Åndedrettslydtyper og deres egenskaper

4317
Jonah Lester

De pustelyder er alle de lydene som høres i brystet under pusting ved hjelp av et stetoskop (også kjent som et stetoskop). Disse lydene er av to klasser: fysiologisk (eller normal) og patologisk (unormal)

Fysiologiske pustelyder er tilstede hos alle mennesker og produseres av vibrasjonen i luftveggen når luft passerer gjennom den. Hos barn har de en tendens til å være høyere fordi brystet er mindre og lyden blir derfor produsert nærmere stetoskopet.

Kilde: Pixabay.com

Endring av egenskapene (intensitet, tone) av fysiologiske pustelyder er den første indikasjonen på lungesykdom, med patologiske pustelyder, også kjent som aggregater, vises innen få timer..

Aggregatene indikerer alltid at noe er galt i lungen, så mye oppmerksomhet må rettes, ikke bare til dets tilstedeværelse, men også til dets egenskaper og plassering, siden man ved hjelp av denne informasjonen kan gjøre en ganske nøyaktig diagnostisk tilnærming til problemet som rammer pasienten.

Artikkelindeks

  • 1 Typer av luftveier 
    • 1.1 Fysiologiske pustelyder eller vesikulær murring
    • 1.2 Aggregerte eller patologiske pustelyder
  • 2 Kjennetegn ved pustelyder 
    • 2.1 Kjennetegn ved vesikulær murring 
    • 2.2 Kjennetegn ved aggregerte pustelyder 
  • 3 Referanser 

Typer av luftveier

Det er to store grupper pustelyder; de som er normale og bør være til stede på auskultasjon av enhver sunn person, og de som er patologiske eller aggregerte, som kun høres under visse patologiske forhold.

Fysiologiske pustelyder eller vesikulær murring

Vesikulær murmur (eller bare pustelyder i moderne semiologi) er lyden som luft lager når den passerer gjennom luftveien. Denne lyden skyldes delvis at luftmolekylene kolliderer med hverandre, og delvis på vibrasjon av veggene i luftveiene som vibrerer når de kommer i kontakt med den bevegelige luftkolonnen..

Denne bevegelsen er spesielt intens i lungeaveolene (den siste delen av luftveien) siden de kollapser litt under utløpet og "blåses opp" igjen under inspirasjon..

Denne endringen i form og volum får veggen til hver av alveolene til å vibrere gjennom respirasjonssyklusen, og genererer vesikulær murring..

Aggregerte eller patologiske pustelyder

Patologiske pustelyder kalles "aggregater" fordi de overlapper med normale pustelyder. Når aggregater er auskultert, bør årsaken søkes, siden de ubønnhørlig er en konsekvens av en lungesykdom..

I følge produksjonsmekanismen kalles aggregatene:

- Roncus

- Knitrer

- Hvesing

- Rales

- Pleural gni

- Pectoriloquia

Hver av dem med særegne egenskaper og assosiert med spesifikke patologiske forhold.

Kjennetegn ved pustelyder

Hver åndedrettsstøy har spesielle egenskaper som skiller den fra resten, men for å kunne skille den, er det ikke nok bare å lese om den; Strenge trening med en utdannet profesjonell er også nødvendig for å utvikle den nødvendige fingerferdigheten for å fange de subtile forskjellene, ikke bare mellom de forskjellige lydene, men også i deres egenskaper (intensitet, tone, etc.).

Kjennetegn ved vesikulær murring 

Vesikulær murring er en lav intensitetsstøy, som ligner på en liten "blåsning" som høres både på inspirasjon og utløp, med en pause mellom dem. Denne lyden høres i hele brystområdet som kommer i kontakt med lungen og er vanligvis en lav, lav lyd..

Hos barn er det vanligvis mer hørbart enn hos voksne fordi mengden lungevev under huden er mindre, og lyden blir derfor mindre dempet.

Når det høres respirasjonslyder (eller vesikulær murring) med lavere intensitet enn normalt, bør man vurdere kliniske forhold som øker tettheten i vevene i lungene eller det omkringliggende området, og dermed "demper" vesikulær murring..

Disse forholdene inkluderer lungebetennelse, pleural effusjon, hemothorax, pneumothorax og emfysem. Forskjellen mellom hver av dem kan fastsettes basert på de samlede pustelydene..

Når vesikulær murring er normal, rapporteres de i klinisk historie som "nåværende, normofoniske respiratoriske lyder", mens når de reduseres rapporteres de som "nåværende, hypofoniske respiratoriske lyder".

Under visse kliniske tilstander der lungen ikke ventileres, det vil si at ingen luft kommer inn i den som i lungekollaps eller massiv pleural effusjon, er respirasjonslyder fraværende; i disse tilfellene skal det rapporteres i medisinsk historie som "fraværende pustelyder" eller "ikke-hørbare pustelyder".

