De platypnea er en sjelden luftveissykdom preget av tilstedeværelse av dyspné hos personer som sitter eller står, og forbedrer seg betydelig når de ligger. Det er det motsatte av ortopné, en mer vanlig tilstand som vanligvis rammer pasienter med hjertesvikt, der det er dyspné når man ligger, som er lettet når man står opp.
Fra gammelgresk platys, som betyr "flat", refererer til det faktum at tilstrekkelig pust oppstår når personen ligger eller i en vannrett stilling. Det vil bokstavelig talt oversette "flat pust" eller "flat pust".
Selv om det også kan forekomme hos pasienter med hjertesvikt, som i tilfelle ortopné, er det mesteparten av tiden relatert til intrakardiale, lunge- og leverproblemer.
Artikkelindeks
Fra et strengt semiologisk synspunkt er platypnea et syndromisk tegn, så det har ikke sine egne symptomer, men er en del av de kliniske manifestasjonene av en eller annen sykdom.
Platypnea har imidlertid spesielle egenskaper som gjør det mulig å oppdage det, blant annet:
- Det forekommer bare i oppreist stilling, både i stående stilling (stående eller stående) og i sittende stilling (sittende).
- Det er i utgangspunktet observert som interkostal trekking eller tilbaketrekning av brystmusklene, som trekkes under huden med hvert pust..
- Det er også mulig å oppdage neseslag hos pasienten når man undersøker stående eller sittende. Denne rytmiske åpningen av neseborene vises i alvorlige tilfeller.
- Selv om det kan virke paradoksalt, er ikke platypnea alltid ledsaget av en økning i luftveiene. Det kan være et adaptivt fenomen som forhindrer en økning i luftveiene.
Som tidligere nevnt, er det flere sykdommer som medfører platypné innenfor deres kliniske manifestasjoner. Her er noen av de viktigste:
Det er en sjelden tilstand preget av posisjonell dyspné og hypoksemi (redusert oksygenkonsentrasjon i blodet). Det er det eneste kliniske bildet som hittil er beskrevet med ordet "platypnea" i navnet..
Ettersom det er et syndrom, kan det ha flere årsaker, som kan oppsummeres som: intrakardiale blodshunter, lungeblodshunts, ubalanser i ventilasjonsperfusjon eller en kombinasjon av ovennevnte.
Bare shorts fra høyre mot venstre kan forårsake platypné. De viktigste eksemplene er medfødt hjertesykdom som patenterte arteriestamme, tetralogi av Fallot, univentrikulært hjerte eller transposisjon av store arterier.
Høyre-mot-venstre shunter finnes hos pasienter født med en patologi som shunter fra venstre til høyre, men endrer retning over tid og tilpasning. Det klassiske eksemplet er Eisenmenger syndrom.
Hos voksne pasienter er det mulig å finne noen tilfeller av patent foramen ovale eller brede mangler i atrialseptumet. Disse kan manifestere seg med platypné når hjertet ikke lenger tåler økningen i blodvolum som disse patologiene forårsaker..
Det forekommer hovedsakelig i lungebasene og har vært assosiert med hepatopulmonært syndrom, som er en komplikasjon av kroniske leversykdommer og arvelig hemorragisk telangiectasia.
På grunn av nærheten til leveren til det nedre området av lungene, når den blir syk og øker i størrelse, komprimerer den lungebasene, eller når den blir cirrotisk, kan den favorisere passering av væske mot dem, noe som kompromitterer ventilasjonen av området og favoriserer kortslutningen.
Eventuelle abnormiteter i luftinntaket eller blodtilførselen til lungen kan kompromittere ventilasjonsperfusjonshastigheten, noe som resulterer i hypoksemi.
For at dette skal generere platypné, må lungebasene eller hele lungen påvirkes.
Behandling av platypnea innebærer behandling av sykdommen som forårsaker den, hvorav noen kan kureres definitivt gjennom visse kirurgiske prosedyrer, noe som vil få platypnea til å forsvinne..
De fleste intrakardiale shunter fra høyre til venstre forårsaket av medfødte misdannelser kan løses med åpen eller minimalt invasiv kirurgi.
Åpen hjertekirurgi kan løse store defekter i de interatriale eller interventrikulære hjerteveggene, alvorlig hjerteklappssykdom og medfødte misdannelser, men de har vanligvis høy risiko og svikt og dødelighet er fortsatt høy til tross for fremskritt innen medisin.
Det utføres endovaskulært eller perkutant, og i begge tilfeller brukes spesielle katetre som når hjertet og utfører en bestemt jobb som de ble designet for..
I de fleste tilfeller utføres disse prosedyrene for å lukke små eller mellomstore septalfeil, og bare når de er symptomatiske eller bringer pasientens liv i fare. Kurer også for hjertesykdom og elektriske lidelser i hjertet.
Noen av sykdommene som forårsaker platypné kan ikke helbredes gjennom kirurgi og kan bare kontrolleres med medisiner. Det beste eksemplet på dette er årsaken til platypnea-ortodeoksisyndrom: hepatopulmonært syndrom.
Laktulose fortsetter å være en av de mest brukte behandlingene ved leversvikt, og det har vist seg å forbedre livskvaliteten til de som får den. Reduksjonen i luftveissymptomer (som platypné) og hypoksemi er bemerkelsesverdig, spesielt hos barn.
Også visse kardiovaskulære sykdommer som forårsaker platypné kan håndteres farmakologisk, for eksempel hjertesvikt, der diuretika spiller en grunnleggende rolle, så vel som angiotensinkonverterende enzymhemmere, betablokkere og kalsiumantagonister..
Pneumonektomi fortjener en egen seksjon. Til tross for sjeldenhet er en av årsakene til platypnea-ortodeoksisyndrom kirurgisk fjerning av lungene eller pneumonektomi.
Det ser ut til å være relatert til økningen i lungevaskulær motstand, redusert etterlevelse av høyre ventrikkel og rotasjon av hjertet gjennom det rommet som er fritt igjen av den ekstraherte lungen, som forvrenger blodstrømmen fra den nedre vena cava og forårsaker en høyre shunt til venstre.
Noen ganger må disse pasientene opereres på nytt for å prøve å løse problemet eller reparere skaden forårsaket av den første operasjonen..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.