De cullen skilt Det er et klinisk symptom som har en lilla eller fiolett farge og kan finnes i den sentrale delen av magen, i periumbilical huden. Det er synlig ved fysisk undersøkelse, er ikke spesielt smertefullt og indikerer blødning fra et organ i bukhulen.
Hematom dannes i navleområdet når blodet når det runde ledbåndet, som kommuniserer det organet med navlen. Dette tegnet forekommer i alvorlige og livstruende sykdommer.
Den vanligste sykdommen der pasienten manifesterer seg er akutt nekrotiserende pankreatitt, men bare når hodet på bukspyttkjertelen er berørt. Det kan også være tilstede hos kvinner med sprukket ektopisk graviditet. I denne typen graviditeter implanterer embryoet vanligvis i livmorrørene..
Cullens tegn er assosiert med et annet med lignende egenskaper, Grey Turners tegn, som er den fiolette fargen på huden på flankene i magen..
Artikkelindeks
Cullens skilt ble beskrevet i av den kanadiske gynekologen Dr. Thomas S. Cullen ved John Hopkins Hospital i Baltimore, USA..
Cullen viet mye av sitt profesjonelle liv til studiet av livmorkreft og ektopisk graviditet. I 1918 mottok han en 38 år gammel pasient som rapporterte magesmerter i 3 ukers evolusjon.
En uke etter utbruddet av magesmerter rapporterte han utseendet til en blålig farge rundt navlen uten å ha fått traumer i dette området..
I sin artikkel "Et nytt tegn i brutt ektopisk graviditet" beskrev Dr. Cullen det som følger: "Det blålige utseendet på navlen som ikke er forbundet med traumer sammen med en para-uterin masse, fullfører diagnosen ekstra uterin graviditet nesten med sikkerhet.".
Siden den publikasjonen har den fiolette eller blålige fargen på navlen knyttet til blødning i bukhulen blitt kalt Cullens tegn, uavhengig av etiologien..
Cullens tegn er en sjelden manifestasjon som er tilstede hos mindre enn 5% av pasientene med intra-abdominal blødning. Imidlertid, i de tilfellene det observeres, er det en indikasjon på alvorlig sykdom.
Det er assosiert med et annet hudtegn, Gray Turner-tegnet. I dette tilfellet finnes hematom i den laterale delen av magen, flankene, og finnes hos pasienter med retroperitoneal blødning, det vil si i de tilfeller der blødningsorganet er plassert bak laget som dekker magen..
Både Grey Turner og Cullen tegn er ofte assosiert med nekrotiserende hemorragisk pankreatitt, selv om de kan være til stede i forskjellige patologier; og det er veldig dårlig prognose å finne begge deler hos samme pasient.
Den fiolette eller blålige fargen, karakteristisk for Cullens tegn, blir observert i navlen på grunn av blødning i magen som når seglens leddbånd.
Denne strukturen kommuniserer med navlen gjennom det runde ledbåndet, som er en reste av navlestrengen til fosteret som etter fødselen er helt lukket, noe som gir opphav til dette element.
Når det gjelder pasienter med nekrotiserende pankreatitt, er det tilstedeværelse av inflammatorisk væske rundt bukspyttkjertelen som inneholder enzymer som nedbryter vevet og er i stand til å trenge gjennom muskelen til de når det subkutane cellulære vevet i navlen..
Den blålige fargen, som er typisk for blåmerker, dannes normalt når hemoglobin brytes ned.
Akutt pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen som et resultat av en overdreven aktivering av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen.
Det er hovedsakelig assosiert med obstruksjon av bukspyttkjertelkanalutløpet til tolvfingertarmen forårsaket av steiner eller litiasis som sitter fast i gallegangen.
I sin akutte fase refererer pasienten med pankreatitt til en smerte som er lokalisert i epigastrium og etter hvert som magen og ryggen tas på det nivået. Dette symptomet er beskrevet som bånd magesmerter og er typisk for pankreatitt.
En av komplikasjonene ved akutt pankreatitt er hemorragisk nekrotiserende pankreatitt. Det forekommer i 10% av tilfellene av akutt pankreatitt.
Det oppstår når fordøyelsesenzymer fortsetter prosessen med selvfordøyelse av bukspyttkjertelvev til tross for behandling, og forårsaker nekrose av bukspyttkjertelen..
Tilfeller av akutt pankreatitt med alvorlig nekrose kan føre til installasjon av alvorlige komplikasjoner hos pasienten, inkludert diabetes. I 30% av tilfellene er hemorragisk nekrose i bukspyttkjertelen dødelig.
Hemorragisk nekrotiserende pankreatitt er vanligvis plassert i kroppen og halen av bukspyttkjertelen, men den kan også nå hodet på det organet.
Når nekrose når området til hodet på bukspyttkjertelen, kan Cullens tegn bevises. I de fleste tilfeller der det er kutane manifestasjoner, observeres tegnet på Gray Turner.
Tilstedeværelsen av de to tegnene indikerer at hele bukspyttkjertelen parenkym er kompromittert. Denne situasjonen kan føre til alvorlige konsekvenser for pasienten, inkludert diabetes og til og med død.
Generelt er pankreatitt en selvbegrenset tilstand, dette betyr at den ikke trenger spesifikke behandlinger siden forbedringen skjer av seg selv.
Pasienter må innlegges på intensivavdeling (ICU) for å overvåke væskebalansen. De bør holde seg hydrert og ha smertekontroll.
Behandlingen avhenger av årsaken. Når det er steiner som hindrer passasje av bukspyttkjertelvæske i tolvfingertarmen, må det utføres en invasiv prosedyre for å fjerne steinene og la væsken gjenoppta normal gang..
For at bukspyttkjertelen skal kunne hvile seg fra fordøyelsesarbeidet, er administrasjon av ernæring gjennom venen eller parenteral ernæring indikert..
Ved nekrotiserende pankreatitt, bør antibiotika indikeres for å unngå dannelse av peri-bukspyttkjertelabcesser..
Når det er svært omfattende nekrose eller det har dannet seg store bukabscesser, velges kirurgisk drenering. Denne prosedyren er reservert for tilfeller der ikke-invasive teknikker har mislyktes..
Andre tilknyttede patologier er ektopisk graviditet og abdominal traumer..
Cullens tegn er ikke en patologi som sådan, men det fysiske beviset på en primær sykdom i magen.
I tilfelle blåmerken blir hard, smertefull eller forurenset, bør passende medisiner administreres for hver av disse komplikasjonene..
Antikoagulantia i gel eller krem kan forbedre herdingen ved å hjelpe til med å løse opp blodproppen.
Ved smerte kan det oppstå når blåmerken dekker et veldig stort område. Ikke-steroide smertestillende midler, som aspirin og diklofenak, forbedrer vanligvis smerte.
Den alvorligste komplikasjonen er forurensning av hematom med bakterier. Når det blåste området blir varmt og huden er veldig følsom, er det veldig sannsynlig at det er infeksjon.
I disse tilfellene bør intravenøs administrering av antibiotika startes umiddelbart og dermed unngå andre tilknyttede patologier som cellulitt, abscess og til og med hudnekrose..
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.