Kjennetegn ved aggregerte pustelyder 

Aggregatens egenskaper er unike og individuelle, noe som gjør det veldig enkelt å skille det ene aggregatet fra det andre når det er trent. Generelt er hvert aggregat assosiert med en bestemt klinisk enhet, selv om det ikke er uvanlig å finne flere typer aggregater hos samme pasient samtidig, noe som vanskeliggjør diagnosen..

Roncus

Rhonchi er preget av å ha en alvorlig tone og lav intensitet, som ligner på "heshet" når en person har laryngitt; men når det gjelder "rhonchi" kommer lyden fra lungen.

Det kan sammenlignes med en normal, men mer alvorlig åndedrettsstøy, og er generelt assosiert med en økning i mengden slim på luftveiene, noe som gjør veggen tettere og tyngre, slik at den vibrerer sjeldnere enn vanlig.

Et spesielt kjennetegn ved rhonchi er at de kan endre posisjon etter perkusjon av brystet etter hvert som sekresjoner forskyves. Når det gjelder forholdet til respirasjonssyklusen, kan rhonchi høres både i inspirasjon og utløp, selv om de pleier å være mer intense i første fase (inspirasjon)

Knitrer

Crackles er diskontinuerlige lyder med lav intensitet som dukker opp på slutten av inspirasjon eller tidlig utløp. Den klassiske semiologiske beskrivelsen sammenligner dem med støyen som produseres av silkepapir når de gnides mellom fingrene.

De produseres ved den plutselige åpningen av alveolene på slutten av inspirasjonen eller ved at de kollapser under utløpet, derfor blir det også noen ganger sammenlignet med lyden som produseres når en vesikkel med bobleplast for emballasje går i stykker.

Tilstedeværelsen av knitrer indikerer at mengden væske i lungeparenkymet er større enn normalt, og det er vanlig å finne dem i tilfeller av lungebetennelse, lungebetennelse og bronkoaspirasjon.

Hvesing

Som navnet antyder, er de en høyintensiv, høyfrekvent "fløyte"; er de enkleste aggregatene å identifisere og er assosiert med en reduksjon i diameteren på luftveien.

Når stien luften passerer gjennom blir smalere, blir lydene mer akutte, hvesing oppstår enten i inspirasjonsfasen (astma, bronkitt) eller utåndingsfasen (emfysem).

Piping er vanligvis synonymt med betennelse i luftveiene, enten akutt eller kronisk; av denne grunn er de hyppige under astmaanfall, reaktiv bronkitt, akutt bronkitt, bronkopneumoni og emfysem. Hos røykere er det vanlig å auskultere isolert tungpustethet på grunn av tilstanden til kronisk betennelse i luftveiene.

Rales

Rales ligner hvesende, men med større intensitet, til det punktet at de kan høres uten behov for stetoskop. De oppstår vanligvis når de større luftveiene (strupehode, luftrør, hovedbronkier) er betent og det er en reduksjon i tverrsnittet.

Det høres som en veldig lett å identifisere "fløyte" eller "fløyte", og produksjonsmekanismen er den samme som hvesing, selv om tonen er mye høyere på grunn av det faktum at det er de mer overfladiske og større delene av respiratorisk tre..

Pleural gni

Pleural gni er en tørr lyd, med lav intensitet, til stede i inspirasjon og utløp som kan sammenlignes med lyden som produseres når du slipper sandpapir over treet.

Det oppstår når lungehinnene er betent og friksjonen mellom dem ikke lenger er myk og lydløs.

Pectoriloquia

Det er ikke en respirasjonsstøy i seg selv, men en "indusert støy". Det er definert som evnen til å høre gjennom brystkammeret hva pasienten sier i en hvisking, nesten ikke hørbar.

Dette skyldes det faktum at lyd beveger seg lettere gjennom væsker enn gjennom luft, og når det er lungekonsolidering (lungebetennelse), spres lyden lettere mot brystet når det snakkes i en hvisking, og gjør det hørbart under auskultasjon.

Referanser

  1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, S. S. (2014). Grunnleggende om lunge auskultasjon. New England Journal of Medicine370(8), 744-751.
  2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, M. C., Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Lung auskultasjon i testing av luftveisutfordringer. Åndedrettsmedisin91(3), 151-157.
  3. Loudon, R. og Murphy Jr, R. L. (1984). Lungelyder. Amerikansk gjennomgang av luftveissykdom130(4), 663-673.
  4. Murphy, R. L. (1981). Auskultasjon av lungen: tidligere leksjoner, fremtidige muligheter. Brystkasse36(2), 99-107.
  5. Korenbaum, V. I., Tagil'tsev, A. A., & Kulakov, Y. V. (2003). Akustiske fenomener observert i lunge auskultasjon. Akustisk fysikk49(3), 316-327.
  6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Forholdet mellom normale lungelyder, alder og kjønn. Amerikansk journal for respiratorisk og kritisk medisin162(3), 905-909.
  7. Pasterkamp, ​​H., Brand, P. L., Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, K. N. (2016). Mot standardisering av lungelydenomenklaturen. European Respiratory Journal47(3), 724-732.

Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.