige tungmetaller som forårsaker nevropati.
- Erytrocytsedimenteringshastighet: vises hos pasienter med nevropati, men på grunn av betennelse.
- HIV og kjønnssykdomstest: symmetriske polyneuropatier kan være tidlige manifestasjoner av HIV og syfilis.
For tiden er behandlinger fokusert på å lindre symptomene og stoppe utviklingen av sykdommen:
- Det viktigste for å stoppe utviklingen av denne sykdommen er å slutte å drikke alkohol.
- Ta tilskudd av B-vitaminer, hovedsakelig B12 og tiamin. Folsyre anbefales også.
- Spis de tilsvarende daglige kaloriene.
- Legemidler for å redusere smerte: gabapentin, amitriptylin eller reseptfrie legemidler som aspirin eller paracetamol.
- Aktuell krem: capsaicin anbefales også, en naturlig kjemisk forbindelse fra planter som midlertidig lindrer muskel- og leddsmerter.
- Ankel og fotortose: Det kan hjelpe pasienten med å forbedre proprioceptjonen av ankelen, lette gange og redusere sannsynligheten for ankelforstuvninger. Bedre å bruke de riktige skoene og som har tærne større. Dette vil forhindre sår.
Denne intervensjonen bør fokuseres på å hjelpe personen til å slutte med alkoholkonsum. Blant de eksisterende strategiene skiller følgende seg ut:
- Økt motivasjon, forutsatt fordelene med å slutte med alkohol.
- Sett oppnåelige mål å oppnå.
- Etablere en forpliktelse med psykologen om å oppfylle målene som blir satt hver uke.
- Endre vaner: først bør du unngå å gå på barer og fester. Kom deg bort fra "kollegene" som du gikk ut for å drikke med.
-Det vil være tilrådelig å bli med i en støttegruppe for å bekjempe alkoholisme som Anonyme Alkoholikere (AA).
- Bevegelsesøvelser for å opprettholde normal gangmekanikk og forhindre kontrakturer.
- Balanse og gangtrening.
- Tren svakere muskler.
Anbefalt å utvikle ernæringsstrategier slik at pasienten får viktige næringsstoffer, spesielt under underernæring.
Forsiktighet bør utvises ved varme fotbad, da de kan være farlige. Det bør tas i betraktning at disse pasientene kan ha ufølsomme lemmer og ikke opplever brannskader.
Det er veldig viktig at regelmessige besøk til helsespesialister oppfordres til å overvåke utviklingen av alkoholisk nevropati. I tillegg er det nyttig å evaluere om behandlingene virker, eller om det er bedre å gjøre endringer.
Det er også viktig å utdanne pasienten til å utvikle egenomsorgsatferd. Lær deg de negative effektene som å drikke alkohol har på balanse, styrke, oppfatning og gangart. Påpek også viktigheten av tilstrekkelig ernæring.
Ifølge en nylig studie på rotter, har det vist seg at smerte symptomer forårsaket av alkoholisk nevropati kan forbedres med felles administrering av curcumin og vitamin E.
- Forbedre tilpasningen av personen til omgivelsene ved å utvikle trening i dagliglivets aktiviteter (ADL).
- Forvandle omgivelsene til personen om nødvendig (tilpass miljøet han bor i for å redusere underskuddene, redusere farene og maksimere sin uavhengighet).
I tilfeller der det er svært alvorlig leverskade, bør en levertransplantasjon vurderes..
Det er funnet en sak der pasienten kom seg etter alkoholisk nevropati etter å ha gjennomgått en levertransplantasjon, i tillegg til å forbedre ernæringsmangel..
Alkoholisk nevropati hvis den ikke behandles og opprettholdes i lang tid, kan øke de negative konsekvensene. Her er de vanligste:
- Faller, gangataksi.
- Burns.
- Tryksår.
- Skader på organer som hjerte og øyne. Faktisk kan optisk nevropati utvikle seg, selv om det ikke er veldig vanlig..
- Endringer i både cerebellum og proprioception (følelse av egne kroppsdeler) på grunn av alkoholforbruk. Dette kan gjøre det mulig å gå ordentlig og uten assistanse..
I følge Allen & Boskey:
- En passende måte å forhindre denne sykdommen på er å redusere eller eliminere alkoholforbruk. Dette er viktig hvis de første symptomene begynner å bli lagt merke til..
- Hvis det er et problem å stoppe eller redusere alkoholinntaket, kan du søke hjelp fra en spesialist.
- Bli vant til et balansert og sunt kosthold.
- Få regelmessige medisinske undersøkelser hvis du har en mangel på vitamin og næringsstoffer.
- Ta vitamintilskudd om nødvendig (alltid under tilsyn av lege).
Skader som allerede har oppstått i nervene kan være permanente. Denne sykdommen er ikke livstruende, men den kan forverre livskvaliteten til personen som lider av den alvorlig. Alkoholisk nevropati forbedres imidlertid betydelig etter å ha stoppet alkoholforbruket..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.