Med den omfattende og varierte formidlingen av vitenskapelig informasjon som for øyeblikket er i media, og med den eksisterende sosiale bevisstheten overfor de over 65 år generelt, og demens som en sykdom i denne gruppen spesielt, har publikum begynt å blande ordene som for eksempel "Alzheimers", "kognitiv svikt" og "demens".
Som en konsekvens kommer flere og flere mennesker til konsultasjonene våre for å vite om "de bør se en nevrolog", fordi "de mister hodet" eller "de har et dødelig minne". Hos et stort antall av disse menneskene er deres tilsynelatende hukommelsesproblemer en svikt i oppmerksomhet og / eller konsentrasjonsvansker., symptomer både i dine depressive eller engstelige tilstander, og ikke demens.
På samme måte er det mennesker som presenterer et mye mer seriøst klinisk bilde av symptomene, med betydelig hukommelse og forvirring som kan indikere kognitiv svikt, men når man undersøker dem, viser det seg at det som forårsaker denne symptomatologien er en underliggende depresjon og ikke den organiske forringelsen av hjernen, som det er tilfelle med demens.
Ved disse anledninger snakker vi om Pseudodementia. Pseudodementia kan også forekomme under andre funksjonelle psykopatologiske forhold, men den hyppigste er depresjon, og det vil vi fortsette å referere til her..
Pseudodementia er en type kognitiv svikt som etterligner demens men hva skjer på grunn av tilstedeværelsen av en stemningsforstyrrelse, depresjon er den vanligste. Det vises vanligvis hos eldre mennesker.
Begrepet begynte å bli brukt for første gang etter et arbeid av Leslie Kiloh i 1961 om mennesker som presenterte symptomer som lignet på demens, men som var forårsaket av humørsykdommer. Det som vakte mest oppmerksomhet var mulighet for å reversere kognitiv tilbakegang når du behandler depresjon, noe som ikke kan gjøres i tilfelle demens.
Det er fagpersoner og eksperter som ikke er enige i bruken av dette begrepet, siden prefikset "pseudo" innebærer at symptomene ikke er reelle, når det i virkeligheten er kognitive problemer, bare det med en annen etiologi enn ved demens. Allikevel er "pseudodementia" fortsatt i dag det vanlige begrepet for å referere til denne typen patologi.
Pseudodementia inkluderer vanligvis tre typer kognitive symptomer: hukommelsesproblemer, mangler i lederfunksjon og mangler i tale og språk. Mer spesifikt kan kognitive symptomer inkludere vanskeligheter med å huske visse ord eller ting generelt, redusert oppmerksomhet og konsentrasjon og redusert kognitiv prosessering. Personer med pseudodementia er vanligvis veldig opptatt av de kognitive problemene de opplever.
Personer med pseudodementia kan også ha symptomer på depresjon:forsinket motorisk reaksjon, angst og følelser av håpløshet. De har en tendens til å våkne tidlig og ikke være i stand til å sove igjen, i tillegg til å ha dårlig humør, tretthet eller lav energi, tap av interesse for aktiviteter, spise for mye eller miste appetitten og selvskadende ideer.
De risikofaktorer for pseudodementia er de de samme som for depresjon: statistisk sett er kvinner mer utsatt for depresjon, familiehistorie, skilsmisse og et lavt sosioøkonomisk nivå. Mennesker i alle aldre kan ha depresjon, men pseudodementia sees mer fra middelalderen.
Differensialdiagnosen mellom demens og pseudodemens er ikke alltid lett, delvis på grunn av antall vanlige symptomer i de to tilstandene, og delvis fordi andre typer demens som Alzheimers eller Parkinsons også gir humørsymptomer som ligner på depresjon..
Det er veldig viktig å identifisere pasientens kliniske tilstand riktig, siden behandlingen er veldig forskjellig i de to tilfellene..
Det er noen viktige forskjeller mellom de to forholdene som hjelper fagpersonen å skille mellom dem:
Utbrudd av symptomer: i Pseudodementia begynner symptomene godt og er vanligvis rask, mens i demens vises symptomene gradvis og sakte.
Sykdomsbevissthet: I Pseudodementia har pasientene en markant bevissthet om sykdommen og anerkjenner dens begrensninger, i tillegg til å oppleve dem med stor kval. På den annen side, i demens er det ingen bevissthet om sykdommen, og de anerkjenner ikke dens begrensninger.
Humor: Pasienter med Pseudodementia, som er så klar over symptomene og begrensningene, er vanligvis triste og veldig bekymret på en generell og vedvarende måte, mens de med demens har et variabelt humør som ofte er upassende, for eksempel å le i en edru situasjon.
Oppmerksomhet og minne: Hos pasienter med Pseudodementia blir oppmerksomheten vanligvis ikke påvirket mens det er hos dem med demens. I Pseudodementia påvirkes kortvarig minne (MCP) bare noen ganger, og langtidsminne (MLP) endres tilfeldig. På den annen side, i demens, påvirkes alltid MCP, mens MLP påvirkes gradvis og sakte..
Atferd og sosial forverring: I Pseudodementia er oppførselen i samsvar med underskuddet og er vanligvis oppgivelse, mens sosial forverring dukker opp tidlig. Hos mennesker med demens er ikke oppførselen i samsvar med underskuddet, pasienter benekter at noe skjer og ofte ty til kompensasjon, later som om de har gjort noe med vilje eller sammenblanding av en forklaring. Sosial tilbakegang er vanligvis tregere.
Samarbeid med medisinske tester: I henhold til bevisstheten om sykdommen og den vanlige stemningen til hver tilstand, har pasienter med Pseudodementia vanligvis i konsultasjon veldig spesifikke og overdrevne klager og svarer på tester med lite samarbeid, siden disse gir mye angst, mens pasienter med demens vanligvis samarbeider og er ikke redd for tester.
Behandlingen av depressiv pseudodementia fokuserer på behandler depresjon i seg selv. Symptomer forbedres vanligvis hvis depresjon blir riktig behandlet og pasientens humør forbedres. I et stort antall tilfeller kan kognitiv funksjon gjenopprettes fullt ut.
Som behandling for pseudodementi kan psykoterapi, antidepressiv medisinering eller en kombinasjon av de to brukes. Både kognitiv atferdsterapi og mellommenneskelig terapi er bevist effektiv behandling for depresjon, og kan som sådan tjene som en behandling for pseudodementia.
I kognitiv atferdsterapi Tanke- og atferdsmønstre blir utforsket og modifisert for å forbedre humøret. I mellommenneskelig terapi blir mellommenneskelige forhold analysert og måter de bidrar til depresjon på, identifiseres.
Selv om mange tilfeller av pseudodementia kan behandles effektivt ved å behandle depresjon, er det viktig å merke seg at forskning de siste årene har funnet at reversibel kognitiv svikt ved moderat eller alvorlig depresjon (det vil si depressiv pseudodementia) hos eldre mennesker kan signifikant forutsi påfølgende demens.
Som en konsekvens er det viktig å, når diagnosen er stilt og samtidig at depresjon blir behandlet vurdere kognitivt pasienten på en omfattende og omfattende måte, i tillegg til å tilby nøye overvåking.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.